Як працює ультракаїн в стоматології?
Рідкісне стоматологічне втручання проходить без больових відчуттів. І це найактуальніша проблема в сьогоднішній стоматології. Техніку місцевого знеболювання почали застосовувати більше століття тому. В кінці 18 століття використовували для цих цілей кокаїн, з 1906 року ввели новокаїн. Звичайно, він був не надто ефективний, проте силу неприємних відчуттів знижував значно.
Саме низька ефективність змусила продовжити пошуки. Так з`явився лідокаїн. Він був значно сильнішим, проте він не задовольняв практикуючих лікарів, оскільки повного знеболювання домогтися раніше не виходило. На новокаїн відзначалися періодичні алергічні реакції, а лідокаїн виявився більш токсичний, ніж попередник.
У 1976 р з`являється новий препарат - ультракаїн. У стоматології це стало проривом. Анестетик з амидной групи перевершив, як виявилося, і новокаїн (в шість разів), і лідокаїн (в два рази). Крім того, він менш токсичний і здатний проникати в кісткові і сполучні тканини, не порушуючи роботу серця.
Ультракаїн в стоматології закріпився швидко і міцно. Завдяки високому ступеню очищення цього анестетика з`явилася можливість відмовитися від антибактеріальних консервантів, що викликають настільки часті алергічні реакції.
У 1995 р німецька фірма Hoechst запропонувала використовувати вдосконалений ультракаїн в стоматології. Ціна його була трохи вище, однак покращена якість дозволяло використовувати анестетик в щоденній практиці, причому вельми ефективно.
Групою молодих стоматологів було проведено спостереження дії ультракаїну при лікуванні пацієнтів (застосовувався ультракаїн ДС-форте). З 1275 пацієнтів у 647 відзначався каріозний процес, у 389 - пульпіт, у 239 - верхівкові періодонтити. Вік пацієнтів - 18-50 років.
Були виключені пацієнти з протипоказаннями - тахікардією, вузькокутової формою глаукоми, тахиаритмией, бронхіальною астмою, парагруповою алергією.
Ефективність анестезії оцінювали клінічно. При анестезії провідникової знеболення наступало через дві-три хвилини з моменту проведеної ін`єкції, при анестезії інфільтраційною знеболення наступало швидше, через 30-60 секунд, а при підокісній - вже через 20 секунд після введення ультракаїну. Через 30 хвилин показники сили дії анестетика були такими ж, як і початкові. Чутливість відновлювалася через 180-300 хвилин (залежно від виду анестезії). Побічних дій у жодного з спостережуваних пацієнтів не відзначили. Саме тому ультракаїн в стоматології відгуки отримав схвальні, причому як від пацієнтів, так і самих лікарів.
Позитивні якості препарату обумовлені дуже низькою жиророзчинні (у лідокаїну, наприклад, вона в 2,5 рази вище) і відмінним зв`язуванням з білками, що впливає на тривалість і силу анестезії. З організму ультракаїн виводиться швидше, ніж попередні анестетики. При подслизистом введенні орієнтовний показник напіввиведення приблизно дорівнює 22 хвилини. Що стосується впливу на печінку, то на відміну від лідокаїну, прокаїну, бупівокаін, ультракаїну (складні аміди), які руйнуються в печінці, ультракаїн ускладнень не викликає, тому препарат може бути рекомендований навіть при вагітності.