Вражена грижа: клінічна картина і різновиди

Вражена грижа по праву вважається одним з найпоширеніших ускладнень гриж. У медицині захворювання відноситься до області гострої хірургії. Взагалі серед проблем з органами черевної порожнини грижі займають четверте місце, тоді як «трійку лідерів» утворюють апендицит, холецистит і панкреатит.

Різновиди

Чому утворюється притиснута грижа? Лікарі пов`язують її появу з вмістом грижового мішка, яке стискається в так званих «грижових воротах». У сучасній медицині прийнято виділяти два її різновиди: первинну і вторинну. Слід зазначити, що перший варіант зустрічається досить рідко. Як правило, у пацієнта з схильністю первинна притиснута грижа з`являється в результаті великого фізичного зусилля. Діагностика при цьому пов`язана з певними труднощами. Всі інші форми входять в категорію вторинних. У числі найбільш поширених можна назвати типове класичне утиск, яке, в свою чергу, також розпадається на дві форми: еластичне і каловое.

Еластичне утиск

Вражена грижа в цьому випадку також утворюється в результаті надмірних фізичних навантажень. Закономірно тому, що спостерігається вона головним чином у людей молодого та середнього віку, тобто у тих, хто на такі навантаження здатний. Симптоми при цьому наступні: перша стадія характеризується гострим болем і припухлістю в області старої грижі. Поступово вона збільшується в розмірах, причому больові відчуття стають нестерпними. Пацієнт може також скаржитися на сильну нудоту, яка періодично переходить в блювоту, і затримку стільця. В особливо серйозних ситуаціях защемлення супроводжується такими ознаками, як тахікардія, сухість у роті, асиметричний живіт.

Місцева симптоматика

За якими ознаками лікарі зазвичай ставлять діагноз «защемлена стегнова грижа»? По-перше, необхідно звертати увагу на больовий синдром. На тому місці, де була грижа, утворюється велика припухлість, яка на кожен дотик відгукується вкрай неприємними відчуттями.

Атипові форми

Набагато рідше зустрічаються такі різновиди защемленої грижі, як пристінкова і ретроградна. Перший випадок спостерігається головним чином при маленьких пахових, стегнових і пупкових грижах. Пристеночное обмеження справедливо вважається найнебезпечнішим з усіх видів, оскільки розвивається воно практично безсимптомно. Максимум, на що може скаржитися хворий, це легкий біль в животі. Однак відсутність належного лікування в цьому випадку призводить до того, що стінка кишечника піддається омертвіння, в кишці може виникнути отвір, що, в свою чергу, провокує розвиток гострого перитоніту. При ретроградним ущемлення до описаних вище симптомів додаються ознаки, більше характерні для кишкової непрохідності, ніж для грижі. Калові обмеження в більшості випадків спостерігається у літніх людей. Петлі кишечника, що опинилися в грижовому мішку, поступово перегинаються, там скупчуються калові маси, живіт здувається. Лікування защемленої грижі значно ускладнюється атонией кишечника, яка характерна для багатьох хворих у цьому віці.