Симптом гіперкаліємії та профілактика хвороби

Симптом гиперкалиемии - це ознака хвороби, при якій підвищується до значень понад 5 ммоль / л кількість калію в сироватці крові. У людському організмі калій в основному концентрується в клітинах, забезпечуючи синтез ДНК і білка, ріст клітин, нормальну функцію ферментів і т. Д. Тільки 2% калію знаходиться в позаклітинній рідині. Ниркові і позаниркових механізми підтримують гомеостаз калію, перші відповідають за виведення калію з організму, а другими забезпечується перехід калію в клітини з позаклітинної рідини. Дія калію полягає в забезпеченні електричного потенціалу мембран клітин. Симптом гиперкалиемии в помірній стадії - зниження потенціалу спокою мембран нервових і м`язових клітин, що впливає на підвищення збудливості клітин. Якщо ж концентрація калію в крові підвищується до 7,5 ммоль / л, клітини втрачають свою збудливість повністю.

Гіперкаліємія: симптоми захворювання

Гіперкаліємія супроводжується деполяризацією клітин і зниженням їх збудливості, що викликає м`язову слабкість, парези і дихальну недостатність. Кардіотонічну дію калію проявляється високими загостреними зубцями Т на електрокардіограмі. У деяких випадках захворювання впливає на подовження PQ-інтервалу та розширення QRS-комплексу, а також уповільнення АВ-проведення і втрату зубця Р. Всі ці прояви призводять до фібриляції шлуночків серця і асистолії.

Симптом гіперкаліємії: причини виникнення

У здорових осіб споживання калію в підвищених дозах дуже рідко викликає захворювання. Основна причина хвороби при нормальній функції нирок - надниркованедостатність. На противагу цьому олігуріческая ОПН підвищує рівень калію в крові в короткі терміни без підвищеної калієвої навантаження. У ряду хворих з хронічною недостатністю функції нирок на ступінь гиперкалиемии впливає дефіцит альдостерону, який відповідає за калиевую секрецію. Цей стан зазвичай спостерігається при діабетичної нефропатії, тубулоінтерстиціальних захворюваннях нирок та пошкодженні юкстагломерулярного апарату.

Діагноз

Гіперкаліємія виявляється при лабораторному дослідженні сироватки крові на рівень калію і електрокардіографічному дослідженні.

Лікування гіперкаліємії

Перші ознаки гіперкаліємії не повинні залишатися без уваги. Гострий початок, яке загрожує життю хворого, лікують внутрішньовенним введенням розчину глюконату кальцію раз в 2-3 години. Підвищення вмісту кальцію в крові знижує пороговий потенціал і підвищує різницю між потенціалом дії і спокою, зменшуючи збудливість клітин. Внутрішньовенне введення бікарбонату натрію сприяє переходу калію з позаклітинної рідини безпосередньо в клітини. А для попередження гіпокаліємії внутрішньовенно вводять інсулін, що підвищує активність натрієво-калієвого насоса і тим самим - надходження в клітини калію. Для зниження концентрації калію в сироватці призначають іонообмінну натрій-фосфатцеллюлозную смолу, часто комбінуючи її з сорбітом. Призначення смоли доцільно для профілактики захворювання при ОПН. Симптом гиперкалиемии в розвиненої стадії знімають гемодіалізом або перитонеальним діалізом з безкаліевим розчином.