Есенціальний тремор

Есенціальний тремор позначається різними видами. Він може бути вродженим, доброякісним, сімейним, спадковим або ідіопатичним. Він вважається найчастішим екстрапірамідних захворюванням, що супроводжується Постуральний-кінетичним тремтінням. Незважаючи на те, що захворювання носить доброякісний характер, воно часто є причиною значної функціональної та соціальної дезадаптації.

Есенціальний тремор однаковою мірою поширений як серед чоловіків, так і серед жінок. Як правило, перші його прояви спостерігаються в середньому віці. Однак спостерігаються випадки його виникнення і в ранньому віці.

Формування тремору імовірно здійснюється двома основними механізмами: наявністю периферичних і центральних осциляцій (коливань). Центральні коливання відбуваються в об`єднуючою мозочкові ядра, нижні оливи і ділянку червоного ядра системі.

Периферичні коливання здійснюються за допомогою чутливих периферичних закінчень, індукують (випромінюючих) рухові модуляції. При цьому сполучною елементом периферичної та центральної системи є пірамідний тракт.

Спадковий есенціальний тремор проявляється симетричним, двостороннім Постуральний-кінетичним тремором (тремтінням) рук. В окремих випадках спостерігається асиметрична тремтіння.

Перші прояви тремтіння носять періодичний характер, трапляються при перевтомі або хвилюванні. З часом тремтіння стає постійною, прогресуючи протягом життя. При цьому з віком може спостерігатися деяке зменшення частоти тремтіння, і збільшення її амплітуди. При наростанні частоти пацієнти відчувають значні труднощі при прийомі їжі, одяганні, листі та інше. Як показує практика, есенціальний тремор в п`ятнадцяти-двадцяти відсотках випадків призводить до інвалідності.

Есенціальний тремор найбільш виражений в руках (їх дистальних відділах). У ряді випадків він проявляється в голові (тремтіння по типу «ні-ні», «так-так»), м`якому небі, голосових складках, у мові. Тремтіння може посилюватися під впливом перевтоми, стресу, психостимуляторів, а також при підвищенні температури. Помітне зменшення тремтіння спостерігається в стані сну або після вживання спиртного.

Часто захворювання поєднується з дистонією або паркінсонізмом. У зв`язку з цим виникають питання людей з есенціальним тремором. Багато пацієнтів пов`язують виникнення тремтіння з наявністю сімейного анамнезу паркінсонізму. Однак як показує практика, дані прояви характерні п`яти відсоткам хворих.

Есенціальний тремор. Лікування.

Всі терапевтичні методи носять симптоматичний характер і спрямовані на зменшення вираженості тремтіння. На початкових стадіях, як правило, медикаменти не призначаються. У таких випадках доцільніше заспокоїти пацієнта, пояснивши йому, що він не страждає на паркінсонізм. У випадках, коли тремтіння впливає на функцію рук і утрудняє будь-яку діяльність, призначаються медикаменти. В якості препаратів першого ряду застосовують бета-адреноблокатори. Для лікування також використовують і протисудомні препарати (Антиконвульсанти). Їх застосування доцільне у випадках неефективного впливу або поганої переносимості бета-адренаблокаторов. Бензодіазепіни призначаються тим пацієнтам, у яких спостерігається збільшення тремтіння внаслідок емоційних переживань. У випадках відсутності ефектів від прийому перерахованих вище препаратів, можливі ін`єкції нейротоксину білкової природи. Найбільш важкі випадки припускають нейрохірургічного лікування.

Значне, але, в теж час, тимчасове зменшення тремтіння спостерігається при прийомі алкоголю. Однак при цьому з плином часу пацієнту необхідно збільшення дози, а відмова від спиртного призводить до підвищеної інтенсивності тремтіння (більш високою, ніж до прийому спиртного).