Внутрішньоутробна інфекція: чого очікувати і що робити

Кожна вагітна жінка в першому триместрі в обов`язковому порядку проходить обстеження, що виявляє можливу наявність інфекційних захворювань, негативно позначаються на подальшому розвитку плода. Але, на жаль, не всі знають, наскільки небезпечні можуть бути для майбутньої дитини збудники інфекції.

Протягом останніх десяти років чітко простежується тенденція збільшення внутрішньоутробної інфекції, що проводить до загибелі плоду. Згідно зі статистичними даними в середньому у 45% з усіх жінок дітородного віку під час обстеження виявляється вірус простого герпесу і цитомегаловірус. У 55% жінок виявляється нормальна мікрофлора.

Що таке внутрішньоутробна інфекція?

Внутрішньоутробна інфекція - це захворювання, що передаються від інфікованої матері до дитини під час вагітності або пологів. Основним фактором є хронічне захворювання нирок і малого таза.

Внутрішньоутробне зараження може бути небезпечно в залежності від терміну вагітності, особливостей імунітету, стану плода та виду інфекцій. Основна небезпека виходить від первинного зараження інфекцією, тому організм матері не здатний впоратися з хворобою.

Основним збудником, що викликає важку патологію розвитку плоду, є ТГРС - комплекс, до якого входять: краснуха (R), токсоплазмоз (To), герпес (H) і цитомегаловірус (C).

Захворювання, які передаються статевим шляхом (ЗПСШ) до яких відносяться хламідіоз, уреаплазмоз, гонорея, мікроплазмоз і трихомоніаз, в порівнянні з ТОРС- комплексом, не роблять серйозного внутрішньоутробного ураження плода.

Крім того, основну небезпеку для майбутньої дитини представляють ВІЛ, гепатит (С і В), сифіліс.

Причини зараження плода

Основною причиною зараження є інфікована мати. Однак існують і інші шляхи зараження:

• Під час проведення біопсії плаценти (плацентоцентрез)
• Під час пункції при взятті навколоплідних вод (амніоцентрез)
• При введенні по судинах плаценти препаратів
• Різні оперативні методи дослідження стану плода або плаценти

Шляхи інфікування плода

1. Висхідний шлях зараження. Шкідливі бактерії піднімаються від піхви до матки, де і потрапляють в навколоплідні оболонки і у води. Інфекцію також може поширювати через сперматозоїди заражений партнер.
2. Спадний шлях зараження полягає в попаданні інфекції з черевної порожнини в матку. Це може бути викликано абсцесом яєчника або апендицитом.
3. Гематогенний шлях. У разі якщо в крові матері переважає велика кількість бактерій або вірусів, то зараження відбувається через кров і судини.

Діагностика

Внутрішньоутробна інфекція діагностуються як на різних термінах вагітності, так і після народження дитини. Основним методом, що дозволяє виявити наявність збудників, є обстеження вагітної жінки. Дослідження крові, сечі, слини і шийки матки, показують наявність імуноглобулінів (G і M) вказують на рецидив або первинну інфекцію.

Невеликий титр імуноглобуліну G вказує на минулий імунізацію вагітної (тобто на Вилікувану або минулий інфекцію). Наростання титрів G або прояв імуноглобуліну M вказує на повторне інфікування вагітної жінки.

IgG- gM- - свідчить про відсутність захворювання

IgG + gM- - мається імунітет до раніше перенесеної хвороби

IgG- gM + - первинне інфікування

IgG + gM + - рецидив, а при первинному зараженні вироблення імунітету

Після пологів у новонародженої дитини також беруть аналізи крові, меконію, сечі і при необхідності цереброспинальной рідини. Виявлення збудника хвороби дозволяє визначити чутливість до антибіотиків, що сприятливо позначається на подальшому лікування дитини.

Вплив на плід

Не секрет, що внутрішньоутробна інфекція здатна спровокувати на малому терміні викидень або завмерла вагітність. Це може бути пов`язано з важкими вадами розвитку або підвищеним тонусом матки.

Крім того, внутрішньоутробна інфекція плода може викликати важке ураження тканин і органів: запалення легенів, печінки, шлунково-кишкового тракту, шкірних покривів, головного мозку та ін. Варто відзначити, що у новонародженої дитини захворювання протікають найбільш виражено, ніж у дорослої людини.

Варто пам`ятати, що легке, безсимптомний перебіг хвороби у матері, може згубно позначитися на розвитку плоду.

На ранніх термінах (до 12 тижнів) внутрішньоутробна інфекція, наслідки якої непередбачувані, може спровокувати загибель плода. На більш пізніх термінах можуть розвинутися важкі патології, наприклад, скупчення рідини в головному мозку. Якщо ж зараження відбулося перед пологами, то інфекція проявляється в перший тиждень після розродження.

Внутрішньоутробна інфекція викликає плацентарну недостатність: порушується доставка кисню і поживних речовин, знижується вироблення гормонів відповідають за збереження вагітності і знижуються антимікробні властивості плаценти.

Що робити?

Раннє виявлення інфекції дозволяє знизити ризик її поширення, зберегти вагітність і народити здорову дитину. Для запобігання внутрішньоутробного інфікування застосовують антибактеріальну терапію, яку проводять у другому триместрі. Антибактеріальні засоби, призначувані лікарем, дозволяють знизити ризик розвитку інфекції і запобігти її згубний вплив на майбутню дитину. Також призначають препарати, що покращують плацентарний кровообіг, харчування плоду і знижують матковий тонус.