Грамотне лікування токсичних гепатитів. Це знати обов'язково!

Печінка є одним з життєво важливих внутрішніх органів. Розташовується вона в черевній порожнині під діафрагмою. Печінка - орган непарний. Виконує вона безліч різних функцій. Зокрема, забезпечує захист організму від шкідливої дії токсинів, чужорідних речовин, алергенів та інших шкідливих сполук.

Механізм знешкодження

Інактивація з`єднань являє собою процес їх хімічної модифікації. Складається він з двох етапів. У першій фазі з`єднання проходить окислення (від`єднуються електрони). На другому етапі речовина піддається гідролізу або відновленню (приєднання електронів). На другому етапі до сформованих хімічним активним групам приєднується інша речовина. В результаті відбувається перетворення шкідливого з`єднання в менш токсичну або нешкідливе і легко виводиться з організму. Але в деяких випадках орган перестає справлятися зі своїми функціями.

Причина токсичного гепатиту

Пошкодження печінки може бути обумовлено низкою факторів. Воно може відбутися в результаті парентерального введення або прийому всередину хімічних або фармакологічних речовин, інгаляцій. Серед отруйних сполук небезпеку становлять промислові отрути, деякі види грибів. Сильний вплив на печінку надають фармакологічні засоби, що застосовуються для лікування різних патологій. Отруєння медикаментами може статися, в свою чергу, через низку причин. Однією з основних є безконтрольний їх прийом.

Типи отруйної впливу

Розрізняють пряме негативний вплив і ідіосинкразію. У другому випадку вплив отруйної з`єднання залежить від дози. При тривалому отриманні препаратів в результаті може розвинутися хронічний токсичний гепатит. Лікування багатьма медикаментами являє собою серйозну загрозу для здоров`я. Більшість препаратів проходить метаболізм в печінці, в результаті якого відбувається розпад засобів. Утворилися продукти провокують морфологічні зміни. При прийомі медикаментів в підвищених дозах утворюються більш активні шкідливі метаболіти, що викликають серйозні ураження печінки.

Протягом патологій

Зазвичай латентний (прихований) період нетривалий. У ряді випадків він становить усього кілька годин. Клінічні ознаки між тим проявляються через добу або двоє. Гострий токсичний гепатит може бути спровокований системними отрутами або продуктами розпаду, утвореними в печінці. Для кожного отруйної сполуки характерно свій негативний вплив. Наприклад, трихлоретилен, чотирихлористий вуглець викликають некротичні процеси, а жовтий фосфор призводить до перипортальній пошкоджень. При щоденному внутрішньовенному введенні кошти "Тетрациклін" в дозі більше 1,5 г в печінці утворюються невеликі жирові відкладення. У ряді випадків шкідливу дію залишається непоміченим певний період, поки не з`явиться жовтяниця.

Ідіосінкразіческое реакції

У цих випадках гепатит виникає рідко і має непередбачуваний характер. Виразність його при цьому залежить від дозування. Патологічний стан може розвинутися в будь-який момент під час або після прийому медикаменту. Симптоми токсичних гепатитів, як правило, однотипні. Зокрема, при ідіосинкразії відзначаються позапечінкові реакції гіперчутливості: висип, підвищена температура, артралгії. У пацієнтів практично в 25% випадків спостерігається еозинофілія і лейкоцитоз. В ході ряду досліджень було виявлено, що гепатотоксична дія при таких станах обумовлено активністю освічених метаболітів фармакологічних засобів.

Діагностування станів

Фахівці відзначають, що не всі печінкові реакції, що виникають при прийомі тих чи інших засобів, класифікуються як ідіосінкразіческое або токсичні. Наприклад, протизаплідні пероральні препарати (гестагени, естрогени) можуть спровокувати розлади діяльності печінки, а в деяких випадках - жовтяницю. Але ці медикаменти не викликають некротичних процесів або жирових змін. При цьому прояв реакції гіперчутливості може розглядатися в якості генетично зумовленою. У зв`язку з тим що діагноз предположітелен в більшості випадків, а на тлі інших патологій має місце подібна клінічна картина, спеціалісту іноді буває складно встановити причинно-наслідкові зв`язки між застосуванням конкретних препаратів і виникаючими згодом ураженнями печінки. У ряді випадків симптоми токсичних гепатитів можна відтворити. При цьому провокація підозрюваним засобом після латентного періоду викликає ряд ознак, біохімічних і морфологічних змін. Однак такого роду штучне провокування в багатьох випадках неможливо з естетичних міркувань, а також у зв`язку з високим ризиком розвитку важких ускладнень. Токсичний лікарський гепатит, лікування якого має бути, в основному, підтримуючим, проявляється в першу чергу побічними реакціями на препарат. При діагностуванні підозрювану засіб необхідно негайно скасувати. При цьому в процесі обстеження фахівець не повинен відволікатися від пошкодження нирок та інших органів. Поряд із змінами в печінці ураження інших органів може в кінцевому підсумку призвести до летального результату.

Терапевтичні заходи

Симптоми токсичних гепатитів проявляються по-різному: від легкої реакції гіперчутливості до важких станів. Залежно від клінічної картини призначаються і терапевтичні заходи. Так, наприклад, при блювоті і вираженої анорексії лікування токсичних гепатитів включає в себе внутрішньовенне крапельне введення розчину глюкози (П`яти- або десятипроцентного) в дозі до 500 мілілітрів. При виявленні ознак коми або завантаженості печінки здійснюють масивний плазмафарез. За допомогою сепаратора або центрифуги віддаляється 1,5-2 літри наявної і вводиться два літри замороженої плазми внутрішньовенно. При відсутності поліпшень, підвищенні рівня протромбіну, збереженні порушень свідомості процедура повторюється. До нормалізації системи згортання щодня впродовж 2-3 діб вводять 1-2 літри свіжозамороженої плазми. До терапевтичних заходів відноситься і дієта. При токсичних гепатитах рекомендована їжа, збагачена вуглеводами, фруктові соки у великій кількості. Пацієнта слід обмежити в прийомі жирів.

Терапевтичні заходи поза загострень

Істотне клінічне значення при виборі заходів, складових лікування токсичних гепатитів тривалого характеру, має спровокував патологічний стан фактор. При затяжному ураженні печінки відзначається помірно виражений фіброз і переважно збережена дольковая структура органу. При відсутності загострення лікування токсичних гепатитів передбачає особливий режим харчування. З раціону виключають прянощі, гострі страви, смажені продукти, тугоплавкі жири. Рекомендовано щоденне вживання сиру (до 100-150 г), відвареної нежирної риби, неострого сиру. Лікування токсичних гепатитів в ряді випадків проводиться в комплексі з лікуванням алкоголізму (при отруєннях спиртом). Надзвичайно важливо забезпечити абсолютне припинення контакту з отруйною речовиною.

Терапія при загостреннях

При таких станах рекомендовано госпіталізацію, більш сувора дієта. При токсичному гепатиті необхідний постільний режим. Пацієнтам призначають вітаміни переважно В-групи, а також фолієву, нікотинову, аскорбінову кислоту. Для поліпшення перебігу анаболічних процесів застосовуються стероїдні гормони (всередину - метандростенол на добу по 15-20 мг, з поступовим зниженням дозування, або внутрішньом`язово ретаболіл раз в два тижні по 20-50 мг). При більш важких станах рекомендовані кортикостероїдні гормони (засіб "Преднізолон" 20-40 мг / день), імунодепресанти - тривало, але в невеликій дозуванні.

Токсичний гепатит. Лікування народними засобами

Для полегшення стану існує кілька рецептів з використанням рослинних компонентів. Так, ефективний сік квашеної капусти. При тривалому перебігу хвороби рекомендовано випивати по півсклянки на день. Тривалість прийому - щонайменше місяць. Ще одним досить популярним засобом вважається настоянка хрону. Для її приготування беруть 2 ст. л. тертого сировини, заливають молоком. Суміш слід нагріти до закипання, зняти з вогню, остудити. Приймають протягом дня невеликими ковтками. Тривалість - до поліпшення стану. Допомагає знизити вираженість симптомів настоянка м`яти (листя). 2 ст. л. рослини заливають 2 склянками окропу. Настоюється розчин добу. П`ють засіб до трьох разів протягом доби.

Профілактичні заходи

Основні заходи щодо попередження розвитку патологічних станів полягають у ретельному дотриманні правил гігієни. Не слід вживати в їжу неїстівні або їстівні, але старі гриби або інші продукти з вичерпаним терміном придатності. Як було зазначено вище, однією з основних причин токсичного ураження печінки є прийом підвищених доз медикаментів. При призначенні сильнодіючих засобів, застосування яких пов`язане з ризиком виникнення реакцій гіперчутливості та інших ускладнень, необхідно дотримуватися розпорядження лікаря і слідувати рекомендаціям в анотаціях до препаратів. Вкрай не рекомендується змінювати схему терапії самостійно. При розвитку патологічних станів, пов`язаних з порушеннями діяльності печінки, необхідно негайно відвідати фахівця і отримати кваліфіковану допомогу.