Опущення нирки: симптоми, наслідки та лікування

Нирка - це орган, який володіє рухливістю. У нормі вона може зміщуватися, але не більше, ніж на кілька сантиметрів. Опущення нирки по-науковому називається нефроптозом. Патологія характеризується аномальним зміщенням органу при будь-якому русі людини на два і більше хребця вниз. Опущення правої нирки зустрічається частіше, ніж лівою. Буває й нефроптоз одночасно всього парного органу, але таке явище спостерігається вкрай рідко. У статті поговоримо про опущення нирок, симптоми і наслідки, причини та методи лікування патології.

Трохи анатомії

Утримувати нирку в нормальному положенні покликаний фіксуючий апарат. Він включає наступні структури:

• Судини. Грають у фіксації органу незначну роль, тому що при нефроптоз здатні подовжуватися.
• Жирова капсула. Являє собою паранефральную жирову клітковину, що виконує фіксуючу, захисну функції.
• Фасціальний апарат. Фасція розташована назовні від жирової капсули, складається з заднього і переднього листків. Вони на верхньому полюсі зростаються і утворюють підвішуючу в`язку, яка переходить в покриває діафрагму сполучну оболонку. В фіксації нирки фасціальний апарат відіграє незначну роль.
• Черевні зв`язки. Це складки очеревини, що прикривають орган спереду. Селезінкової-ниркова та підшлункової-ниркова зв`язки фіксують ліву нирку, дванадцятипалої-ниркова і печінково-ниркова покликані запобігти опущення правої нирки. Симптоми нефроптоза ви відчуєте, якщо черевні зв`язки почнуть розтягуватися.
• Ниркове ложе. Утворюється діафрагмою, фасциями, м`язами черевної стінки.

Причини нефроптоз

Амплітуда руху нирки в нормі становить два-п`ять сантиметрів (найчастіше 3,5 сантиметра). Але існують певні патологічні фактори, що ослабляють фіксуючий апарат, внаслідок чого рухливість органу збільшується, і відбувається опущення нирки.

У юнацтві до нефроптоз може привести різке схуднення, викликане неправильним харчуванням. Також провокуючими факторами можуть стати некоректно підібрані фізичні навантаження і надмірні заняття спортом, що призводять до різких перепадів внутрішньочеревного тиску. Інфекційні хвороби, що протікають хронічно і супроводжуються зниженням ваги, здатні приводити до виснаження жирової капсули, що захищає орган від руху.

Опущення нирки також може бути пов`язано з неправильною організацією праці, що характеризується довгостроковим перебуванням людини в умовах вібрації. Крім цього, нефроптоз нерідко розвивається внаслідок травм, особливо після падінь з висоти, при яких цілісність зв`язок і фасцій порушується. У такому випадку фіксація нирки стає неспроможною. Зміщувати орган можуть також принирковий гематоми, що виникають в результаті травмування поперекової області або живота.

Нефроптоз і вагітність

У жінок, вже народжували, опущення нирки може розвинутися з більшою ймовірністю, ніж у родили. Це обумовлено різким зниженням після вагітності внутрішньочеревного тиску через ослаблення м`язів черевного преса. В результаті послаблюється і фіксуючий апарат, а це вже предрасполагающий до нефроптоз фактор. Ризик виникнення патології безпосередньо залежить від розмірів живота під час вагітності, ступеня розтягування передньої стінки очеревини, кількості перенесених пологів.

Опущення нирки: симптоми

Пацієнти часто не помічають ніяких ознак патології, а виявляється вона, як правило, випадково, при обстеженні. І дійсно, клінічні прояви нефроптоз у разі його протікання без порушення гемо- та уродинаміки украй мізерні. Виразність симптомів в основному залежить від ступеня опущення. Виходячи з клінічних проявів та особливостей перебігу патології, виділяють три стадії нефроптоз.

Перша стадія

Нирка на одну третину стає доступною для пальпації. Її нижній край на висоті вдиху прощупується, а на видиху йде в підребер`ї. Ця стадія протікає без яскраво вираженої клінічної картини. Якщо орган опускається на сім сантиметрів і більше, можуть мати місце тупі болі, иррадиирущие в область попереку. Їх виникнення пов`язане з розтягуванням фасциальной капсули.

Також людина може відчувати хворобливість під час фізичних навантажень, але в стані спокою або при прийнятті горизонтального положення, коли орган займає в нирковому ложе своє місце, вона, як правило, проходить. Коли розвивається опущення лівої нирки, симптоми також можуть включати важкість у лівому підребер`ї.

Друга стадія

Майже весь орган виходить з-під реберної дуги. Нирка у вертикальному положенні тіла на дві третини стає доступною для пальпації, але як і раніше при прийнятті горизонтального положення вона повертається в ниркове ложе. Коли ступінь зміщення зростає, посилюється і симптоматика. Болі набувають більш інтенсивний характер, нагадують ниркову коліки. Неприємні відчуття виникають і при різкій зміні положення тіла, і при фізичних навантаженнях. Крім цього, спостерігаються зміни в сечі: рівень еритроцитів і білка підвищується, що свідчить про застій в нирці крові внаслідок порушення венозного відтоку.

Третя стадія

З-під реберної дуги виходить весь орган, опускання відбувається аж до малого таза. Болі стають постійними і часто поширюються також на пахову область. Можуть мати місце нудота, блювота. У цей час уже розвиваються ускладнення, в числі яких гидронефроз нирки, пієлонефрит, артеріальна гіпертензія. Внаслідок таких ускладнень, а також з-за довгого порушення кровопостачання під час сечовипускання може відбуватися форнікальна кровотеча. Є ризик розвитку у хворого психоемоційних розладів: неврастенії, безсоння, депресії, нападів запаморочення, перевозбудімості, підвищеної стомлюваності, зниження апетиту.

Діагностика нефроптоз

На ранніх стадіях, як уже говорилося, опущення нирки виявляється найчастіше випадково, хоча пацієнт може звернутися до лікаря зі скаргами на періодичні болі в попереку. Основний метод діагностики - урографія (рентгенологічне дослідження з контрастуванням). Її проводять у горизонтальному і вертикальному положеннях. Таким способом можна достовірно визначити ступінь нефроптоз. На більш пізній стадії патології, коли вже в сечі присутні еритроцити крові, найбільш інформативним методом діагностики виступають вено- і артеріографія (дослідження ниркових судин). Їх проводять у вертикальному положенні. Такий спосіб дає можливість з точністю визначити, наскільки в судинах органа порушена циркуляція крові.

Опущення нирки: лікування

Нефроптоз можна лікувати консервативно і оперативно. При виборі першого варіанту усунути патологію не вийде, зате можна запобігти неприємним наслідкам. Пацієнту слід використовувати бандаж при опущенні нирок, виконувати спеціальні вправи, посилено (але при цьому правильно) харчуватися.

Операція призначається тільки у випадку, коли є різкі болі і ускладнення, які заважають людині рухатися і позбавляють його працездатності, такі як вазоренальна гіпертонія, гідронефротична трансформація, пієлонефрит, форнікальна кровотеча, прогресуюча піелоектазія.

Консервативна терапія

Перше, що призначає лікар, - носити бандаж при опущенні нирок. Якщо почати його застосовувати на ранній стадії нефроптоз, можна убезпечити себе від прогресування патології та розвитку ускладнень. Тільки в горизонтальному положенні на видиху слід надягати бандаж, робити це після пробудження, ще до того як встати з ліжка.

Також необхідно виконувати спеціальні вправи при опущенні нирки з метою зміцнення м`язів передньої стінки очеревини. Найбільш ефективним є вправа «ластівка». Ляжте на живіт на тверду поверхню і дуже повільно підніміть зведені разом ноги, розкинуті в сторони руки і голову. Зафіксуйте таке положення і утримуйте його деякий час, а потім поверніться повільно у вихідну позицію. Трохи відпочиньте і повторіть вправу. Потрібно зробити не менше п`ятнадцяти-двадцяти повторів, потім пару хвилин полежати на животі без руху, після чого повернутися на спину і відпочивати не менше півгодини. Спочатку ви будете відчувати біль в зоні нирок, але вона буде зменшуватися з кожним разом. Але пам`ятайте: вправи при опущенні нирки, які ви збираєтеся виконувати, необхідно узгоджувати з лікарем.

Народна медицина

Як ви вже зрозуміли, ні за допомогою ліків, ні за допомогою вправ не вийде усунути опущення нирки. Лікування народними засобами теж не поверне орган на своє місце, зате може попередити і ліквідувати численні ускладнення.

• При нефроптозе слід використовувати настій споришу. Приймайте його тричі на день по сто грамів за півгодини до їди.
• Варто спробувати і такий спосіб: збризніть жменю лляного насіння водою і посипте половиною чайної ложки цукрової пудри, потім трохи обсмажте все це на нічим не змащеній сковороді. Жуйте насіння, як звичайні насіння, коли захочеться. Також дуже корисно приймати насіння соняшнику та гарбуза, будь-які горіхи.
• Засипте в термос дві столові ложки кохіі венічного (трави), залийте півтора склянками окропу і залиште на ніч. На наступний ранок процідіть отриманий настій і пийте його по п`ятдесят міліграмів між прийомами їжі.
• Ножицями дрібно наріжте один кілограм соломи вівса і залийте двадцятьма літрами води. Прокип`ятіть протягом години на повільному вогні, потім накрийте кришкою і залиште ще на дві години. Отриманий відвар у теплому вигляді використовуйте вранці та ввечері для прийняття сидячих ванн (Через день). Ванни слід приймати після того, як будуть проведені основні водні процедури. Настій дозволяється застосовувати кілька разів.
• Для підвищення імунітету приймайте настоянку ехінацеї, екстракт елеутерококу, полівітаміни.

Хірургічне лікування

В результаті операції відбувається фіксація нирки, тобто ліквідується її патологічна рухливість. Як вже було сказано, не завжди нефроптоз служить показанням для хірургічного втручання, а тільки за наявності серйозних ускладнень. Перед операцією, як правило, за три дні хворому рекомендують спати на ліжку, у якої трохи піднятий ніжний кінець. Це допомагає повернути орган в нормальне положення і полегшує процес.

У ході хірургічного втручання нирку фіксують у м`язів черевної стінки. Методик існує декілька, вибір конкретного способу здійснюється на підставі клінічної картини. Після операції хворий теж повинен лежати на ліжку, у якої піднятий ніжний кінець. Це необхідно для більш швидкого і успішного відновлення. Дотримуватися такого режиму слід кілька днів, після чого ліжка надають звичайне положення, а пацієнтові дозволяють вставати і ходити.

Ще протягом двох тижнів після хірургічного втручання проводять протизапальну терапію. У цей час хворий повинен уникати різкого або тривалого напруження при дефекації. Якщо є необхідність, можна застосовувати мікроклізми або легкі проносні препарати. Слід зазначити, що майже у всіх пацієнтів операція проходить успішно.

Наслідки нефроптоз

Опущення нирки - патологія, яка потребує обов`язкового лікування. В іншому випадку надзвичайно велика ймовірність розвитку небажаних ускладнень. Нефроптоз провокує порушення сечового відтоку, що, в свою чергу, призводить до підвищення всередині нирки тиску. Навіть у той період, коли патологія себе ще ніяк не проявляє, вже можуть виникати ускладнення в нирковій паренхімі.

Коли нормальний відтік сечі від нирки порушений, розвивається небезпечне захворювання - пієлонефрит. Воно здатне порушити звичне життя людини, а іноді симптоми бувають настільки болючими, що потрібна екстрена лікарська допомога.

Опущення нирки може стати причиною артеріальної гіпертензії, а це підвищує ризик розвитку інсульту. Крім іншого, нефроптоз нерідко спричиняє утворення в нирках каменів. Небезпечна патологія для жінок у разі вагітності: через опущення органу може статися мимовільний викидень.