Сколіоз грудного відділу хребта. Сколіоз грудного відділу хребта - лікування. Сколіоз грудного відділу хребта - симптоми

Сколіозом називають деформацію хребта, при якій розвивається його бічне викривлення і одночасний поворот тіл хребців. Як правило, дане захворювання діагностується в дитинстві. З ростом дитини сколіоз може прогресувати. Патологічні зміни при цьому стають більш вираженими.

Досить часто цю хворобу плутають з порушенням постави, коли спостерігається викривлення хребта, але тіла хребців при цьому не змінюють свого положення. Щоб виставити даний діагноз, такі порушення є обов`язковими.

Слід зазначити, що може розвиватися сколіоз шийно-грудного відділу хребта, а також викривлення в області грудей, попереку і крижів.

Етіологія

У 80% випадків причини хвороби залишаються невідомими, тому говорять про ідіопатичному сколіозі. Якщо вказувати етіологічні фактори, які призводять до вродженому викривлення, слід назвати такі:

• зрощення позвонков-

• зрощення ребер (при цьому розвивається сколіоз грудного відділу хребта) -

• наявність недорозвинених хребців, неправильне розвиток їх відростків і дужок (такі патологічні зміни ведуть до того, що хребетний стовп розвивається асиметрично).

Причини і види придбаного сколіозу

В результаті дії факторів, які впливають на організм ззовні, розвивається викривлення хребта, яке діагностується вже після народження.

Можна виділити наступні типи вродженого сколіозу:

1. Неврогенний - виникає при ураженнях нервової системи. Розвивається після поліомієліту, дистрофічного ураження спинного мозку, при дитячому церебральному паралічі або міопатії. Дані захворювання зумовлюють параліч рухових нервів. Це веде до порушення функцій м`язів, які підтримують правильне положення тіла.

2. рахітичних - спостерігається при нестачі вітаміну D, характеризується гіпотонією м`язів, деформацією кісток, остеопороз.

3. Статичний - пов`язаний з деформацією ніг, коли таз розміщується в просторі неправильно, що призводить до деформацій всього хребта.

4. Ідіопатичний - як правило, діагностується у дітей після 10 років.

Сколіоз грудного відділу хребта: ступеня тяжкості

У нормі в хребті є фізіологічні вигини, в результаті чого він нагадує букву S. При сколіозі виникають викривлення хребта різної величини. Чим більше кут зсуву від основної осі, тим важче дана патологія піддається корекції.

У більшості випадків діагностують правобічний сколіоз грудного відділу хребта. Залежно від кута викривлення виділяють такі ступені тяжкості:

• легка - кут викривлення сягає не більше 10 ° -

• середній ступінь тяжкості - даний показник складає 10-25 ° -

• важка - викривлення може досягати 50 ° -

• дуже важка - характеризується деформацією ребер і кутом викривлення, який складає більше 50 °.

Слід зазначити, що на початку хвороби можна помітити тільки один вигин хребта в сторону, але згодом формується і інший, який локалізується внизу під першим, але направляється в протилежну сторону. Лівобічний сколіоз грудного відділу хребта не має принципових відмінностей (різниця тільки в напрямку сколіотичної дуги).

Прояви шийно-грудного викривлення хребта

Такий сколіоз ще називають верхнегрудном. Ця форма захворювання характеризується тим, що первинна дуга викривлення є короткою і крутий, а вторинна досить полога і довга.

Слід зазначити, що такий сколіоз зустрічається рідко, але має характерну клінічну картину, що пов`язано із залученням до патологічного процесу не тільки шийних хребців, але й кісток лицьового черепа.

При огляді лікар може помітити різку кривошею, асиметричне розміщення очей чи косу локалізацію носа. Крім цього, діагностують деформації верхньої частини грудей і надплечій. Шия хворого виглядає укороченою, край її трапецієподібного м`яза різко виступає, що важко виправляється, особливо при пізньому початку терапії.

При вираженій деформації грудної клітки і грудних хребців говорять про торакальному сколіозі. Важливо виявити дану патологію до того часу, коли завершується формування хребта (до віку 20-21 рік). В іншому випадку лікування може виявитися безнадійним.

Клініка торакального сколіозу

Дане захворювання можна виявити, оцінивши дані, які отримують при огляді пацієнта. Так, якщо є сколіоз грудного відділу хребта, можна візуально помітити вигнуту у бік лінію хребетного стовпа, асиметричне розміщення плечей, підняті вгору лопатки, а також виступаючий живіт через порушення постави.

Крім візуальних симптомів, торакальний сколіоз характеризується певними скаргами з боку хворого. Як правило, люди з таким викривленням хребта відзначають неприємні відчуття в грудях і біль в області між лопатками, яку можна пояснити утиском нервових відростків. При тяжкому перебігу у пацієнтів спостерігаються порушення роботи органів дихання, серця.

При подальшому прогресуванні і лівобічний, і правобічний сколіоз грудного відділу хребта призводить до анатомічним порушень в будові не тільки грудної, а й черевної порожнини, що супроводжується патологічними змінами органів травлення.

Діагностика

Сколіоз грудного відділу хребта, симптоми якого можуть бути слабко виражені, вимагає уваги лікарів, адже терапія подібних порушень з боку скелета виявляється більш ефективною при ранньому зверненні за медичною допомогою.

На ранніх стадіях хвороби проведення рентгеноскопії у двох проекціях дозволяє не тільки підтвердити наявність сколіозу, а й визначити найбільш оптимальні методи лікування. Слід пам`ятати, що при викривленні хребта можуть виникати супутні важкі захворювання. Неправильний розподіл ваги тіла при сколіозі веде до дегенеративних змін хребців, дорсопатии хребта, а також до остеохондрозу і міжхребцевих гриж.

Діагностувати сколіоз можна і неозброєним оком. При огляді помітна різна висота плечей, а також крива лінія хребців, яка стає ще більш помітною, якщо хворий нахиляється вперед.

Якщо вас цікавить, як виглядає сколіоз грудного відділу хребта, фото цієї патології представлено нижче.

Лікування сколіозу

Успіх терапії залежить від своєчасної діагностики. Чим швидше виявляють цю патологію, тим більше шансів на отримання позитивних результатів.

Слід зазначити, що для кожного пацієнта складається індивідуальний план терапевтичних заходів. При цьому враховують стадію хвороби та особливості її протікання. Як правило, коли діагностують сколіоз грудного відділу хребта, лікування проводиться в три етапи:

• прямий вплив на відділи хребетного стовпа, в яких виявили бічне іскрівленіе-

• процедури, спрямовані на виправлення сколіоза-

• закріплення отриманого після терапії правильного положення хребта.

Потрібно відзначити, що найбільш важким виявляється останній етап. Пацієнти не приділяють йому належної уваги, тому сколіоз розвивається повторно. Саме тому важливо дотримуватися всі приписи лікаря, розвивати м`язи спини і проводити корекцію постави. Терапія повинна бути комплексною і включати консервативні методи лікування, а при необхідності - оперативне втручання.

Лікувальна гімнастика

Одним з основних консервативних терапевтичних методик є ЛФК. Особливо ефективним виявляється спеціально розроблений комплекс вправ, який в дитячому віці має не тільки реабілітаційне, але й лікувальний вплив. Його основна мета - зменшення навантаження на хребет, усунення дисбалансу м`язів, зміцнення зв`язкового апарату і формування правильної постави.

Як правило, рекомендують виконувати вправи, які зміцнюють групу м`язів, що підтримують хребетний стовп, а також мають коригуючий вплив на його викривлення, покращують функцію зовнішнього дихання і виявляють загальнозміцнюючу дію на організм.

Найчастіше рекомендують виконувати такі види вправ:

• лягти на спину, зігнувши ноги в колінах, піднімати таз, прогинаючись у грудному відділі-

• позитивний ефект дає висіння на перекладині, при якому слід повільно повертати тулуб в сторони-

• лягти на живіт і піднімати тулуб так, щоб прогинався грудний відділ хребта-

• щоб викривлення НЕ прогресувало, потрібно на рівні плечей докласти палицю, обхопити її руками і ходити з нею так кожен день по 2 години-

• вправа «велосипед» також робить позитивний вплив при викривленні хребта.

Коли спостерігається сколіоз грудного відділу хребта, вправи треба виконувати в повільному темпі. Після занять корисно відпочити протягом 20 хвилин, лежачи на боці.

Хворим, крім ЛФК, ще рекомендують носити спеціальні корсети, займатися плаванням.

Масаж

Відразу потрібно сказати, що у випадках, коли пацієнт страждає сколіозом досить довго, а в хребті є виражені патологічні зміни, масаж не дасть позитивного результату. Як правило, його призначають при 1 або 2 ступеня викривлення. Проводиться масаж в умовах поліклініки або стаціонару. Комплекс вправ підбирають індивідуально залежно від форми і ступеня тяжкості хвороби, призначаючи його кожні 6 місяців.

Коли виявляють сколіоз грудного відділу хребта, масаж проводять з обов`язковим урахуванням напрямку деформації. Оскільки на одній стороні сколіотичної дуги м`язи знаходяться в постійному тонусі, масажист застосовує прийоми, що сприяють розслабленню. На іншій стороні м`язові волокна розтягнуті і ослаблені, тому потрібна така масажна методика, яка б привела їх в тонус і зміцнила.

Слід зазначити, що самомасаж при сколіозі протипоказаний, оскільки неправильна тактика його проведення може провокувати збільшення деформації і погіршувати стан хворого.

Оперативне лікування сколіозу

Незважаючи на високий рівень сучасної медицини, важкі форми сколіозу важко піддаються корекції. Найбільш ефективним лікуванням вважається застосування імплантатів з металу.

Оперативне втручання проводиться двома методами:

1. Передня мобілізація хребта (або багаторівнева дискектомія з одночасною корекцією деформації). Таке хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом. Найбільш оптимальні результати після проведеної операції - це зменшення кута сколіотичної дуги від 30 до 54 °.

2. Гальпельвіктракція в поєднанні з корекцією деформацій. Дане оперативне втручання виявляється ще більш ефективним і допомагає знизити кут вигину хребта до 22 °.

Коли діагностують сколіоз грудного відділу хребта, лікування хірургічним методом завжди зменшує реберний горб. Пов`язано це з тим, що після операції розширюється міжребер`ї, а деформація зменшується.

Найбільш складним вважається хірургічна терапія сколіозу серед дітей, оскільки їх хребет постійно зростає, а застосування металевих конструкцій може привести до синдрому «колінчастого валу». Саме тому при лікуванні сколіозу в дитячому віці застосовуються спеціальні динамічні конструкції, які можна збільшити у міру зростання пацієнта.