Спаечная хвороба

В останні роки поширеність спайкової хвороби в області гінекології значно збільшилася. Найбільш частими причинами захворювання є запальні процеси. Спаечная хвороба в малому тазу може виникнути внаслідок запалень матки, тазової очеревини і придатків. Негативним фактором, крім інфекційних захворювань, може стати тривале носіння спіралі, аборти, статеві інфекції, що викликають спайковий процес в малому тазу. Симптоми захворювання залежать від ступеня поширення спайок.

Виділяється три клінічні форми - гостра, інтермітуюча і хронічна. При гострому перебігу захворювання больовий синдром наростає поступово, пацієнток турбує нудота, іноді блювота. Температура підвищується, частота серцевих скорочень збільшується. Натискання на живіт відгукується різким болем. В результаті спайкова хвороба викликає вкрай важкий стан - порушується білковий і водно-сольовий обмін, різко падає тиск, зменшується кількість виділеної добової сечі. При интермиттирующей формі больові відчуття є періодичними, іноді виникають проноси або запори. При хронічній формі час від часу з`являються ниючі, що тягнуть болі в нижній третині живота. Спаечная хвороба очеревини має схожі симптоми. Небезпека захворювання полягає у виникненні непрохідності маткових труб, що призводить до стійкого безпліддя.

Достовірний діагноз можна ставити тільки після низки досліджень і аналізів, таких як мазок на влагалищную флору, ПЛР, МРТ малого таза, УЗД органів тазу, діагностична лапароскопія. Останній метод є оперативним втручанням, але, в той же час, найбільш достовірним способом діагностики.
Спаечная хвороба в поєднанні з непрохідністю маткових труб визначається за допомогою гістеросальпінгографії, коли в матку вводиться речовина контрастного кольору, а потім проводиться рентгенологічне дослідження. Успішне лікування багато в чому залежить від стадії поширення процесу утворення спайок. Пацієнтки роками можуть спостерігатися у лікуючого гінеколога з нез`ясованим діагнозом, і тільки лапароскопія дає можливість не тільки достовірно поставити діагноз, але й одночасно провести лікування захворювання.

Спаечная хвороба лікується хірургічним і консервативним шляхом. При интермиттирующей і гострій формі перебігу захворювання найбільш ефективним способом лікування є лапароскопія. Паралельно проводиться консервативна терапія для посилення лікувального ефекту. Хронічна форма виліковується і при застосуванні тільки консервативного лікування.

Для успішної боротьби з хворобою, насамперед, необхідно з`ясувати причини її виникнення. У випадку, коли причиною є урогенітальна інфекція, терапія повинна спрямовуватися на лікування основного захворювання. Для цього використовуються протизапальні препарати (кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби) і антибіотики. Якщо захворювання викликане ендометріозом, призначається лікування гормональними і протизапальними препаратами, а також симптоматична і десенсибілізуюча терапія.

Широко поширена ферментотерапія, коли застосовуються фібринолітичні засоби. Дія їх заснована на розчиненні фібрину (хімотрипсин, трипсин, Лонгидаза). Ці препарати ефективні для розсмоктування спайок невеликих розмірів. У відсутність гострого запалення, застосовується фізіотерапія, яка складається з внутрішнього лазерного і зовнішньої магнітно-лазерної терапії. Консервативне лікування ефективне тільки на ранніх стадіях спайкової хвороби. В інших випадках рекомендована лікувально-діагностична лапароскопія.