Мазок на флору: норма і відхилення. Розшифровка мазків на флору. Що значить коккобаціллярная флора

У ряді випадків діагностувати захворювання практично неможливо, якщо не зданий мазок на флору. Норма, або правильне кількісне співвідношення мікроорганізмів, свідчить, що здоров`ю людини в даний момент нічого не загрожує. Але якщо в результаті аналізу було виявлено наявність патогенних або надмірний ріст умовно-патогенних мікробних агентів, то це вельми різкий привід запідозрити розвиток запальних інфекційних захворювань. Залежно від характеру хвороби, мазок на флору можуть брати з піхви, сечоводу, зіву і носа.

Показання для здачі мазка з піхви

Даний аналіз призначається тільки після огляду у гінеколога. Враховуються скарги жінки на порушення менструального циклу або виникнення больового синдрому в нижній частині живота, а також стан жіночих статевих органів, наявність почервоніння, свербіння або неспецифічних виділень. Також потрібно знати, що мазок на флору з піхви в обов`язковому порядку здається після тривалого прийому антибіотиків. Це робиться з профілактичними цілями, щоб вчасно діагностувати виникнення кандидозу. Розшифровка мазків на флору повинна проводитися виключно лікарем. Самостійно цим займатися, а тим більше призначати собі які-небудь лікарські препарати, спираючись на результат аналізу, строго не рекомендується. Це може сприяти подальшому порушення балансу нормальної мікрофлори і розвитку запальних процесів.

Як підготуватися до здачі мазка з піхви?

Якщо жінка систематично відзначає появу болю в нижній частині живота, свербіж, виділення з неприємним запахом з піхви, то їй необхідно звернутися до лікаря-гінеколога і здати мазок на флору. Де здати цей аналіз - не принципово, чи набагато важливіше до нього правильно підготуватися. Два дні необхідно дотримуватися кілька умов, що гарантують отримання більш достовірних результатів.

У першу чергу необхідно утриматися від статевих контактів. Також заборонено використовувати різні вагінальні таблетки та свічки. Не можна проводити будь-які спринцювання і навіть приймати ванну. Мазок з піхви не здається під час менструації. У день відвідування гінеколога підмиватися необхідно тільки водою, не використовуючи при цьому миючі засоби, в тому числі гелі. За кілька годин до здачі аналізу не мочитися.

Мазок на флору з піхви

Якщо необхідно дізнатися про кількісний та якісний склад нормальної мікрофлори піхви, то треба здати мазок. Так визначають наявність патогенних, тобто хвороботворних, бактерій і грибів на слизових жіночих статевих органів. Також можна дізнатися про процентне співвідношення груп мікробів і про його зміщення в ту чи іншу сторону. Це дуже важливо, тому що саме в дисбалансі криється основна причина зміни рН середовища піхви. У нормі вона кисла, але при порушенні може стати лужною, а це високий ризик розвитку інфекції. Крім того, повне уявлення про кількість умовно-патогенних мікроорганізмів може дати саме мазок на флору. Норма стану слизової піхви, звичайно, передбачає їх наявність. Але їх має бути дуже мало. У здорової жінки в результаті аналізу на флору виявляється 95% лактобактерій. Решта 5% припадають на умовно-патогенні коки і палички. Порушення даного балансу може викликати емоційне перенапруження, депресія, фізична перевтома, гостре запалення і вагітність. Про розвиток захворювання буде свідчити стороння мікрофлора і лужна або слабокисла середу піхви.

Мазок на приховані венеричні та урогенітальні інфекції

Багато захворювань, особливо венеричні, можуть проявлятися лише на останніх стадіях, тому виявити їх може допомогти тільки мазок на флору. Норма цього аналізу повністю виключає наявність патогенних бактерій. Крім того, багато захворювань дають подібну клінічну картину. Щоб правильно призначити лікування, необхідно встановити збудника. Мазок з піхви на приховані інфекції може дати точні результати, навіть якщо кількість патогенних мікроорганізмів мало. Цей аналіз має ряд переваг. По-перше, він точно показує видову приналежність збудника аж до штаму. По-друге, цей аналіз робиться дуже швидко і безболісно. По-третє, мазок на приховану патогенну флору може виявити віруси, а не антитіла до них.

Цей метод дослідження є часом єдиним для виявлення інфекційних захворювань з прихованим перебігом. Завдяки цьому багато венеричні хвороби вдається діагностувати на ранніх стадіях розвитку, що дозволяє провести максимально ефективне лікування.

Розшифровка мазків на флору повинна здійснюватися лікарем. Якщо є якісь сумніви в точності аналізу, то призначається повторне обстеження. Бажано мазки здавати в одному медичному закладі. Так буде простіше відстежити причини різних показників в результатах. Лікаря також краще не змінювати. Венеричні захворювання лікують досить серйозними препаратами, тому, якщо вже почали курс антибіотиків, то проходите його до кінця. Збудники статевих інфекцій найчастіше є інвазивними, тому їм легко приховати свою присутність в організмі. Після закінчення курсу прийому препаратів необхідно буде пройти повторне обстеження, отримана розшифровка мазків на флору покаже, чи було лікування ефективним.

Позначення на бланках аналізів

Отримуючи на руки результат аналізу, багато хто не може встояти і вгамувати свою цікавість, і намагаються самі розшифрувати його. Але, як правило, замість зрозумілої відповіді вони бачать безліч незнайомих скорочень і букв. Так що ж вони позначають?

Отже, щоб розшифровка мазків на флору була хоча б трохи ясніше, потрібно спочатку розібратися в цих скороченнях. По-перше, буквено позначають місця, звідки було взято аналіз: v- вагіна, c - цервікальний канал і u - уретра. Ці символи будуть стояти навпроти цифр, які вказують на те, що було виявлено на слизових в цих ділянках тіла. Буква L вказує на лейкоцити. Вони будуть знайдені як в нормі, так і при патологіях, але різниця буде видна в їх кількості.

Скорочення «Еп» означає епітелій, в деяких випадках може писатися «Пл. Еп »(плоский епітелій). На збудників гонореї і трихомоніазу будуть вказувати літери «Gn» і «Trich» відповідно. Крім цього, в аналізі може бути виявлена слиз, за якою визначають рН середовища піхви. У жінки буде спостерігатися в мазку змішана флора. Це і палички, і коки. Їх кількість може позначатися цифрами або плюсами «+». Ну а якщо якийсь вид мікроорганізмів не виявлено, то пишуть скорочення «abs». Залежно від кількості того чи іншого мікроба, ставлять певне число «+». Всього 4 категорії. Мінімальна кількість збудника позначають одним «+», максимальне, відповідно, «++++».

Що таке кокова флора?

Всі бактерії поділяються за формою на три великі групи: кулясті, паличкоподібні і покручені. Всі вони в нормі можуть зустрічатися в мікрофлорі піхви. Але до кулястим бактеріям, тобто коккам, відносяться збудники запальних захворювань. Це диплококки, стрептококи і стафілококи. Щоб визначити їх кількісний вміст, і беруть мазок на флору. Норма аналізу допускає їх наявність. Але це мають бути одиничні бактерії. Ризик розвитку запального захворювання, викликаного умовно-патогенної кокової флорою, зростає при зниженні захисних імунних сил організму.

Мазок на флору з піхви при вагітності

У кожної жінки мікрофлора піхви індивідуальна. На її формування впливає стан імунітету і перенесені раніше урогенітальні та венеричні інфекції. У нормі у жінок виявляється 95% лактобактерій, які формують кислу рН середу в піхву. Умовно-патогенна коккобаціллярная флора в мазку займає решта 5%, вона не викликає захворювання, а цілком «мирно» уживається в організмі. Але за певних умов рН середовища може змінитися, і тоді ризик розвитку інфекції збільшується.

Флора може змінюватися в силу різних причин. Це і зниження імунітету, і довгий прийом антибіотиків, і гострі запальні захворювання, а також вагітність. Коли відбувається запліднення, гормональний фон в організмі жінки різко змінюється. Естрогени практично перестають продукуватися, а ось рівень прогестерону зростає в рази. Це, звичайно ж, допомагає зберегти і підтримати плід, що розвивається, але може порушити баланс середовища. Щоб запобігти розвитку у вагітної жінки таких неприємних захворювань, як гарднерельоз, вагіноз і кандидоз, призначають мазок на флору. Результати цього аналізу вказують на «чистоту» родових шляхів. Збудники даних інфекцій розпушують стінки піхви. Це збільшує ймовірність розривів слизової під час родового акту.

Чого не повинно бути в аналізі мазка з піхви?

Для того щоб жінка відчувала себе впевнено, в її організмі повинен бути правильний баланс мікроорганізмів. В іншому випадку вона буде постійно відчувати дискомфорт, що неодмінно позначиться на її життя. Мазок на флору у жінок беруть, якщо з`являються скарги на свербіж, печіння, больовий синдром внизу живота, виділення з неприємним запахом. Все це симптоми запальних захворювань. Отже, яких мікроорганізмів не повинно бути в мазку в нормі? При отриманні результату аналізу необхідно переконатися, що відсутні такі збудники інфекцій:

- Гарднерели. Це патогенна палочковая флора в мазку. У здорової жінки ці мікроби можуть виявлятися, але тільки в малих кількостях. При зниженні імунітету вони починають активно розмножуватися, розвивається бактеріальний вагіноз. Наявність великої кількості гарднерел також може свідчити про дисбактеріоз піхви.

- Кандіда. Цей умовно-патогенний грибок в нормі присутній на слизовій статевих органів практично у всіх жінок. Він може цілком «мирно» існувати в нашому організмі, не виявляючи своєї присутності. Але як тільки реакція середовища змінюється на слабокислу або лужну, кандида починає розмножуватися. В результаті розвивається захворювання кандидоз, або, в народі - молочниця. Діагностувати дану патологію нескладно, досить здати мазок. В активній формі захворювання виявляються грибкові нитки, у прихованій - суперечки. Як правило, кандиди збільшують свою чисельність при порушенні гормонального фону і зниженні імунних сил організму.

Умовно-патогенні коки в мазку

Звичайно, це далеко не всі мікроорганізми, наявність яких на слизовій піхви у жінки має як мінімум насторожити лікаря. Окремої уваги заслуговує коккобаціллярная флора в мазку. Це в першу чергу патогенні диплококи, стрептококи і стафілококи. Виявити їх у мазку можна внеклеточно. Тільки збудники венеричного захворювання гонореї паразитують всередині клітин організму.

Отже, яких мікроорганізмів не повинно бути в мазку у здорової жінки? По-перше, це гонококк - грам куляста бактерія. Вона відноситься до диплокок. Збудники гонореї є внутрішньоклітинними паразитами, вони швидко гинуть у навколишньому середовищі на свіжому повітрі. У прихованій формі захворювання виявити їх буває складно. Але тільки виявлення інфекції на ранніх стадіях гарантує швидке й успішне лікування. В іншому випадку захворювання переходить у хронічну форму.

Крім гонококка, в мазку у жінки не повинно бути золотистого стафілокока. Але, як показує статистика, носіями цього збудника гнійно-запальних захворювань є близько 20% населення землі. Це і чоловіки, і жінки.

Крім того, на слизовій піхви може виявитися стрептокок. Ця куляста грамположительная бактерія живе в товстому кишечнику і у верхніх дихальних шляхах. Але, потрапляючи в піхву, вона веде себе не настільки безневинно. Якщо стрептокок у великих кількостях виявляється у вагітної жінки, то він може спровокувати викидень, передчасні пологи і загибель плода. Тому так важливий вчасно зроблений аналіз мазка на флору. Розшифровка його може допомогти запобігти ряд патологічних ускладнень. Про запальному процесі в сечостатевій системі може свідчити наявність у мазку ентерококка. Ці бактерії входять до складу нормальної мікрофлори кишечника. Але в ряді випадків вони проникають в сусідні системи і викликають запалення. Найчастіше це сечовід, сечовий міхур і жіночі внутрішні статеві органи.

Мазок на флору у чоловіків

Бактеріологічний мазок з сечівника у чоловіків на флору береться з метою виявлення прихованих інфекцій. Цей аналіз допомагає виявити патогенну мікрофлору, яка викликає запальні захворювання. За допомогою мазка з уретри можна діагностувати такі захворювання, як уретрит, простатит. Але частіше його застосовують, щоб виявити збудників венеричних інфекцій. Для цього також з сечівника береться мазок на флору. Лейкоцити, виявлені в результаті аналізу, є прямим свідченням, що вказує на запальний процес, який супроводжує гонореї, хламідіозу, трихомоніазу, уреаплазмозу. Звичайно, грунтуючись лише на результатах бактеріологічного мазка, остаточний діагноз встановити не можна. Тому часто призначаються додаткові мікробіологічні дослідження, в тому числі і ПЛР діагностика. Тільки так можна безпомилково виявити розвиваються венеричні захворювання на ранніх стадіях.

Як беруть мазок з сечівника у чоловіків?

Мазок на флору у чоловіків береться з сечівника. Ця процедура здійснюється за допомогою спеціального зонда, який вводять на глибину до 3 сантиметрів. Звичайно, забір матеріалу таким способом викликає неприємні хворобливі відчуття. Нерідко відзначається легкий дискомфорт і печіння в області голівки статевого члена після проведеного аналізу. Але через кілька годин воно повністю зникає. У деяких випадках перед проведенням взяття мазка лікар може наполягти на масажі передміхурової залози або сечівника. Це необхідно не всім, а тільки тим пацієнтам, у яких спостерігається загострення запального процесу.

Але, незалежно від стану чоловіки, чистота мазка на флору багато в чому залежить від підготовки до аналізу. Два дні перед взяттям матеріалу для дослідження потрібно утримуватися від статевих контактів. Гігієну статевих органів необхідно провести напередодні ввечері перед аналізом. З ранку в день взяття мазка мити статевий член не потрібно. Перед введенням зонда бажано не мочитися хоча б дві години.

Розшифровка результатів мазка у чоловіків

Якщо в чоловіка є скарги на печіння, біль і виділення з сечівника, йому необхідно звернутися до лікаря і здати мазок на флору. Норма лейкоцитів у разі запалення буде перевищена у декілька разів. Ці клітини імунної системи є прямим показником розвитку патології. У чоловіків наявність лейкоцитів у сечівнику допускається, але лише в дуже малих кількостях. У нормі цей показник повинен коливатися від 0 до 5. Якщо цих клітин виявилося в кілька разів більше, то є привід запідозрити уретрит або простатит.

Ще один показник, який буде присутній в результаті аналізу, - це клітини епітелію. Вони вистилають внутрішню поверхню сечівника і тому завжди присутні в мазку. Їх норма - від 5 до 10. Якщо кількість епітеліальних клітин збільшено, то це говорить про розвиток інфекційного захворювання. Слиз в невеликих кількостях завжди виявляється в сечівнику. Збільшення її також свідчить про запалення. Звичайно, при проведенні мазка на мікрофлору завжди звертають увагу на наявність умовно-патогенних коків. У певних умовах хвороба можуть викликати стрептококи, ентерококи і стафілококи. Якщо їх виявлено велику кількість, то це вказує на бактеріальний уретрит. В окрему групу відносять гонококи. Це виключно патогенні мікроби. Вони викликають таке венеричне захворювання, як гонорея. У нормі їх бути не повинно.

Мазок на флору з носа і зіву

Мазок з носа і зіву є стандартною процедурою при підозрі на такі інфекційні захворювання, як дифтерія та кашлюк. Аналіз зі слизової оболонки задньої стінки горла беруть також при ангіні. Це необхідно для того, щоб визначити чутливість збудника інфекції до антибіотика. Результат бактеріологічного мазка може допомогти остаточно поставити діагноз і визначитися не тільки з характером захворювання, але і встановити приховане носійство патогенного мікроорганізму. Це має важливе значення для проведення своєчасного ефективного лікування та запобігання подальшого поширення повітряно-крапельної інфекції серед населення.

Мазок із зіву і носа повинні систематично здавати всі медичні працівники. Це робиться для виявлення бактеріоносіїв таких умовно-патогенних мікроорганізмів, як золотистий стафілокок. Для здорових людей цей мікроб загрози не представляє, але для «важких» пацієнтів і новонароджених є вкрай небезпечним. Виявлення носіїв золотистого стафілокока особливо важливо серед лікарів та інших медичних працівників, безпосередньо пов`язаних за родом своєї діяльності з маленькими дітьми. В першу чергу це стосується персоналу пологових будинків та перинатальних центрів. Золотистий стафілокок поширюється повітряно-крапельним шляхом. Зараження відбувається під час розмови, чхання або кашлю. В підвішеному стані з крапельками аерозолю збудник може деякий час знаходиться в повітрі.

Проявлятися стафілококова інфекція може по-різному. У маленьких дітей найчастіше виявляють гнійничкові ураження шкіри та слизової. На основі аналізу можна виявити не тільки стафілококи, також виявляються умовно-патогенні пневмококи, стрептококи. Крім того, цей метод дослідження актуальне для визначення дифтерійної палички в мазку на флору. Даний аналіз, на жаль, не є швидким, але він дозволяє визначити не тільки вид збудника, але і його штам.