Спленомегалия - що це таке? Симптоми, причини, лікування спленомегалії

Спленомегалия - що це таке? Відповідь на поставлене запитання ви отримаєте трохи нижче. Крім цього, ми розповімо про те, чому таке захворювання виникає, які його симптоми, процеси його діагностики та лікування.

Загальні відомості

Спленомегалия - що це таке? У медичній практиці даним терміном називають захворювання, для якого характерне значне збільшення селезінки. Як правило, це відбувається тоді, коли представлений орган залучається до патологічні процеси з боку. Однак слід зауважити, що маса селезінки навіть у нормальному стані може бути набагато більше (в 2 рази), ніж у будь-якого іншого органу. Саме тому встановлений поріг, з якого збільшення даного органу вважають спленомегалией, завжди умовний. Так, в нормальному стані маса селезінки у дорослої людини складає близько 100-150 г. При пальпації здоровий орган не повинен перевищувати 7 сантиметрів (по діагоналі). Діагноз "спленомегалія селезінки" ставиться досить рідко. Це буває при таких умовах:

• якщо розміри органа перевищують згадану велічіну;
• якщо селезеночная тупість аномально інтенсівна;
• якщо селезінка чітко прощупується при пальпації.

Роль селезінки в організмі людини

Спленомегалия - що це таке? Відповідь на поставлене запитання ми розглянули вище. Селезінка є найважливіший орган імунної системи. Як відомо, вона має фасолеобразную форму і розташовується у верхній лівій частині черевної порожнини, а точніше - під діафрагмою. При цьому селезінка підігнута між 9-м і 11-м ребром. У здорової дорослої людини представлений орган важить близько 150 грамів. Він охоплює ділянку в черевній порожнині розміром приблизно 11 сантиметрів по вертикалі.

Функції селезінки

Представлений орган відіграє найважливішу роль в організмі людини. Його робота полягає в тому, щоб виключити чужорідні організми або бактерії з кровообігу, а також виробити антитіла для імунної системи і видалити аномальні клітини крові.

Слід особливо відзначити, що селезінка може збільшуватися в розмірах навіть тоді, коли вона виконує свої звичайні функції, у відповідь на яке-небудь захворювання. Це пов`язано з тим, що деякі інфекції, що вражають клітини крові, здатні збільшувати кровотік у цьому органі. За твердженням фахівців, хвороби, які вражають селезінку, досить часто виступають причинами її великих розмірів. Проте діагноз "спленомегалія" ставиться в рідкісних випадках. Адже збільшення даного органу не завжди говорить про його ненормальному стані.

Патологічні розміри селезінки

Спленомегалия - що це таке? Цей діагноз ставиться при ненормально збільшеній селезінці. В даному випадку представлений орган може важити близько 500 грамів, а його найбільші розміри - варіюватися від 11 до 20 сантиметрів. Спленомегалія, причини якої ми розглянемо трохи нижче, що супроводжується вагою органу більше 1000 грамів і довжиною більше 20 сантиметрів, вважається масивною або важкою. Для лікування такої патології пацієнту може знадобитися комплексна терапія або навіть хірургічне втручання.

Спленомегалия: причини захворювання

Існує безліч причин виникнення такого патологічного стану. Вони різноманітні і часто варіюються від злоякісних пухлин (раку), перевантажень (або сильного збільшення припливу крові), інфекцій та інфільтрації органа іншими захворюваннями до запальних хвороб і недуг клітин крові.

Розглянемо найбільш поширені причини збільшення селезінки, які включають в себе такі фактори, як:

• рак крові (наприклад, лейкемія, лімфома або миелофиброз) ;
• захворювання клітин крові (наприклад, сфероцітоз, таласемія або серповидно-клітинна анемія) ;
• захворювання печінки (наприклад, хронічний гепатит С, цироз внаслідок хронічного гепатиту В, тривале вживання алкогольних напоїв і жирова дистрофія печінки) ;
• запальні захворювання (ревматоїдний артрит і червоний вовчак) ;
• хвороба Гоше (або недуга ліпідного обміну) ;
• ненормальний потік крові і закупорка судин, вен (наприклад, тромбоз вен селезінки, застійна серцева недостатність і закупорка портальної вени) ;
• тромбоцитопенічна ідіопатична пурпура;
• різні інфекції (бактеріальний ендокардит, мононуклеоз, СНІД, малярія, лейшмания, мікобактерії і т. д.).

Спленомегалия: симптоми захворювання

Як відомо, таке відхилення, як спленомегалія, не має специфічних симптомів. Проте найпоширенішими серед них є нечіткі болі в черевній порожнині і здуття живота. Всі перераховані ознаки спленомегалії вважаються неспецифічними. Слід особливо відзначити, що деякі люди з сильно збільшеною селезінкою досить часто скаржаться на швидке насичення і симптоми шлункового рефлюксу.

Остання ознака хвороби виникає внаслідок того, що через тиск на черевну порожнину починає зміщуватися шлунок.

В інших випадках до симптомів, які пов`язані зі збільшенням даного органу, можна віднести наступні:

• нічну потлівость;
• ліхорадку;
• втрату веса;
• загальну слабость;
• бледность;
• легке поява сіняков;
• втому.

Коли і кому звертатися за медичною допомогою?

Спленомегалия у дітей і дорослих вимагає обов`язкового спостереження у досвідченого лікаря. Проте не кожна людина, у кого є такий патологічний стан, знає, до якого лікаря йому слід звернутися. У зв`язку з цим треба зауважити, що вибір того чи іншого фахівця залежить, насамперед, від того, що послужило до розвитку даного захворювання. Таким чином, пацієнти можуть звернутися до гематолога (доктору, який спеціалізується на лікуванні хвороб крові), онколога (спеціалісту по раковим пухлинам) і гастроентеролога (спеціалісту по захворюваннях органів ШКТ, у тому числі печінки). Після звернення до лікаря останній повинен провести повне медичне обстеження, а потім призначити ефективне лікування.

Залежно від причин захворювання людям з цим діагнозом може знадобитися термінова госпіталізація. Як правило, це відбувається, якщо у пацієнтів спостерігаються нестерпні болі в животі, а також симптоми кровотечі та інфекції, що не підлягають домашньому лікуванню.

Огляд

Після звернення до фахівця пацієнта в першу чергу чекає огляд. Для цього лікарі використовують методи пальпації і перкусії. За допомогою таких способів вони визначають розміри селезінки. У нормальному стані близько 3% людей володіють легко пальпованою органом. Однак прощупується маса в лівій верхній частині черевної порожнини може бути обумовлена зовсім іншою причиною, а не збільшеною селезінкою. Саме тому фахівці використовують і інші методи діагностики.

Якщо спленомегалія при пальпації була виявлена, але всі симптоми говорять про її наявність, пацієнту може бути призначений загальний аналіз крові. В ході такого дослідження фахівці оцінюють склад, форму і кількість білих кров`яних клітин, тромбоцитів і еритроцитів. Дані показники теж можуть спростувати або підтвердити наявність захворювання.

Діагностика спленомегалії

Якщо після огляду і здачі ряду аналізів фахівці сумніваються в результатах, то для більш точної діагностики проводиться ультразвукове дослідження, а також комп`ютерна та магнітно-резонансна томографії. Дані методи здатні забезпечити детальне зображення внутрішніх органів, а отже, з високою точністю визначити наявність або відсутність того чи іншого захворювання. Слід також зазначити, що магнітно-резонансна томографія особливо ефективна під час визначення тромбозу селезінкової вени або портального тромбозу.

Крім всіх інших, для діагностики такого захворювання використовують радіоізотопне дослідження. Це високоточний метод, який здатний чітко ідентифікувати деталі тканин селезінки. Однак представлений спосіб непростий для виконання і дуже дорогий.

Різновиди захворювання

Залежно від причин такого патологічного стану його лікування може бути різним. Слід особливо відзначити, що сьогодні дуже часто пацієнти говорять про такий діагноз, як "спленомегалія печінки". Хоч цей термін не зовсім вірний, але насправді збільшення селезінки нерідко супроводжується збільшенням інших внутрішніх органів. Така картина може значно погіршити стан хворого і його лікування.

1. Помірна спленомегалія - що це таке? Це збільшення селезінки, яке виникло в результаті яких-небудь патологічних явищ з боку.
2. Гепатомегалія - це своєрідне збільшення печінки, яке поєднується зі збільшенням вищеназваного органу.
3. Гепатоліенальнийсиндром - це одночасне збільшення та селезінки, і печінки.

Лікування захворювання

Що робити, якщо пацієнту поставлений діагноз "спленомегалія"? Лікування даного органу має бути спрямоване на первинну причину виникнення недуги. Адже, як відомо, таке захворювання являє собою лише прояв іншої патології. Варто також відзначити, що збільшену селезінку немає ніякої необхідності лікувати доти, поки в організмі хворого не розвинеться важкий гіперспленізм.

Нерідко паралельно з терапією основної хвороби фахівці проводять ряд заходів щодо поліпшення стану хворого та лікування спленомегалії. До таких процедур можна віднести такі:

• переливання лейкоцитарної маси;
• переливання тромбоцитарної маси;
• лікування пацієнта глюкокортикоїдами (при цьому призначається препарат "Преднізолон" у кількості 20-40 міліграм на добу протягом 4-6 місяців) ;
• видалення збільшеного органу або спленектомія.

Хірургічне втручання

Спленектомія проводиться фахівцями досить рідко. Як правило, така операція спрямована на боротьбу з основним захворюванням. Зазвичай спленектомія здійснюється при таких патологічних станах, як таласемія, закупорка селезінкових вен, хвороба Гоше і лейкоз. Рішення з видалення збільшеної селезінки приймається лікарем в індивідуальному порядку по кожному пацієнту. Це залежить від стану справ і вірогідного ризику для життя пацієнта. Адже при сильних пошкодженнях органу може статися розрив селезінки, що спричинить за собою внутрішній крововилив. До речі, саме з цієї причини хворим, яким поставлений діагноз "спленомегалія", категорично забороняється займатися спортом і будь-яким фізичною працею.

Чим загрожує видалення селезінки?

Відсутність даного органу, або так звана аспленія, несе в собі досить підвищений ризик інфікування організму деякими небезпечними для життя вірусами, до яких відносяться наступні: Neisseria meningitidis, Hemophilus influenzae і Streptococcus pneumoniae. Саме тому після проведення операції по спленектомії слід обов`язково провести вакцинацію проти всіх перерахованих бактерій.

Одужання

Сама спленомегалія є невиліковною. Адже вона являє собою лише реакцію селезінки на які-небудь інші патології в людському організмі. При анемії хворому призначають прийом заліза і миш`яку. Якщо дане відхилення супроводжується тромбопенії і лейкопенією, то лікарі видаляють запалений орган. Слід особливо відзначити, що після проведеної операції у хворого відразу ж відзначається наростання числа тромбоцитів і лейкоцитів, зникають ознаки геморагічного діатезу, пацієнт помітно додає у вазі і поліпшується його загальний стан. Якщо у підлітка з таким діагнозом була затримка в рості, то після спленектомії все приходить в норму. Якщо до часу операції у хворого було відсутнє виснаження організму, а також не спостерігалися зміни з боку органів і кісток, то у нього досить швидко настає ремісія.

Підіб`ємо підсумки

В цілому, такий діагноз, як спленомегалія не так небезпечний, як його основне захворювання. Слід особливо відзначити, що в сучасній медичній практиці було багато випадків, коли навіть сильно збільшена селезінка поверталася до своїх нормальних розмірів після проведення комбінованої терапії основної хвороби. Частково це відбувається завдяки тому, що існуючі методи діагностики дозволяють дуже швидко виявити справжню причину спленомегалії та почати її повномасштабне лікування.