Інсулінова помпа - установка, види, застосування

Сучасна наука прикладає максимум зусиль для полегшення життя діабетиків. Якщо кілька років тому кожен хворий повинен був носити з собою шприц, то в даний час вже розроблено пристрій, який набагато спрощує процедуру введення гормону. Сучасні апарати, які називаються інсулінові помпи, спрямовані на поліпшення життя людей, більше того, вони дозволяють постійно проводити моніторинг цукру в крові і запобігають розвитку ускладнень, пов`язаних з хворобою.

Призначення пристрою

Сучасні прилади істотно відрізняються від тих, які були на зорі створення автоматизованих інсулінових помп. Хоча принцип їх роботи залишився таким же. Інсулінова помпа призначена для того, щоб замінити інсулінові ручки, які є постійним супутником людей, які страждають від діабету. До появи і поширення цього пристрою хворі були змушені по кілька разів на день робити собі ін`єкції інсуліну для підтримки життя. А прилади можна запрограмувати, вказавши режим подачі інсуліну і необхідне дозування. Більше того, залежно від щоденної активності, можна задати декілька варіантів надходження в організм гормону, підібравши дозування під індивідуальні потреби.

Постійне використання помпи дозволяє вести звичний спосіб життя. Апарат, згідно запрограмованим значенням, сам введе необхідну дозу гормону. Прийом їжі також не викликає ніяких незручностей, достатньо натиснути на пристрої спеціальну кнопку, і під шкіру буде введено додаткову кількість інсуліну.

Структура помпи

Незалежно від виробника і ціни пристрою всі апарати схожі. Вони складаються з таких компонентів:

• безпосередньо інсулінова помпа, в яку входить механізм управління та обробки інформації, батарейкі;
• ємність для інсуліну, яка знаходиться всередині апарату;
• змінний набір, він складається з системи сполучних трубок і канюлі, через яку і здійснюється підшкірне введення гормону.

Недоліки интенсифицированной терапії

Дія помпи спрямоване на те, щоб максимально замінити підшлункову залозу. Раніше при інтенсифікований терапії людина потребував багаторазових ін`єкцій інсуліну, якими намагалися імітувати природний режим роботи організму. При цьому хворому вводилося два типи гормону: ультракороткий і продовженої дії. Ін`єкції інсуліну другого типу необхідно було робити двічі на день (як правило, вранці та ввечері). А от перший вид цього гормону вводився тоді, коли потреба в ньому в організмі зростала, наприклад при прийомі їжі. Додаткові ін`єкції ультракороткого інсуліну називаються болюсом. Так, щодня хворому на діабет необхідно робити 2 ін`єкції гормону продовженого дії і не менше 3 - короткого. Але навіть такий режим не в змозі зімітувати роботу підшлункової залози, тому хворі постійно стикаються з нічними гіпоклікеміі і з підвищенням цукру в ранкові години.

Механізм дії пристрою

Автоматизоване введення гормону допомагає позбутися від маси супутніх проблем. Інсулінова помпа призначена для введення ультракороткого інсуліну невеликими дозами, що максимально імітує природну роботу організму. При цьому обсяги та періодичність введення підбираються строго індивідуально залежно від потреб кожної конкретної людини. Тобто в організм надходить стільки гормону, скільки йому необхідно саме в цей момент. Для цього й потрібна помпа інсулінова. Відгуки хворих на діабет відзначають, що життя їх покращилася з початком використання цього пристрою.

Принцип роботи приладу такий. У самій помпі знаходиться резервуар з інсуліном. Він за допомогою трубочок з`єднаний з канюлею (пластикової голкою), яка вводиться в підшкірно-жирову клітковину в області живота. Спеціальний поршень зі встановленою швидкістю тисне на дно ємності, забезпечуючи безперебійну подачу гормону. Але, крім цього, у кожній інсулінової помпи передбачена можливість болюсного введення інсуліну, який необхідний під час прийому їжі. Для цього достатньо натиснути спеціальну кнопку.

Витратні матеріали

Автоматизований прилад для введення інсуліну здатний істотно полегшити життя діабетиків. Але при цьому не варто забувати, що його використання пов`язане і з низкою проблем. Найголовніша з них - це необхідність постійно купувати витратні матеріали для інсулінової помпи. До них відносяться:

• резервуар, в якому знаходиться інсулін;
• канюля, яка вводиться під шкіру;
• катетер, що з`єднує апарат і голку.

Якщо пристрій оснащений додатковою функцією контролю рівня глюкози, то до змінних матеріалів відноситься ще сенсор, за допомогою якого визначається концентрація цукру.

Показання до застосування помпи

Прибрати з повсякденного життя багаторазові ін`єкції інсуліну - це мрія кожного діабетика. В даний час практично кожним хворим може бути придбана помпа інсулінова. Відгуки багатьох людей, які користуються цими пристроями, свідчать про те, що їм не шкода витрачених коштів.

Так, придбати помпу краще особам, які займаються спортом, ведуть досить активний спосіб життя, і тим, хто хоче приховати від оточуючих свою хворобу. Також така інсулінова терапія переважніше для дітей і підлітків, для жінок, які планують стати мамою, і для тих людей, у яких проявляються ускладнення діабету. Говорити про обов`язкове використання помпи можна і в тих випадках, коли спостерігається часта гіпоглікемія, і яскраво виражений ранковий синдром з різкими стрибками рівня цукру.

Мінуси використання пристрою

Перш ніж зважитися на покупку цього дорогого апарату, необхідно врахувати, що і у нього є ряд недоліків і протипоказань до застосування. Так, головним мінусом є ціна помп та витратних матеріалів для них. Експлуатація апарату обходиться пацієнтам в 6-7 тисяч в місяць. Якщо діабетик вирішить придбати пристрій, який самостійно контролює рівень глюкози, то вартість його щомісячного використання виросте в 2-3 рази.

Але навіть якщо хворому по кишені інсулінова помпа, не варто забувати про ряд протипоказань. До них відноситься явне падіння гостроти зору, аж до сліпоти, зниження інтелектуального рівня та існуючі алергічні або запальні процеси, що локалізуються в області живота.

Помпи для дітей

На жаль, часто діабет першого типу починає проявлятися ще в дитинстві. Щоб полегшити життя малюкові, батьки вирішують замінити постійні ін`єкції інсуліну помпою. Але при виборі цього апарата для дитини необхідно враховувати ряд особливостей. Так, перед покупкою необхідно звернути увагу на те, з якою швидкістю подається інсулін. Якщо у дитини невелика добова доза, то краще звернути увагу на апарати, здатні забезпечити подачу 0,025 або 0,05 одиниць гормону щогодини. Для підлітків з високою потребою в інсуліні краще вибирати пристрої з великим резервуаром. Також важливо, щоб помпа була оснащена сигналом, який звучить при пропуску болюсної дози при прийомі їжі.

Наприклад, компанією Medtronic була розроблена інсулінова помпа Veo для дітей. Компактні розміри, простота експлуатації, постійний контроль рівня глюкози і сигнали при його зміні дозволяють батькам стежити за станом своїх малюків. Також апарат не дозволить пропустити чергову болюсну дозу при прийомі їжі, сповістить про швидкість зміни концентрації цукру. Але якою б не був куплений прилад, необхідно контролювати дітей будь-якого віку. Батьки повинні уважно стежити за станом дитини і не забувати про те, що канюля поступово закупорюється, і інсулін перестає надходити в потрібних обсягах. Також важливо стежити за рівнем заряду батареї на помпі.

Крім того, необхідно правильно підібрати витратні матеріали. Наприклад, для дітей використовуються більш короткі голки, довжина катетера також підбирається індивідуально.

Як використовується пристрій

Якщо ви зважилися і купили автоматизований прилад для введення інсуліну, то в першу чергу необхідно розібратися з тим, як працює придбана інсулінова помпа. Установка її проводиться таким чином.

1. Необхідно дістати резервуар для інсуліну і витягти поршень.
2. Голка вставляється в ампулу з гормоном, в неї ж впускается повітря з ємності для інсуліну. Це необхідно зробити для того, щоб запобігти утворенню вакууму при наборі ліки.
3. За допомогою поршня гормон перекачується в резервуар, після цього голка витягується. Утворилися в ємності бульбашки повітря необхідно видавити.
4. Резервуар приєднується до катетера і вставляється у відведене місце в помпі. Після цього необхідно прогнати інсулін по трубці системи і прибрати залишився повітря. Робиться це до того, як катетер приєднується до канюле, щоб уникнути надмірного потрапляння інсуліну в організм.
5. Завершується збір пристрої підключенням голки до системи.

Крім зміни резервуара, кожен хворий повинен знати, як часто необхідно міняти канюлю. Це робиться не рідше, ніж 1 раз на 4 дні, незалежно від того, яка саме встановлена інсулінова помпа. Medtronic, наприклад, рекомендує міняти канюлі частіше, адже вони можуть закупорюватися. З ними ж необхідно змінювати набір для інфузій: голку і катетер. А ось резервуар може прослужити до 10 днів.

Відомі виробники

В даний час в Росії не надто великий вибір пристроїв, що забезпечують автоматизований введення інсуліну. У вільному доступі на ринку представлені інсулінові помпи "Медтронік" і Accu-Chek. У них є представництва в Росії, тому у діабетиків не виникне проблем з придбанням необхідних витратних матеріалів.

Найбільш дешева інсулінова помпа "Медтронік" обійде хворому більш ніж в 80 тисяч рублів. Вона дозволить вводити гормон з мінімальною швидкістю 0,05 од. на годину. Але цей виробник пропонує і більш дорогі варіанти. Вони здатні самі контролювати концентрацію цукру, стежити за змінами його рівня і попереджати про небезпеку в разі підвищення або пониження його рівня. Крім того, апарат сам може нагадати про необхідність введення болюсної дози гормону під час їжі.

Інсулінові помпи Accu-Chek (Roche) обійдуться трохи дешевше, найдоступніший варіант коштує близько 60 тис. Рублів. У цьому апараті передбачено використання інсулінових пенфілл об`ємом по 3 мл, а не резервуара. Це також знижує витрати на експлуатацію. Крім того, компанія Roche випустила повністю водонепроникну помпу, обладнану об`ємним резервуаром на 315 одиниць гормону.

Розробки "Медтронік"

Передовий американською компанією Medtronic була створена інсулінова помпа Paradigm. Розроблений пристрій дозволяє вивести лікування на більш високий рівень. Забезпечується це завдяки тому, що на екрані помпи завжди в реальному часі відображаються дані про рівень глюкози, вони змінюються кожні 5 хвилин. Це стало можливим після розробки спеціального сенсора, який кріпиться так само, як канюля, і за допомогою радіочастотної технології передає дані на помпу.

При зміні концентрації цукру інсулінова помпа 722 сповістить вас про це за допомогою спеціального сигналу. Це дозволяє уникнути гіпо- або гіперклікеміі, вчасно провівши відповідне коригування рівня подачі інсуліну. Найголовнішим недоліком є вартість цього пристрою, ціна на нього становить 130 тис. Рублів, а самий останній варіант коштує практично 200 тис. Недешево обійдуться та витратні матеріали, адже сенсор і інфузійний набір необхідно міняти через 3-5 днів.