Диплопія - це ... Діти з порушенням зору. Двоїння в очах

У деяких ситуаціях у людей виникає двоїння в очах, яке по-науковому називається диплопия. Це патологія офтальмологічна, хоча часто самостійної вона не є, а лише виступає одним з ознак іншого захворювання. Дуже важливо правильно визначити причину виникнення диплопії і провести лікування, щоб зберегти пацієнту зір і повернути нормальний спосіб життя.

Механізм захворювання

Людські очі мають складні будова і систему сприйняття навколишніх предметів, звану зором. Якщо говорити тезисно, то наші органи зору включають очні яблука, розташовані в очницях і мають рогівку, кришталик, склоподібне тіло з оболонками, три пари різноспрямованих м`язів, що впливають на рух очних яблук, і нервові закінчення, що здійснюють зв`язок з головним мозком.

Здорові очі рухаються синхронно. Нервові закінчення кожного окремо за частки секунди передають імпульси від побачених об`єктів в мозок, де дві картинки возз`єднуються в одне ціле. Якщо є диплопія, це возз`єднання відсутня, тому що порушується або синхронізація руху очних яблук, або процес передачі інформації очними нервами, або її обробка головним мозком. В результаті людина бачить один предмет двічі, тобто лівим і правим оком окремо. Іноді обидві картинки виходять однаковими по чіткості, але буває, що одна з них яскрава, а інша розпливчаста. У деяких людей двояться віддалені предмети, у той час як у інших, навпаки, тільки близько розташовані, або ж і ті, й інші разом.

Причини

Патології і механічні дії на очниці (орбіти) і очні м`язи призводять до того, що виникає диплопія. Це:

• запальні процеси;
• травми (парези) ;
• пухлини і гематоми;
• вроджені патології.

Двоїтися в очах може також через проблеми з очними нервовими закінченнями, такими як:

• аневризма сонної артеріі;
• механічні травми голови.

Крім того, є деякі неврологічні та інфекційні хвороби, що позначаються на функціях нервових каналів і відростків, при яких з`являється диплопія. Це:

• менінгіт туберкульозної етіологіі;
• пухлини мозку;
• паротіт;
• столбняк;
• діфтерія;
• краснуха;
• сильна інтоксикація медікаментамі;
• алкогольне сп`яніння.

У деяких людей диплопия виникає при високому нервовій напрузі, істериках, а також після операцій на очах, косоокості, катаракті та відшаруванні сітківки.

Але і це ще не все. Існує ряд захворювань, одним із симптомів яких служить двоїння в очах. До них відносяться:

• цукровий діабет;
• ботулізм;
• розсіяний склероз;
• тиреотоксикоз.

Симптоми

Стан, коли людина починає замість одного предмета бачити два, і є найяскравіший ознака того, що виникло захворювання диплопия. Симптоми також можуть полягати в запамороченні, труднощах в орієнтуванні на місцевості, нервовому роздратуванні. Коли диплопия є вторинною, її фоном стають симптоми основного захворювання. Крім того, за характером роздвоєння можна визначити, чи уражені очні м`язи, і якщо так, то які з них. Так, якщо патологія торкнулася прямі м`язи, людина бачить паралельні подвійні картинки, а якщо косі, то предмети як би займають позицію один верху другого. Часто пацієнти нахиляють голову в бік м`язи, яка уражена.

Виділяють два типи диплопии. При бинокулярной в зоровому процесі беруть участь обидва ока, але в одному з них зміщена зорова вісь, що і викликає роздвоєння. Симптомом або ознакою даного типу є відновлення нормальної картинки при закриванні одного ока. При монокулярной подвійне зображення бачить одне око, так як воно проектується відразу на дві точки сітківки.

Діти з порушенням зору

Зорове сприйняття світу навколо - це найважливіша умова нормального розвитку малюків. Тому надзвичайно важливо, щоб їхні очі «працювали» правильно. На жаль, на кожні 20 дошкільнят та 4 школяра доводиться одна дитина з порушенням зору. Найчастіше це:

• короткозорість (міопія);
• косоглазіе;
• далекозорість (гіперметропія);
• дальтонізм;
• астигматизм (розпливчасте бачення).

Диплопія, особливо вроджена, у малюків спостерігається рідко. Найчастіше вона набувається в результаті захворювання або травми очей і голови. В основному це удари при падінні і удари (наприклад, м`ячем або сніжком). В результаті пошкоджуються очниці, а в рідкісному випадку - і очні м`язи. Якщо диплопия стала наслідком травми, у дитини може спостерігатися:

• набряклість століття;
• екзофтальм (випинання) або енофтальм (западання) очних яблок;
• зсув або мала рухливість очних яблок;
• хемоз і почервоніння кон`юнктіви;
• носові кровотечі.

Маленькі діти з порушенням зору (вродженої диплопией) гірше орієнтуються в просторі, не можуть вправно взяти в ручки іграшку і чітко виконати з нею необхідні дії. Все це повинно насторожити батьків і послужити приводом для звернення до лікаря.

Діагностика

Як правило, пацієнти (крім самих маленьких) самі повідомляють про двоїння в очах. Лікар повинен провести подальше обстеження, щоб визначити причину патології і призначити лікування. Існує кілька тестів. Перший - спостереження за джерелом світла. Доктор направляє ліхтарик в різні боки, а пацієнт описує розташування яскравих точок (якщо він бачить їх дві), розповідає, коли вони зближуються, віддаляються один від одного. На підставі цих відповідей визначається, які м`язи вражені. Другий тест - провокування роздвоєння. Третій, найбільш точний - коордіметрія, що проводиться за допомогою офтальмокоордіметра ОК-1. Крім того, при огляді обов`язково перевіряється стан повік, їх рухливість, симетрія лівого і правого ока, положення і рухливість очних яблук, «кавер-тест», гострота зору, реакція на світло і цветоощущение.

Лікування

Визначивши причину, по якій виникла диплопия, лікування проводять або терапевтичними, або хірургічними методами. Якщо двоїння в очах не є первинним, лікують основне захворювання. При цьому часто потрібна госпіталізація. В процесі одужання двоїння в очах пропадає само собою. Якщо диплопия виникла внаслідок травми, не виключено проведення хірургом-офтальмологом операції. У випадках, коли роздвоєння викликається проблемами з очними нервами, лікування проводить спільно з офтальмологом невропатолог, а іноді і нейрохірург. В інших випадках терапія полягає в призматической корекції за допомогою спеціальних окулярів і вправ для очей, які хворий може проводити самостійно в домашніх умовах. Їх існує кілька видів, залежно від типу диплопии.