Апендицит: причини виникнення

Ця хвороба являє собою запалення відростка апендикса (сліпої кишки). Вона досить часто зустрічається в нашій країні. І вважається найбільш поширеним захворюванням черевної порожнини. Нерідко вимагає термінового хірургічного втручання. При запущеній формі або давності більше двох днів апендикс може лопнути. У такому випадку настає летальний результат. Тому дуже важливо його своєчасно діагностувати і провести операцію.

Апендицит: симптоми, причини захворювання

Отже, чому він загострюється? Розберемо, як з`являється апендицит. Причини виникнення сьогодні точно досі не встановлені. Важко сказати, з якої причини починається запалення. Але дослідження хвороби показують, що для її розвитку потрібні дві умови. Перше - наявність в кишечнику необхідних бактерій, друге - закупорка просвіту відростка каловими масами, насінням або різними кісточками. Іноді в апендиксі знаходять і чужорідні тіла, наприклад дрібні частини від іграшок.

Захворювання починається з болю, але самостійно визначити її чітке розташування зазвичай не вдається. Людині здається, що у нього просто захворів живіт, але через п`ять годин біль починає концентруватися в клубової правої області тулуба. Апендикс взагалі може розташовуватися по-різному, це залежить від індивідуальної будови тіла.

При нормальному положенні відростка біль спостерігається в правій області. Якщо апендикс знаходиться трохи вище, то вона з`являється під ребрами, праворуч. Якщо ж відросток розташовується внизу, то біль буде спостерігатися в тазовій області. Крім того, може початися блювота і іноді навіть пронос.

Є й інші симптоми, за якими можна визначити загострення: темна сеча, сухість у роті (в основному мова), підвищується температура (часто до 40 градусів). Під час вагітності, коли жінка перебуває в лежачому положенні, у неї з`являється біль при повороті тіла з лівого на правий бік.

Діагностика

Причини появи апендициту досі незрозумілі, та й визначити їх не так вже й легко. Симптоми змінюються залежно від розташування запаленого відростка. Діагностику проводять на основі аналізів крові (у ній з`являється набагато більше кров`яних білих тілець) і сечі (збільшується кількість білка). Рентген проводять досить рідко, так як він не визначає точний діагноз. Завдяки знімку виявляється тільки каловий камінь, закупорив отвір відростка.

Для визначення гострого апендициту додатково робиться УЗД. Іноді - томографія на комп`ютері. З її допомогою отримують зображення червоподібного відростка у збільшеному вигляді. При цьому добре проглядаються і тканини кишечника, які змінилися.

Ускладнення

Одне з найбільш частих ускладнень - прорив. Воно може призвести до периапендикулярний абсцесу (скупчення інфікованого гною) або до розлитому перитоніту (при цьому відбувається зараження всієї черевної порожнини). Причини запалення апендициту в гострій формі: неправильно поставлений діагноз і зволікання з лікуванням.

Кишкова непрохідність зустрічається набагато рідше. Вона може виникнути, якщо запалення навколо відростка припиняє роботу м`язів кишечника, що перешкоджає проходженню по ньому калу. Живіт роздувається, і виникають блювота і нудота. Частина кишки, яка розташована над тим місцем, де порушена прохідність, заповнюється газом і рідиною.

Але найголовніше і небезпечне ускладнення - це зараження крові (Інакше - сепсис). Це хворобливий стан, коли бактерії, потрапляючи в кров, поширюються по всьому організму. Ускладнення може призвести навіть до летального результату.

Лікування

Як лікують апендицит? Причини його виникнення можуть бути самими різними. Наприклад, загострення іноді з`являється при ускладненні захворювань кишечника або шлунка. Але й просте поїдання насіння з лушпинням також може привести до апендициту. Якщо точно встановлено, що він проявився, то, щоб не виникло побічних небажаних явищ, не можна приймати ніякі проносні або знеболюючі препарати, а тим більше прикладати грілки. Найкраще покласти на місце, яке болить, що-небудь прохолодне і негайно викликати швидку допомогу. Якщо апендицит підтверджується, то відросток видаляється за допомогою одного з чотирьох способів: типового, ретроградного, лапароскопічного та транслюмінальну.

Післяопераційний період

При нескладної формі протікає захворювання хворий навіть в перший день після операції може починати потроху перевертатися на ліжку, на другий - сідати, на третій чи четвертий - вставати. Приймати їжу можна лише з 3-го дня, причому вона повинна бути рідкою або кашоподібної. Вже з шостого дня зазвичай переходять на дієтичне харчування.

Дитячий апендицит

У перші роки життя він зустрічається вкрай рідко. В основному виникає після 7 років. І початковою ознакою може стати біль у животі. Це не говорить саме про даної хвороби, так як даний симптом може виникнути і з інших причин. Однак відвідати лікаря для перевірки все ж необхідно. Чому ще може виникнути апендицит? Причини його появи можуть критися в зашлакованості шлунково-кишкового тракту або попаданні інфекції в організм.

Це запалення може бути хронічним або гострим. Останню форму у дітей діагностують найчастіше. При цьому у дитини біль з`являється раптово, відразу ж починається нудота і навіть блювота. Через кілька годин біль переміщується вниз живота і починає пульсувати поблизу сліпої кишки. При кашлі або спробі прилягти на лівий бік вона посилюється. При цьому в роті починає сушити, може з`явитися запор або пронос.

З маленькими дітьми до 7 років потрібно бути дуже обережним при подібних симптомах, так як визначити апендицит взагалі досить складно. Тому що розповісти, де і що саме болить, вони просто не можуть.

Причини апендициту у підлітків і дітей. Чому він виникає?

У підлітковому віці захворювання дуже поширене. В основному загострення відбувається навесні або восени. Причини апендициту у дітей та підлітків: у більшості випадків хвороба виникає через зниження імунітету. В результаті організм не здатний протистояти вірусам і бактеріям, в червоподібний відросток потрапляє інфекція, що провокує запалення.

Інші причини апендициту у дітей: його може викликати змінений режим харчування і порушення функцій шлунка. Часто велику роль відіграє неуважне вживання насіння, горішків, ягід. Діти часто проковтують лушпиння, шкаралупу, дрібні кісточки, тому батькам слід ретельно за ними стежити. Також спровокувати хворобу можуть навіть звичайні глисти.

Так як дитячий організм ще не повністю сформований, поставити точний діагноз буває досить складно. У дитини розвиток хвороби проходить набагато швидше, ніж у дорослого. Діти стають апатичними, спостерігається різке зниження апетиту, озноб, нудота, запор і гострий біль у животі. Температура здатна піднятися до 40 градусів.

У дорослих

Багато випадків загострення виникає у віці від 20 до 30 років. Часто апендицит буває у вагітних жінок, які мають схильність до захворювань кишкового тракту і страждають запорами. Хоча патологія від підлоги не залежить. У кого частіше з`являється апендицит? Причини його приблизно однакові в будь-якому віці. Однак у дітей відросток слаборазвіт і легко спорожняється, а у дорослих людей - навпаки. Отже, останні страждають від цієї хвороби більше.

Причини апендициту у дорослих: це можуть бути будь-які хвороби кишечника, травми живота, запалення травного тракту або глистяні інвазії. Крім цього, лікарі вважають, що причиною може бути і зловживання білковою їжею.

Гостра форма

Що провокує гострий апендицит? Причини виникнення такої форми: перша - закупорка відростка, друга - потрапляння в нього стафілококів, кишкової палички, стрептококів і ентерококів. Вони взаємопов`язані, тому що в обох випадках створюються ідеальні умови для швидкого розмноження бактерій. У першому випадку все призводить до застою вмісту і запаленню стінок апендикса, а в другому провокується виникнення перегину кишечника і неможливість спорожнення.

На Заході лікарі виділили окрему причину загострення - коли в відросток потрапляють фузобактеріі, які викликають некротізацію в його тканинах. Інфекція розвивається стрімко і викликає гнійні і запальні процеси. На Заході поширене консервативне лікування, але в Росії воно застосовується досить рідко.

Інші причини гострого апендициту: иерсиниоз, черевний тиф, туберкульоз, амебіаз і т. Д. Крім цього, процесу сприяє надмірне утворення білків в організмі, воно призводить до їх швидкого розпаду в кишечнику і початку процесу гниття. Також виділяють як окрему причину схильність до закрепів, в результаті якої не відбувається своєчасне спорожнення кишечника, і створюються умови для стрімкого розмноження бактерій.

Хронічний апендицит

У дорослих він реєструється досить рідко, максимум одного відсотка на всі випадки апендициту. Людина відчуває періодичні болі, що посилюються при ходьбі і кашлі. При рецидиві симптоми такі ж, як і при гострому апендициті. При цьому температура тіла буває нормальною або субфебрильною. Часто такий апендицит класифікується як пієлонефрит, виразкова хвороба, хронічне захворювання черевної порожнини.

Гнійний апендикс

Це запалення червоподібного відростка, що об`єднує декілька видів гострого захворювання. Чому виникає гнійний апендицит? Причини можуть бути наступними: велика кількість лімфи, слабке кровопостачання, наявність извитого вузького просвіту, варіабельність розташування. При цьому мікроби проникають в відросток гематогенним, лімфогенним або (найчастіше) ентерогенним способом. При такому вигляді запалення флора полімікробна.

Стадії захворювання

Виділяють кілька періодів:

1. Катаральний апендицит (перші 12 годин). Типові симптоми - дискомфорт і біль у шлунку, найчастіше ввечері і вночі. Схожість з ознаками гастриту. Протягом цього періоду спостерігається слабкість, нездужання, але живіт залишається м`яким, незважаючи на болючість при натисканні на нього праворуч.
2. Флегмонозний апендицит (наприкінці першої доби). Біль чітко локалізується праворуч, в клубової області. Вона пульсуюча і досить інтенсивна. Виникає нудота, тахікардія, підвищується температура. Живіт в області запаленого відростка напружений.
3. Гангренозний апендицит (другі і треті добу). Відбувається відмирання закінчень відростка, наростає загальна інтоксикація в організмі, яскраво виражена тахікардія. Температура різко падає, живіт здувається, спостерігається відсутність перистальтики.
4. Перфоративного апендицит (наприкінці третьої доби). Гостра і сильний біль у правій нижній частині живота, інтенсивне її наростання. Відсутність періодів полегшення, живіт роздутий і напружений, починається постійна блювота. Наліт на мові замість білого стає коричневим. Температура піднімається до критичної позначки. Результат - гнійний апендицит або локальний гнійник.

Складності діагностики

Чому іноді складно діагностувати апендицит? Причини його виникнення лікарі досі не можуть назвати точно. Положення відростка буває різним. Найчастіше він розташовується внизу живота - у правій області, але може мати брижі. Це плівка, схожа на лист, прикріплюється відросток до структур, які знаходяться в черевній порожнині. При довгій брижі відросток іноді помітно зсувається. До того ж він іноді може бути довше звичайного.

У деяких випадках апендикс спускається в область тазу, а у жінок розташовується між його суглобами. Також він може знаходитися і ззаду ободової кишки. У таких випадках симптоми схожі на запалення різних органів (наприклад, тазових).

Складно апендицит визначити і в тих ситуаціях, коли у людини є й інші запальні процеси, які можуть давати схожу симптоматику. Тому спочатку хворого деякий час спостерігають для того, щоб точно поставити діагноз, так як ознаки апендициту можуть проявитися більш характерно через деякий час.