Антидепресанти - що це? Транквілізатори і антидепресанти

Сучасний «скажений» ритм життя, нескінченний потік інформації, яку необхідно людині обробляти щодня, так само, як і безліч інших, в більшості своїй негативних факторів, призводять до того, що організм і психіка не витримують. Безсоння і стрес, порушення працездатності і комунікації, часто ігноровані, а найчастіше заглушувані ліками або іншими сильнодіючими речовинами, в підсумку призводять до таких складних захворювань, як синдром хронічної втоми (СХВ) і різні депресії. Згідно з прогнозами медичних аналітиків, депресія до 20-м рокам цього століття випередить за кількістю хворих лідерів ХХ століття - інфекційні хвороби та захворювання серцево-судинної системи. У боротьбі з депресивними розладами використовуються різні препарати, створені як на основі природних, так і синтетичних компонентів. Антидепресанти - що це таке? Якими вони бувають і чи можуть ці ліки вилікувати депресію або тільки полегшують її симптоми? Які є переваги і недоліки у таких препаратів? У цій статті спробуємо відповісти на ці та інші питання про антидепресанти, ефект від їх застосування і наслідки прийому.

Що це таке?

Як і випливає з назви, антидепресанти (також звані тимолептиков) - це психотропні лікарські засоби, що працюють проти симптомів депресії. Завдяки таким препаратам підвищена тривожність і надмірне емоційне напруження, апатичність і млявість, безсоння значно зменшуються і навіть повністю пропадають. Зараховують до цієї групи ліків різні як за хімічною будовою і складом, так і за механізмом впливу.

Як це працює?

Давайте розберемося, антидепресанти - що це: руйнування організму або допомогу змученої людській психіці. Давайте розглянемо, яким чином ці препарати працюють. Людський мозок складається з безлічі нейронів - нервових клітин, що постійно здійснюють інформаційний обмін між собою. Для здійснення подібної передачі інформації необхідні особливі речовини-посередники - нейромедіатори, що проникають крізь синаптичні щілини в просторі між нейронами. Сучасні дослідники виділяють більше 30 різних медіаторів, але до розвитку і протіканню депресії мають «пряме» відношення тільки три з них: серотонін, норадреналін (норепінефрин) і дофамін. Згідно дослідним даними, депресія виникає тоді, коли в місцях взаємодії нейронів відбувається значне кількісне зниження нейромедіаторів. Дія антидепресантів направлено на збільшення кількості потрібних медіаторів і нормалізацію біохімічного балансу головного мозку.

Трохи історії

Перш ніж приступити до розгляду сучасних груп і видів антидепресантів, коротко розповімо про історію їх відкриття.

До середини двадцятого століття депресії і різні невротичні стани з подібною симптоматикою лікували за допомогою різноманітних рослинних препаратів. Для «підняття настрою» використовувалися різні збуджуючі склади, в які включалися кофеїн, женьшень або представники опіатів. «Заспокоїти» нервове збудження намагалися солями брому або ліками на основі валеріани лікарської. Також використовувалися різні види гімнастики і фізіотерапевтичні процедури, ефективність яких була досить незначною.

На початку 50-х років ХХ століття був створений препарат "Прометазин", спочатку застосовувався для наркозу при хірургічних операціях. Фармакологи намагалися посилити гальмує і переважна дію цього медикаменту, в результаті чого до 1951 році був отриманий "Хлорпромазин", який став широко застосовуватися в лікарській практиці лікування депресій. Сьогодні цей препарат відомий як "Аминазин".

В кінці 60-х років минулого століття швейцарськими лікарями, що лікували хворих на туберкульоз, був відзначений досить незвичайний побічний ефект такого препарату, як "Іпроніазід". Пацієнти, які отримували його, відрізнялися підвищеним настроєм. Поступово його стали використовувати в психіатричній практиці, так як проти туберкульозу він допомагав дуже слабо. Приблизно в цей же час німецький дослідник Рональд Кун відкрив препарат "Іміпрамін".

Відкриття перших тимолептиков призвело до стрімкого розвитку фармакологічних досліджень у цій області та створенню нових медикаментів, спрямованих на боротьбу з симптомами і причинами депресивних розладів.

Сучасна класифікація

Залежно від того, який вплив надає застосування антидепресантів на що знаходиться в депресії хворого, їх підрозділяють таким чином:

Крім того, існує класифікація, що базується на тому, як дія антидепресантів позначається на протіканні біохімічних процесів у людському організмі:

• ТЦА - трициклічні тімоаналептіков.
• ИМАО - інгібітори моноаміноксидази:

- незворотні ("Транілціпромін", "фенелзин") -

- оборотні ("Пиразидол", "Моклобемід").

• ИИПС - інгібітори виборчого поглинання серотоніна;
• ІОЗСІН - інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіна;
• Насс - норадренергические і специфічні серотонінергічні антидепресанти.

Також існує ряд антидепресивний препаратів, які не можуть бути віднесені ні до однієї з названих груп.

ТЦА: трициклічніантидепресанти, що це таке?

Ліки трициклической групи, такі як "Нортриптилін", "Іміпрамін" і "амілтриптилін", отримали свою назву завдяки лежить в їх основі потрійного вуглецевого кільцю. Ці антидепресивні препарати сприяють підвищенню кількості в головному мозку таких нейромедіаторів, як норепінефрин (норадреналін) і серотонін (гормон щастя). Досягається це завдяки зниженню рівня їх споживання нервовими клітинами - нейронами.

Через те, що при прийомі цих лікарських засобів блокуються не тільки необхідні нейромедіатори, виникає безліч різних побічних ефектів. Прийом антидепресантів трициклической групи може викликати такі побічні ефекти:

• вялость;
• сонлівость;
• подташніваніе;
• сухість у рту;
• слабость;
• головокруженіе;
• почастішання частоти серцевих скорочень - пульсацій
• запори;
• зниження потенції і лібідо;
• занепокоєння або тривожність.

Подібні ліки, як правило, призначаються лікарями в першу чергу, оскільки вони найбільш вивчені і наслідки їх застосування добре відомі.

ИМАО - інгібітори моноаміноксидази

Препарат "Іпроніазід", відкритий одним з перших, так само, як і інші медикаменти цієї групи, такі як "Ізокарбоксазід", "Транілціпромін", пригнічують ферментну реакцію моноаміноксидази, що міститься в нервових закінченнях. Завдяки цьому, нейромедіатори, які відповідають за наш настрій, такі як серотонін, тирамін і норадреналін, не руйнуються, а поступово накопичуються в головному мозку.

Найбільш часто антидепресанти ИМАО призначають при атипової депресії або в тому випадку, коли ліки трициклической групи не підійшли і не надали необхідного ефекту. Перевагою медикаментів цієї групи є і те, що вони не роблять переважної впливу, а навпаки, стимулюють психічні процеси.

Так само, як і трициклічні препарати, ИМАО не роблять моментальне вплив на стан людини - вплив антидепресантів настає через кілька тижнів після початку їх прийому.

У зв`язку з тим, що інгібітори МАО мають безліч побічних ефектів (і до того ж легко вступають у взаємодію з лікарськими засобами від кашлю та застуди і здатні спровокувати небезпечне для життя підвищення артеріального тиску), а також через досить жорсткої дієти при їх прийомі призначають такі препарати досить рідко, тоді, коли інші методи лікування не допомогли.

Інгібітори виборчого поглинання серотоніну

Розглянуті нами групи ТЦА і ІМАО - це в більшості своїй давно відкриті і добре вивчені препарати. Але «старі» покоління антидепресантів поступово витісняються більш сучасними ліками, дія яких блокує не всі медіатори, а тільки один-єдиний - серотонін, перешкоджаючи його зворотному поглинанню нейронами. Завдяки цьому підвищується його концентрація і виявляється лікувальний ефект. До ИИПС відносяться такі сучасні препарати, як "Флуоксетин", "Сертралін", "Золофт", "Пароксетин" та інші. У ліків цієї групи відзначено меншу кількість побічних ефектів, і вони не так сильно впливають на людський організм.

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну

Це досить нові ліки, які відносять вже до третього покоління антидепресантів. Їх почали виробляти в середині 90-х років ХХ століття. Такі препарати, як "Цімбалта", "Еффексор" блокують зворотне захоплення не тільки серотоніну, а й норіпінефріна, а ось такі лікарські засоби, як "Велбутрін" і "Зибан" перешкоджають поверненню норадреналіну і дофаміну.

Побічних ефектів у медикаментів цієї групи значно менше, ніж у інших, та й виражені вони досить слабо. Після прийому антидепресантів, створених на основі таких інгібіторів, як "Дулоксетин" і "Бупропіон", можуть спостерігатися збільшення у вазі і невеликі дисфункції в сексуальній сфері.

Норадренергические і специфічні серотонінергічні антидепресанти - Насс

Ще однією з сучасних груп антидепресивний препаратів є Насс, які уповільнюють або зовсім припиняють захоплення норадреналіну синапсами нервових клітин, підвищуючи тим самим його концентрацію. Такі медикаменти, як "Ремерон", "лерівон", "Серзон" здійснюють блокування рецепторів серотоніну.

При прийомі ліків цієї групи спостерігаються такі слабко виражені неприємні побічні ефекти, як сонливість, сухість у роті, підвищений апетит і пов`язане з цим збільшення ваги. Скасування антидепресантів цієї групи протікає без яких-небудь серйозних проблем.

Крім представлених вище основних груп антидепресантів, існує ряд лікарських засобів, які не можна віднести до жодної з них. Вони відрізняються як хімічним складом, так і механізмом впливу. Це, наприклад, такі препарати, як "Бупропіон", "Гіперицину", "Тіанептін", "Нефазодон" та багато інших.

Альтернативні методи

Сьогодні зарубіжні фахівці все частіше використовують для лікування депресивних станів препарати, що впливають не так на нейромедіатори і нейротрансмітери, а на стан таких органів ендокринної системи, як наднирники, гіпоталамус і гіпофіз. Частина таких лікарських засобів, наприклад, "Аминоглютетимид" і "Кетоконазол", блокують синтез наднирковими гормону кортизолу, однак вони мають безліч побічних ефектів і чинять негативний вплив на ендокринну систему.

До другої групи прийнято відносити антагоністів рецепторів анталарміна, які об`єднують в собі позитивні якості, якими володіють транквілізатори і антидепресанти.

Крім медикаментозного лікування депресивних станів, все частіше використовуються такі методи, як періодична нормобарическая гіпоксія і плазмоферез, терапія світлом, а також багато інших, що сприяють зменшенню проявів та послаблення симптомів.

За та проти

Більшість з тих, хто приймав антидепресанти, погоджуються з тим, що це дуже ефективні лікарські засоби, особливо якщо вони приймаються одночасно з проведеним фахівцем курсом терапії. Слід пам`ятати, що ці препарати, а також їх дозування, може призначити тільки лікар, під контролем якого і треба їх приймати. Не варто очікувати миттєвого поліпшення стану. Як правило, відчуття безнадійності і втрата інтересу до життя, а також млявість, апатія і печаль проходять через 3-4 тижні після початку систематичного прийому.

Одним з найбільших мінусів цих ліків є синдром відміни антидепресантів, що виявляється при різкому і безконтрольному припиненні їх прийому.

Як правильно застосовувати?

1. Якщо у вас є діагностовані захворювання серця, нирок або печінки обов`язково повідомте про це лікаря.

2. Антидепресанти діють індивідуально, тому фахівець буде підбирати препарат, що підходить конкретно для вас.

3. У деяких випадках одного ліки недостатньо, лікар може призначити одночасний прийом декількох (транквілізатори і антидепресанти, нейролептики і які-небудь протисудомні препарати). Грунтуючись на поставленому діагнозі і контролюючи ваше соматичне стан, фахівець підбере препарати, які зможуть доповнити один одного і не зроблять негативного впливу на людський організм.

4. Не можна припиняти прийом антидепресивний препаратів раптово і без консультації з фахівцем, так як це може посилити перебіг депресії і викликати різні неприємні фізіологічні реакції.

5. Багато хто запитує про те, чи можна пити антидепресанти і алкоголь разом. У всіх інструкціях до ліків зазначено, що це категорично неприпустимо, оскільки може призвести до серйозних пошкоджень нервової системи, аж до летального результату.

Синдром відміни або звикання?

У тому випадку, якщо ви приймали антидепресанти тривалий час, а потім з якоїсь причини різко припинили, можуть виникнути неприємні відчуття, такі як емоційно нестабільна поведінка, підвищена стомлюваність, м`язові болі, запаморочення. Всі ці симптоми відомі як синдром відміни антидепресантів.Саме тому лікарі рекомендують поступово зменшувати прийняту дозу ліків і робити це під наглядом фахівців. Тільки професіонали допоможуть зняти неприємні відчуття, підібравши необхідні нормотоніків та препарати на основі рослин. Якщо ж лікарський засіб приймалося безконтрольно, а потім його прийом був різко припинений, така відміна антидепресантів може призвести до порушень сну, підвищеної тривожності, а також проблем з боку серцево-судинної системи. Крім того, можуть виникнути такі симптоми:

• безпричинні страхі;
• грипоподібні симптоми;
• нудота, рвота;
• спазми і біль у шлунково-кишковому тракте;
• втрата координації і головокруженіе;
• нічні кошмари;
• тремор кінцівок.

Замість висновку

З усього вищевикладеного можна зробити висновок про те, наскільки сильні і досить небезпечні такі лікарські засоби, якими є антидепресанти, що це сучасні препарати, здатні впоратися з депресією. Однак перш ніж почати їх прийом, обов`язково проконсультуйтеся з фахівцем - лікарем-психіатром або психоневрологом, який зможе з`ясувати, яка форма захворювання саме у вас і які медикаменти допоможуть впоратися з ним.