Анксіолітичну дію - це ... Анксиолитическое дію лікарських засобів

У сучасному світі більшість людей змушені постійно перебувати в стані стресу та емоційного напруження, що, природно, призводить з часом до різних невротичних розладів. До речі, у розвинених країнах від цих порушень страждає до 20% населення.

У зв`язку з описаною ситуацією проблеми діагностики невротичних розладів, а також їх лікування, стають в даний час одними з найактуальніших у фармакології та медицині. А препарати, що допомагають впоратися з підвищеною тривожністю, занепокоєнням і порушеннями емоційного фону, сьогодні входять в розряд найбільш затребуваних.

У статті ми спробуємо докладніше розглянути дію психотропних препаратів, до групи яких відносяться транквілізатори, звані ще анксиолитиками, і антидепресанти, а також розібратися, в чому полягає відмінність між їх впливом на організм людини.

Тривожні розлади - бич сучасної людини

Серед психоемоційних розладів, які проявляються в рамках психосоматичних захворювань і неврозів (неврастенію варто виділити в першу чергу) найчастіше зустрічаються саме тривожні розлади. Вони, між іншим, можуть спостерігатися і в якості окремої нозологічної форми (т. Е. Самостійного захворювання), наприклад, у вигляді панічних атак, соціальних фобій або генералізованого тривожного розладу. І, на жаль, тривожно-депресивні розлади на сьогоднішній момент зустрічаються у 70% хворих з депресивними станами непсихотического походження, при цьому з нез`ясованих поки причин 75% з них - жінки.

Варто відзначити, що якщо при неврозах посилюється почуття страху і тривоги незалежно від характеру основного захворювання, то в медицині це завжди розглядається як негативний обставина. Відбувається це тому, що тривожність сильно погіршує психоемоційний стан хворого, і на тлі цього може розвиватися психосоматическая патологія, а вже наявні у нього соматичні (тілесні) захворювання будуть протікати складніше і з гіршим прогнозом.

Боротися зі станом тривожності допомагають різні психотропні препарати, до яких відносять і транквілізатори (анксіолитики), і антидепресанти.

Анксиолитики (транквілізатори) і антидепресанти: різниця між ними

Але відразу треба уточнити, що, незважаючи на схожу загальну спрямованість, дані кошти мають різний вплив на хворого. І основна різниця між транквілізаторами і антидепресантами полягає саме в тому, що анксіолитики працюють на знищення почуття тривоги, туги, занепокоєння, дратівливості, супроводжують депресію, а антидепресанти борються з самим недугою.

Транквілізатори (список препаратів з даними дією буде наданий далі) свій вплив виявляють відразу, але триває воно, як правило, не більше доби, після чого хворий, не отримавши наступної дози препарату, знову може відчувати тривожні симптоми.

Вплив же антидепресантів більш тривалий, оскільки спрямоване на причини появи патологічного стану. Курс лікування цими препаратами може тривати 1-2 місяці, а у важких випадках і до року. Зате при правильній терапії антидепресанти дозволяють позбутися депресії остаточно. При тяжкому перебігу хвороби транквілізатори призначають спільно з антидепресантами - одні лікують прояв хвороби, а інші - її причину.

Якими властивостями володіють транквілізатори?

Отже, ми з`ясували, що транквілізатори в першу чергу мають анксіолітичну дію - це зниження у хворого почуття страху, тривоги, напруги, які проявляються в тій чи іншій мірі при різних психосоматичних патологіях.

Як правило, транквілізатори мають ще й седативним (общеуспокаівающім), снодійним, міорелаксантної (що знижує м`язовий тонус), а також протисудомну дію. А гіпнотичний ефект описуваних препаратів виражається в посиленні впливу на організм хворого снодійних, анальгезирующих (болезаспокійливих), а також наркотичних засобів, що застосовуються разом з транквілізаторами.

Названі лікарські засоби можуть виявитися досить ефективними при нав`язливих станах (т. Зв. Обсесивно) або підвищеної помисливості (іпохондрії). Але слід зауважити, що при цьому гострі афективні, маревні, галюцинаторні та інші розлади, які теж можуть супроводжуватися занепокоєнням, страхом і тривогою, лікуванню транквілізаторами не піддаються.

Як відбувається передача інформації в головному мозку людини?

Щоб зрозуміти, як у людини виникають постійне відчуття страху і тривоги, емоційна напруженість, а також інші ознаки депресивного стану, давайте розглянемо в загальних рисах, яким чином передається інформація в головному мозку.

Головний мозок складається з нервових клітин - нейронів, які безпосередньо один з одним не стикаються. Між нейронами знаходиться синапс (або синаптична щілину), і тому передача інформації, а саме електричних імпульсів між нейронами, проводиться за допомогою хімічних посередників, які називаються медіаторами.

Порушення в емоційній сфері людини призводять до зміни концентрації деяких медіаторів (до даного стану відносять зменшення кількості трьох з них): норадреналіну, серотоніну і дофаміну.

Яким чином діє антидепресант?

Дія антидепресантів направлено на регуляцію кількості медіаторів. Як тільки нейрон отримує електричний сигнал, медіатори поступають в синапс і допомагають передавати цей сигнал далі. Але якщо вони руйнуються, то процес передачі стає слабким або взагалі неможливим. І в таких випадках, як правило, мова і йде про депресивному стані людини - у хворого порушується концентрація уваги, виникає апатія, знижується емоційний фон, з`являються тривожність, відчуття страху і тому подібні прояви патологічного стану.

Призначення антидепресантів при зазначеному стані заважає руйнування медіаторів, завдяки чому передача нервового імпульсу посилюється, а гальмування сигналу компенсується.

Але слід враховувати, що антидепресанти при тривалому застосуванні неминуче викликають побічні дії у вигляді зміни ваги, порушення сексуальної активності, запаморочень, нудоти, свербіння шкіри. Чому дані легальні психотропні препарати неминуче ставляться в розряд лікарських засобів, які вимагають особливого контролю над призначенням і прийомом.

Чому транквілізатори набули широкого поширення?

На відміну від антидепресантів, дію анксиолитиков полягає у зменшенні збудливості в підкіркових ділянках головного мозку, при тому що вплив на концентрацію медіаторів у цих препаратів виражено слабо.

У клінічній практиці поширенню транквілізаторів (анксіолітиків) сприяє те, що в порівнянні з антидепресантами вони мають менше число тяжких побічних ефектів і, як правило, добре переносяться пацієнтом.

Анксіолітичні препарати застосовують як в умовах стаціонару, так і при амбулаторному лікуванні. А сфера їх використання давно вже вийшла за рамки психіатрії. Вона охоплює неврологічні, хірургічні, онкологічні та інші захворювання. І пов`язано це в першу чергу з тим, що з моменту розробки перших транквілізаторів, їх група налічує вже понад 100 різних препаратів, що мають широку сферу впливу, а розробки нових тривають досі.

У яких випадках застосовуються анксіолитики?

Отже, як ви вже напевно зрозуміли, для того щоб усунути почуття страху, неспокою, підвищити поріг емоційної збудливості, нормалізувати сон, знизити дратівливість, нестриманість і ипохондрические реакції, хворому потрібно призначення анксіолітиків. Їх вплив допомагає впорядкувати поведінку пацієнта, зменшити виснаження ЦНС, поліпшити соціальну адаптацію хворого і навіть редукувати вегетативні розлади. Показаннями ж до застосування даних засобів є як невротичні стани і прояви порушень сну, так і серцево-судинні проблеми і больові синдроми.

Найбільш вживаними в таких випадках є транквілізатори, що відносяться до бензодіазепінами: «Ксанакс», «Лоразепам», «Фіназепам», «Еленіум», «Діазепам» або «Реланіум». Але широкого поширення набули й так звані атипові анксіолитики - наприклад, препарати «Буспірон гідрохлорид» або «Мексидол».

Транквілізатори: список препаратів та їх вплив

Транквілізатори (анксіолитики), як уже згадувалося, застосовуються в терапії безлічі захворювань, що мають як психосоматичне, так і соматичне походження.

Дані препарати допомагають зменшити збудливість тих ділянок головного мозку людини, які відповідають за емоційні реакції. І головним у транквілізаторів є анксіолітичну дію, що виражається не тільки в зменшенні тривожності, але і в зниженні обсесивно (нав`язливих думок), а також в полегшенні іпохондрії (підвищеної помисливості). Вони знімають психічну напругу, страх і тривогу, що найбільш виражено у таких засобів, як «Фіназепам», «Нозепам», «Діазепам» та «Лоразепам».

А препарати «Нітразепам» і «Альпразолам», що володіють яскраво вираженим седативний ефект, можна віднести і до розряду снодійне-транквілізатор. Лікарські засоби «Мезапам» і «Грандаксин» відносять до так званих денним транквілізаторів, які практично позбавлені міорелаксантної (розслаблюючих м`язи) і седативних властивостей, що дозволяє приймати їх в робочий час.

Препарати «Клоназепам», «Фіназепам» і «Діазепам», володіють, крім того, і протисудомну ефектом, і їх застосовують для лікування вегетативних кризів і судомного синдрому.

Як призначаються анксіолитики?

При призначенні анксиолитиков обов`язково враховується різниця в спектрі їх дії. Хоча у великих дозах будь-які з них проявляють всі характерні для транквілізаторів фармакологічні властивості.

Звичайний курс лікування для препаратів, що мають анксіолітичну дію, - це приблизно 4 тижні. При цьому препарат приймають від тижня до 10 днів постійно, а потім роблять триденну перерву, після чого прийом лікарського засобу відновлюють. Такий режим дозволяє в багатьох випадках уникнути ефекту звикання при необхідності тривалого застосування.

При цьому анксиолитическое засіб короткої дії (наприклад, «Лоразепам» або «Альпразолам») рекомендується приймати по 3-4 рази протягом дня, а кошти з тривалою дією («Діазепам» та ін.) - Не частіше 2 разів на день. До речі, «Діазепам» нерідко призначають приймати одноразово перед сном, оскільки він володіє вираженим седативним ефектом.

Обережність при прийомі транквілізаторів

Але всі препарати, описані вище, вимагають обов`язкового лікарського контролю, інакше у хворого може розвинутися звикання - анксиолитический ефект при тривалому прийомі буде знижений і буде потрібно збільшення дози препарату. До того ж ймовірно й формування лікарської залежності. А при тривалому застосуванні ризик залежності зростає особливо сильно. У свою чергу, це може викликати і так званий синдром відміни, який призводить до загального погіршення стану пацієнта і, до речі, до загострення саме тих симптомів, на усунення яких був спрямований прийом анксиолитиков.

Між іншим, зазначені побічні ефекти транквілізаторів особливо сильно виражаються у дітей та підлітків до 18 років, через що застосування їх в даній віковій категорії можливе лише у виняткових випадках, коли для цього є чітко обґрунтовані свідчення. Але й при цьому тривалість терапії повинна бути зведена до мінімуму.

Перелік основних несприятливих впливів анксиолитиков

На жаль, анксіолітичну дію - це не тільки антіневротіческое вплив препарату на організм людини, але і деякі проблеми, викликані його побічними ефектами.

Основними проявами побічної дії транквілізаторів є зниження рівня неспання, яке виражається в денної сонливості, порушенні уваги і забудькуватості.

А ефект міорелаксації (розслаблення скелетної мускулатури) проявляється ще й загальною слабкістю або ж зменшенням сили в деяких групах м`язів. В деяких випадках застосування транквілізаторів супроводжується і так званої «поведінкової токсичністю», тобто легким порушенням когнітивних функцій, виражених в деякому зниженні пам`яті, сприйнятливості і мовних навичок.

Одним із способів полегшити ситуацію лікарі вважають застосування денних транквілізаторів, до яких відносять «Гідазепам», «Празепам», а також «Мебікар», «Тріметозін», «Медазепам» та інші засоби, у яких дані побічні явища проявляються в малому ступені.

Ознаки передозування транквілізаторів

Виражений анксиолитический ефект транквілізаторів часто призводить до бездумного і безконтрольного прийому даних ліків. Адже швидке позбавлення від стану емоційної напруги - це так здорово!

Але анксіолитики, особливо ті, що належать до бензодіазепінами, легко розчиняються в жирах, що допомагає їм повністю всмоктуватися з шлунково-кишкового тракту і рівномірно розподілятися в тканинах людського організму. А це, в свою чергу, призводить у разі передозування до досить серйозних наслідків.

Як правило, передозування супроводжується підвищеною сонливістю, слабкістю, порушенням ходи, мови і запамороченням. Більш важкі стадії отруєння супроводжуються порушенням дихання, зміною сухожильних рефлексів, повною втратою свідомості, а іноді і коматозним станом. Тому, незважаючи на те що придбати деякі транквілізатори (хоча це і психотропні препарати) без рецепта нескладно, пам`ятайте - ці препарати можна приймати тільки за порадою лікаря і під його контролем!

Які ще лікарські препарати мають анксиолитическим ефектом?

До речі, в якості протівотревожних в медицині іноді використовують і кошти, що не належать до седативно-снодійним. Так, наприклад, такий антигістамінний препарат, як «Гідроксизин», має явну анксіолітичну дію. Це особливо виражається в ситуаціях, коли тривога й емоційне напруження хворого викликаються шкірними подразненнями.

Деякі ноотропні засоби (наприклад, «Фенибут») також мають протівотревожний ефект. Достойно зарекомендувало себе і гомеопатичні засіб «Тенатен».

Настоянки деяких лікарських трав (пустирника, сухоцвіту, татарника колючого, родіоли рожевої, півонії та лимонника китайського) допоможуть поліпшити настрій, знявши відчуття пригніченості або роздратування. А календула позбавить не тільки від психоемоційного напруження, а й від викликаної їм головного болю.

Опірність стресам допоможе підвищити корінь женьшеню, а при безсонні корисними виявляться дягель і глід. Всі ці трав`яні настої п`ють курсами по 14 днів, і в разі якщо очікуваний ефект не настає, потрібна консультація лікаря.