Гідроцефалія: симптоми. Гідроцефалія мозку: причини, діагностика та лікування

Висока внутрішньочерепний тиск - це діагноз, з яким знайоме безліч людей. Він досить поширений. При цьому найчастіше ставиться він безпідставно, без проведення відповідних досліджень. А адже в основі патології лежать важкі захворювання. Одне з них - гідроцефалія. Симптоми недуги досить впізнавані і можуть обернутися серйозними наслідками.

Трохи анатомії

Під час нормальної діяльності людини мозок постійно омивається прозорою рідиною. Вона живить його і захищає. Рідина циркулює в просторі між м`якою і судинної оболонками півкуль і мозочком. В організмі існують спеціальні місця - цистерни, в яких вона накопичується. Вони розташовані в основі черепа. Дані цистерни з`єднуються між собою і спинним мозком. У сірій речовині рідину розміщується у чотирьох шлуночках. Це є нормою.

Продукується цереброспінальна рідина з крові. Норма загального обсягу становить 150 мл. Процес вироблення рідини і всмоктування знаходяться в рівновазі. Дисгармонія даного балансу тягне серйозні наслідки. Рідина починає накопичуватися в мозку. До цього призводить або зменшення всмоктування, або підвищення продукування.

Якщо порушується відтік рідини, то у пацієнта виникає гідроцефалія. Симптоми можна спостерігати як у новонароджених, так і у дорослих людей. Джерелом проблеми є звуження каналу між шлуночками або порушення абсорбції рідини організмом. Для розуміння патології слід розглянути, як виглядає мозок (фото є в статті). Найчастіше неприємний недуга діагностується саме у новонароджених. За статистикою, кожен 500-й дитина народжується на світ, володіючи вищеназваної серйозною проблемою.

Іноді недуга не є вродженою хворобою. Медицині відомі випадки, коли ознаки гідроцефалії носили придбаний в процесі життя характер. Як правило, причини її виникнення криються у перенесені захворювання. Часто саме цереброваскулярна хвороба головного мозку провокує розвиток страшної патології.

Види недуги

Гідроцефалія досить різноманітна за формами і причин виникнення. На сьогоднішній день в медицині існує кілька класифікацій недуги.

За місцем скупчення рідини захворювання поділяють на види:

1. Внутрішня гідроцефалія. Рідина (ліквор) накопичується в надмірній кількості в шлуночках.
2. Зовнішня гідроцефалія мозку. Її називають ще зовнішньою. При такому вигляді недуги накопичення ліквору спостерігається в субарахноїдальному просторі. Іншими словами, рідина локалізується біля черепної коробки.
3. Загальна гідроцефалія. При такій формі ліквор міститься по всьому мозку. Виявляється він і в шлуночках, і в субарахноїдальному просторі. Така форма має ще одну назву - гідроцефалія змішана.

Причини виникнення хвороби у дітей

Головним чинником, що провокує недугу у новонароджених, є важкі пологи. Як правило, мова йде про тривалий безводний період плоду або ж отримані дитиною родові травми.

Іноді спостерігається скупчення рідини в мозку дитини, що знаходиться ще в утробі матері. Дана патологія пов`язана з перенесеними вагітною жінкою інфекціями та вірусними хворобами. Особливо небезпечні герпес, токсоплазмоз, цитомегалія.

Найпоширенішою вважається вроджена гідроцефалія мозку. Її ознаки починають проявлятися вже в перші місяці життя дитини. Однак і у дітей старшого віку може виникнути недуга. Джерел, що провокують важку хворобу, безліч. Серед них виділяють:

• пухлини мозку (як головного, так і спинного) ;
• менінгіт;
• енцефаліт;
• інфекційні недуги (туберкульоз) ;
• пороки мозку і судин;
• кровоізліянія;
• черепно-мозкові травми;
• генетичні порушення.

Іноді джерело виникнення страшного захворювання навіть не вдається встановити.

Причини хвороби у дорослих

Не тільки у малюків зустрічається страшний діагноз. Його можуть поставити в будь-якому віці. Виникає гідроцефалія, або, як її називають у народі, водянка мозку, у дорослих внаслідок перенесених недуг:

• крововилив у мозок;
• інсульт;
• операція на мозге;
• менінгіт;
• онкологічні хвороби мозку;
• черепно-мозкова травма;
• атрофія мозку.

У більшості випадків саме цереброваскулярна хвороба головного мозку (атеросклероз, інсульт, артеріальна гіпертензія) стає справжнім осередком розвитку водянки.

Клінічні ознаки недуги у дітей

Цереброспінальна рідина (ліквор) виконує в організмі найважливішу функцію. Вона живить мозок всіма корисними речовинами і виводить з нього шлаки. Своєчасний відтік рідини обумовлює нормальну роботу головного органу. Будь-яке порушення виведення ліквору чревате наслідками. Адже вироблення рідини не змінюється. В результаті шлуночки переповнюються. Як наслідок спостерігається їх розширення.

Найбільш поширені при діагнозі "гідроцефалія" симптоми:

• стрімке збільшення голови (набуває форму кулі) ;
• дитина дуже плаксивий і раздражітельний;
• малюк рясно і часто сригівает;
• джерельце підноситься над поверхнею черепа, немає пульсаціі;
• очі новонародженого зміщуються вниз, погіршується зір, іноді виникає косоглазіе;
• можуть спостерігатися судорогі;
• відставання у фізичному і розумовому развітіі;
• часте закидання голови;
• блідість шкірних покровов;
• тремтіння підборіддя і кінцівок.

У старших дітей голова не збільшується, адже кістки черепа вже зрослися між собою. При цьому рідина все одно накопичується. Дане прояв лікар побачить, коли розгляне на знімку мозок. Фото буде сильно відрізнятися від тих зображень, які бувають у здорових людей. Як правило, дітей мучать сильні головні болі, блювання, відчуття нудоти. Може спостерігатися зниження слуху, зору. У дитини виникає слабкість.

Симптоматика хвороби у дорослих

Виділяють наступні ознаки гідроцефалії:

• запаморочення, біль;
• нудота, рвота;
• шуми в голові;
• епілептичні пріпадкі;
• розлади рухової і неврологічної функцій;
• зниження працездатності, виникнення апатії, подавленності;
• погіршення зору.

Особливістю недуги літніх людей є нормальне або незначне підвищення внутрішньочерепного тиску. Мале відхилення від норми характеризує нормотензівную гідроцефалію. Здавлювання сірої речовини за рахунок рідини призводить до руйнування мозку.

Якщо діагностується змішана замісна гідроцефалія, то внутрішній тиск і зовсім не підвищується, оскільки найчастіше причина недуги криється в атрофії мозку. Таким чином, рідина просто заповнює вільне місце. Дане простір виникає в результаті атрофії.

Особливості зовнішньої гідроцефалії

Як вище помічалося, дана недуга характеризується скупченням рідини біля черепної коробки. Ліквор може вільно повідомлятися між місцями своєї локалізації. Така зовнішня гідроцефалія мозку називається відкритою. Закрита форма передбачає повне роз`єднання всіх просторів з рідиною.

Основними симптомами недуги виступають підвищена стомлюваність, слабкість, сонливість. Може спостерігатися двоїння в очах, головний біль. У деяких випадках - нудота, блювота. Супроводжують недуга порушення координації руху, зміна ходи. Часом до таких ознак додається нетримання сечі.

Відомі випадки, при яких відбувається непомітно розвиток гідроцефалії. Симптоми повністю відсутні протягом тривалого часу. У пацієнта не спостерігається підвищення тиску. Головний біль не виникає.

Дуже підступної формою вважається помірна гідроцефалія. Її характеризує відсутність симптоматики протягом декількох років. В один з моментів стан пацієнта різко погіршується. Джерело проблеми полягає в порушенні мозкового кровообігу. Як правило, діагноз "помірна гідроцефалія головного мозку" в більшості випадків ставиться випадково. Лікар зауважує патологію під час дослідження очного дна.

Нюанси внутрішньої гідроцефалії

Даний вид недуги характеризує скупчення рідини в шлуночках. Внутрішня гідроцефалія може розвинутися в результаті поганого вбирання ліквору в тканини. Причини даного явища можуть бути в перенесених інфекціях, інсультах в субарахноїдальної області, закупорці вен тромбами.

Характерним проявом недуги стає сильний головний біль. До неї нерідко підключаються нудота, порушення зорових і слухових функцій. Однак, як і при вищеописаному вигляді недуги, помірно-виражена гідроцефалія може взагалі не проявлятися жодним симптомом.

Загальна форма хвороби

Розвиток такої гідроцефалії пов`язано зі скупченням рідини і в шлуночках, і в областях біля черепної коробки. Вважається, що прогресуванням атрофії мозку спровокована саме гідроцефалія змішана. До даної формі недуги призводить розширення шлуночків і субарахноїдального простору. Проте їх збільшення провокує зменшення мозкової тканини в процесі атрофії.

Змішана замісна гідроцефалія - важка недуга, при якому простір головного мозку заміщає спинномозкова рідина. У групу ризику по такій формі захворювання входять люди у віці, у яких діагностується гіпертонія, атеросклероз. Поповнюють дану категорію пацієнти з нестабільністю хребців шиї, які перенесли струс мозку. Схильні до ризику отримати страшний діагноз і люди, що захоплюються алкоголем.

При даній формі симптоматика може повністю відсутні. Або ж проявлятися частими запамороченнями, постійною сонливістю, нудотою, блювотою.

Діагностування недуги

Постановка діагнозу можлива тільки після повного обстеження пацієнта. Спочатку ретельно вивчається очне дно. Далі пацієнту рекомендується пройти додаткові дослідження, такі як нейросонографія, МРТ, КТ. Запідозрити страшна недуга за характерною симптоматиці і поставити первинний діагноз може терапевт (педіатр), неонатолог, нейрохірург або невропатолог.

Для малюків до 2 років часто використовується ефективний метод - нейросонографія. Така процедура можлива до тих пір, поки джерельце новонародженого не закрився. У немовлят існують і інші області черепа, які характеризуються дуже тонкою кісткою. Дані місця також є відмінними «ультразвуковими вікнами». Приміром, скронева кістка добре підходить для даного дослідження. Даний метод дозволяє визначити розширення шлуночків, виявити наявність об`ємних утворень (кіст, гематом, пухлин), діагностувати деякі вади мозку. При всьому цьому вищезгаданий метод не є досить точним. Тому малюкам краще зробити МРТ.

Відмінною особливістю діагностування дорослих є можливість вислухати скарги пацієнта. Саме ретельний збір даних і неврологічне обстеження дозволяють припустити розвиток даної патології. Однак такого огляду мало, щоб остаточно визначитися з діагнозом. Тому дорослим хворим лікар рекомендує зробити МРТ. Саме дане дослідження дозволяє виявити будь-яку патологію головного мозку.

Для дорослих можуть застосовуватися ангіографія, рентгенографія черепа замість томографічного дослідження. Якщо виникнення недуги зв`язується з вірусною інфекцією, призначається лабораторний тест на ДНК або ж антитіла збудників. У дорослих гідроцефалію диференціюють з пухлинами мозку. У дітей - з ускладненнями рахіту.

Медикаментозне лікування

При повільному прогресуванні недуги може бути підібрана консервативна терапія. У дорослих такий метод лікування визначає відкрита форма недуги. Слід розуміти, що вибір способу боротьби з хворобою підбирає виключно лікар.

Як правило, гідроцефалія мозку потребує наступному консервативному лікуванні:

1. Зниження високих показників внутрішньочерепного тиску. Для таких цілей доктор призначає засобу «Диакарб», «Фуросемід». Прийом даних препаратів проводиться тривалий період. Нерідко мова йде про декілька місяців.
2. Зменшення кількості рідини. Найбільш оптимальними вважаються ліки «Гліцерин», «Маннит».
3. Зміцнення судин з повним збереженням електролітного балансу. Для досягнення даного ефекту застосовуються препарати калію.
4. Зниження вироблення ліквору. Прекрасним засобом є «Ацетазоламід».
5. Лікувальна пункція. Така процедура підходить тільки для грудних дітей. Це метод видалення зайвої рідини з мозку через незарослий джерельце.
6. Загальнозміцнююча терапія. Пацієнтам, як правило, призначаються хвойні, соляні ванни. Підбирається спеціальний курс вітамінів. Доповнює дану терапію десенсибілізуючі препарати.
7. Лікування недуг, що спровокували розвиток гідроцефалії. Актуальність даної терапії обумовлена придбаної формою хвороби.

У разі неефективності вищеописаного лікування лікарі рекомендують хірургічне втручання. Даная процедура дозволяє пацієнтам досягти одужання, в деяких випадках - навіть повного зцілення. А іноді операція спрямована на порятунок хворому життя.

Хірургічне лікування. Протипоказання

На жаль, ефективні медикаментозні методи боротьби з недугою на будь-яких стадіях ще не розроблені. Вищеописане лікування застосовується для легких форм хвороби. Як правило, такі методи прекрасно знижують внутрішньочерепний тиск і захищають хворого від виникнення ускладнень. Доктора строго контролюють динаміку протікання гідроцефалії.

При виникненні передумов до хірургічного втручання слід враховувати деякі протипоказання. Жодна з наведених нижче операцій не може бути проведена, якщо у пацієнта спостерігається:

• протікає запалення в оболонці мозку;
• незворотні процеси (сліпота, глухота, епілепсія, психічні відхилення).

Шунтування

У тому випадку, якщо мозком не відновлюється механізм виведення рідини, лікар призначає хірургічне втручання. У таких випадках може допомогти лише операція. Гідроцефалія в недавньому минулому досить ефективно викорінювалася єдиним методом - шунтуванням.

Метою даного втручання є відновлення виведення ліквору з мозку. Для цього встановлюється шунт. Вентрікулярний катетер розміщується в бічних шлуночках. Спеціальний клапан здійснює регулювання відтоку рідини. Периферичний катетер впроваджується в район передсердь або в черевну порожнину. Це сприяє оптимізації всмоктування ліквору. У деяких випадках після висічення однієї нирки висновок рідини здійснюється в сечовід.

Дана операція має цілу низку можливих ускладнень і недоліків. Серед них виділяють наступні:

• інфікування шунта;
• механічне пошкодження впровадженої системи;
• порушення функціональності шунта;
• уповільнений відтік ліквору.

За даних обставин виникає необхідність повторного хірургічного втручання.

Ендоскопічна операція

Даний метод найбільш поширений на сьогоднішній день. Ендоскопія увазі невеликі розрізи. Цим значно знижується ризик виникнення будь-якого ускладнення. Для пацієнта зменшується реабілітаційний період. Під час операції хірург направляє відтік рідини в цистерни мозку, які здатні нормально всмоктувати ліквор. Таким чином, відновлюється нормальна циркуляція рідини. Вдале проведення операції повністю відкидає необхідність установки шунта. Пацієнт повертається до нормального життя.

Трепанація черепа

Даного втручання вимагає гідроцефалія мозку, причини виникнення якої криються в різних перешкодах відтоку рідини. Як правило, йдеться про аневризмах, пухлинах. В залежності від локалізації вони здатні перекрити ликворопроводящих шляху. У таких випадках застосовується трепанація черепа. Як правило, під час хірургічного втручання створюються нові шляхи відтоку рідини.

Наслідки недуги

Дане захворювання здатне привести до енцефаломаляції - некрозу тканин. В результаті порушення кровопостачання ділянок мозку виникає атрофія. Дані процеси незворотні. Досить часто саме до інвалідності здатна привести гідроцефалія. Симптоми досить руйнівно впливають на організм. Пацієнт може втратити розумові та рухові здібності.

Поширеним ускладненням хвороби є дислокаційний синдром. Характеризується він сдавливанием відділів мозку і виникненням пригніченого свідомості, а нерідко і коми.

Природжений недуга може призупинити свій розвиток в будь-якому віці. При подібному кінець пацієнт повністю або частково виліковується. У разі стрімкого прогресування малюки дуже рідко доживають до віку 5-6 років.

Заходи профілактики

Найважливішим правилом є повне дотримання всіх рекомендацій лікаря в період вагітності по прийому ліків. На даному етапі слід старанно уникати будь-яких інфекцій, а особливо - вірусних. Рекомендується перед вагітністю зробити щеплення від тих недуг, якими раніше майбутня мама не хворіла. Слід повністю виключити прийом алкоголю і тютюну.

Дорослим людям необхідно уважно ставитися до свого здоров`я. Вчасно діагностувати недуги, правильно їх лікувати. Особливо це стосується хвороб центральної нервової системи, судин, серця, хребта. Слід запобігати травмуванню голови. Найкраща профілактична міра від більшості недуг - це активний, здоровий спосіб життя. Намагайтеся зміцнювати свій імунітет. Зверніть увагу на нормалізацію ваги. І ніякі хвороби вам не будуть страшні!