Функціональна диспепсія: симптоми та лікування

Під медичним терміном «диспепсія» прийнято розуміти велику кількість різних зовнішніх симптомів, пов`язаних з проблемами шлунково-кишкового тракту, які обумовлені порушенням процесів перетравлення їжі. Звідси і назва, адже диспепсія в перекладі з грецького означає «проблеми з травленням».

Окремим різновидом всього комплексу порушень є функціональна диспепсія. Її ознаки: тупі або пекучі болі в районі черевної порожнини (так званого епігастрального трикутника). Крім дискомфорту, пацієнт відчуває почуття тяжкості і переповнення живота. Також можуть мати місце здуття кишечника, нудота, печія і відрижка. При цьому в процесі діагностики не вдається виявити будь-яких органічних патологій (немає морфологічної або біохімічної причини).

Саме цим і відрізняється функціональна диспепсія, лікування якої має деякі особливості.

Розглянемо ці питання більш детально.

Статистика захворювання

Проблеми з травленням - одне з найпоширеніших порушень, що виникають в шлунково-кишковому тракті. Під час проведення різних статистичних заходів було встановлено, що із загальної кількості пацієнтів, які звертаються за допомогою до гастроентеролога, число людей, у яких діагностована функціональна диспепсія шлунка, становить близько 70%. У європейських країнах кількість населення, підвладне описуваного недузі, досягає 40%, а в державах Африки - понад 60%.

Незважаючи на те що функціональна диспепсія, симптоми якої дуже неприємні, доставляє відчутний дискомфорт людині, за допомогою до медичного фахівця звертається лише чверть постраждалих. При цьому в переважній більшості випадків діагностується саме функціональний, а не органічний вигляд захворювання.

У жіночої статі подібний стан зустрічається приблизно в півтора рази частіше.

Основний вік пацієнтів з даною проблемою - від 20 до 45 років. У осіб похилого віку ця дисфункція шлунково-кишкового тракту зустрічається набагато рідше. Замість неї виникають більш серйозні захворювання травної системи, які, тим не менш, володіють схожими симптомами.

Види порушення

Функціональна шлункова диспепсія, як ви вже зрозуміли, є не єдиним видом патології. Існує ще органічна її різновид. Зупинимося детальніше на відмінних ознаках кожної з них.

1. Органічна. Це порушення виникає в результаті виразки, різних захворювань підшлункової залози, жовчного міхура, а також інших органічних патологій.
2. Функціональна. З`являється при збоях в роботі м`язового шару шлунка і 12-палої кишки (не викликавши захворюваннями), які тривають протягом 3 місяців протягом року. При цьому не повинна бути діагностована зв`язок з`являються болів з дисфункціями шлунково-кишкового тракту.

Класифікація небіологічної патології

Згідно клінічній картині протікання порушення, функціональна диспепсія шлунка може бути підрозділена на три підвиди:

• Язвенноподобная - характеризується больовими відчуттями в епігастральній ділянці.
• Дискінетична - пацієнт відчуває дискомфорт у животі, який не супроводжується гострим болем.
• Неспецифічна - клінічна картина цього порушення володіє безліччю симптомів (є нудота, печія, відрижка).

Провокуючі фактори

На відміну від біологічної форми, розгляд якої не є метою цього матеріалу, функціональна диспепсія у дітей та дорослих викликається ніжепредставленнимі причинами.

1. Проблеми з перистальтической функцією м`язових волокон шлунка та дванадцятипалої кишки. До них відносяться:

   - відсутність розслаблення деяких відділів шлунка після попадання в нього їжі (так звана аккомодация) -
   - порушення циклу м`язових скорочень цього органу-
   - проблеми з руховою функцією анального відділу товстої кишки-
   - збої антродуоденальной координації.

2. Збільшена схильність стінок шлунка до розтягування під час їжі.
3. Нездорове харчування, вживання у великій кількості чаю, кави, алкогольних напоїв.
4. Куріння.
5. Лікування за допомогою різних медичних препаратів (нестероїдних протизапальних засобів).
6. Психологічні стреси.

Деякі медичні працівники стверджують, що синдром функціональної диспепсії пов`язаний з виділенням великої кількості соляної кислоти в шлунково-кишковому тракті, проте в даний час достовірних доказів цієї теорії не існує.

Форми перебігу патології

Розглянемо зовнішні ознаки і внутрішні відчуття у хворого, характерні для описуваного порушення.

Язвеноподобная функціональна диспепсія, насамперед, характеризується гострими і тривалими болями, які з`являються в епігастральній ділянці. Вони приймають яскраво виражений характер в нічний час або коли людина відчуває почуття голоду. Усунути дискомфорт можна за допомогою відповідних лікарських препаратів - антацидів. Больові відчуття стають інтенсивнішими, якщо пацієнт відчуває психоемоційний стрес, у нього можуть виникнути побоювання наявності якоїсь жахливої патології.

Дискінетична форма порушення (невиразкова функціональна диспепсія) супроводжується такими симптомами, як раннє насичення, відчуття переповнення шлунково-кишкового тракту, здуття черевної порожнини і нудота.

Що стосується неспецифічної диспепсії, то тут скарги людини складно класифікувати за тими чи іншими ознаками. Цей різновид патології можуть супроводжувати ознаки, специфічні для деяких інших хвороб, пов`язаних з шлунково-кишковим трактом. Подібна картина ускладнює діагностику такого стану, як функціональна диспепсія шлунка. Лікування її призначається симптоматично.

Діагностика

Перше завдання, яке стоїть перед медичним фахівцем, - розмежувати між собою біологічну диспепсію і функціональну. Як правило, остання має місце в тому випадку, коли її симптоми проявляються у пацієнта без будь-яких зовнішніх видимих причин.

Для того щоб з упевненістю говорити про протікання у пацієнта саме функціонального розладу, потрібно встановити наявність трьох основних критеріїв:

• Має місце постійна (рецидивуюча) диспепсія - про це свідчать болі в області епігастрію, які тривають в загальній складності протягом 3 місяців протягом року.
• Не виявлені сліди органічного порушення - встановити це допомагає ультразвукове дослідження, ендоскопія або інші клінічні та біохімічні процедури.
• Спостережувані симптоми не пропадають після відвідування туалету, частота випорожнень і консистенція калу не змінюються - це дозволяє розмежувати диспепсію і синдром подразненої товстої кишки.

Методи досліджень

Крім усього іншого, важливо виключити інші захворювання з симптомами, схожими на ті, якими супроводжується функціональна диспепсія шлунка. Лікування таких патологій може кардинально відрізнятися.

З цією метою проводяться такі заходи.

1. Збір анамнезу. При первинній бесіді медичний фахівець повинен встановити, чи не страждає пацієнт від порушень, що супроводжуються ознаками диспепсії. Слід встановити характер протікання і дізнатися відчуття людини (чи є розпирання живота, відрижка, печія або больові відчуття). Важливо дізнатися, що брав в їжу людина протягом останніх днів, а також піддавався він якого-небудь лікування.
2. Огляд. Під час нього потрібно виключити можливість протікання порушень шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, а також патологій дихальних шляхів.
3. Здача аналізів. Зазвичай необхідні:

• загальний аналіз кала;
• вивчення випорожнень на предмет наявності в них слідів крові;
• аналізи крові;
• встановлення наявності деяких видів інфекцій.

4. Дослідження за допомогою різних медичних інструментів:

• езофагогастродуоденоскопія (більш звичне назва - гастроскопія) ;
• вивчення шлунку за допомогою рентгенівського апарату;
• ультразвукове дослідження органів, розташованих в черевній полості;
• інші необхідні процедури.

План обстеження

Для того щоб функціональна диспепсія у дітей і дорослих була діагностована з максимальною точністю, лікарю необхідно дотримуватися певної послідовності дій.

Починати обстеження потрібно з звичайного аналізу крові, а також встановлення її слідів в калі. Це дозволить виявити приховану кровотечу в шлунково-кишковому тракті.

Якщо є відхилення у тому чи іншому лабораторному дослідженні, слід підтвердити або спростувати можливий діагноз за допомогою інструментальних засобів (наприклад, ендоскопії). Якщо у пацієнтів, вік яких перевищує 50 років, встановлені небезпечні ознаки (блювота з кров`ю, червоний окрас випорожнень, лихоманка, анемія, сильне зменшення маси тіла), проведення термінової гастроскопії обов`язково.

В іншому випадку (коли небезпечні симптоми не спостерігається) рекомендується призначити так звану емпіричну терапію з використанням лікарських препаратів антисекреторного і прокінетіческого дії. Лише після відсутності позитивної динаміки слід застосовувати інструментальні методи дослідження.

Однак у подібному підході є й прихована небезпека. Справа в тому, що багато фармакологічні засоби дають позитивний ефект і зменшують симптоми безлічі інших серйозних патологій (наприклад, ракових пухлин). Це сильно ускладнює своєчасну діагностику.

Лікування

Під час діагностики може бути встановлена органічна чи функціональна диспепсія. Лікування першої спрямоване на усунення причин, що провокують захворювання. У разі останньої методи терапії розробляються індивідуально, враховуються особливості клінічної картини.

Основні цілі лікування:

• зменшення діскомфорта;
• усунення сімптомов;
• попередження рецидивів.

Немедикаментозне вплив

Для позбавлення від симптомів диспепсії застосовуються такі методи.

1. Дієта. При цьому не слід дотримуватися якихось строгих рекомендацій, достатньо просто нормалізувати харчування. Краще повністю відмовитися від продуктів, які насилу переробляються кишечником, а також грубої їжі. Доцільно харчуватися частіше, але їсти менше. Не рекомендується палити, вживати спиртні напої, пити каву.
2. Відмова від прийому певних лікарських препаратів. Мова в основному йде про нестероїдних протизапальних засобах, які роблять сильний вплив на правильне функціонування шлунково-кишкового тракту.
3. Психотерапевтичний вплив. Як це не дивно, більше половини пацієнтів позбавляються від симптомів, якими супроводжується функціональна диспепсія, якщо в лікуванні використано плацебо. Таким чином, подібні способи боротьби з порушенням не тільки можливі, але і неодноразово доводили свою ефективність.

Лікарські засоби

Конкретні види фармакологічних засобів, що застосовуються для пацієнта, у якого виявлена функціональна диспепсія, визначаються індивідуально з урахуванням встановлених симптомів.

Звичайно застосовується емпірична терапія, розрахована на один-два місяці прийому.

Яких-небудь спеціалізованих методів боротьби з недугою і його профілактики в даний час не існує. Популярні наступні види лікарських засобів:

• антисекреторні лікарські препарати;
• антаціди;
• адсорбирующие засоби;
• прокінетіческого таблетки;
• антибіотики.

У деяких випадках показані антидепресанти, які також здатні позбавити від симптомів небіологічної диспепсії.

Якщо діагностована функціональна диспепсія у дітей, лікування повинно проводитися з урахуванням особливостей зростаючого організму.

Тактика боротьби

Тривалих за часом методів роботи з недугою сучасною медичною наукою не розроблено.

При рецидиві порушення доцільно використовувати лікарські засоби, які раніше вже довели свою ефективність під час рятування від симптомів диспепсії.

Коли тривалий прийом будь-яких таблеток не послаблює дискомфорт у пацієнта, рекомендується провести лікування альтернативними фармакологічними засобами.

Висновок

Функціональна (як і біологічна) диспепсія - одне з найпоширеніших захворювань. Незважаючи на гадану несерйозність, за наявності її симптомів відчутно знижується якість життя людини. Тому важливо вживати заходів, спрямованих на профілактику. Для цього потрібно лише дотримувати правильний режим харчування, виключати стресовий вплив на організм і повноцінно відпочивати.

Будьте здорові!