Підтікання навколоплідних вод або виділення: як зрозуміти? Ознаки підтікання навколоплідних вод

Під час вагітності в материнській утробі плід оточений амніотичної рідиною, яку прийнято називати навколоплідними водами. Вони мають важливе значення щодо розвитку плода, тому їх вилиття при нормальному перебігу вагітності відбувається тільки в певний період родової діяльності.

Якщо води починають відходити раніше терміну, це загрожує передчасним дозволом і стає серйозним фактором ризику. Необхідно розуміти, чим небезпечні подібні ситуації для жінки і малюка. Питання про те, як зрозуміти, що відійшли води, повинен бути вивчений кожної майбутньою мамою.

Симптоми втрати амніотичної рідини

Багато жінок ще на початку терміну цікавляться тим, як зрозуміти, що відійшли води. Фізіологія жінки влаштована таким чином, що під час III триместру вагітності виділення більш рясні, і це є абсолютною нормою. Необхідно виявити характер подібних проявів, чим повинен займатися гінеколог, провідний вагітність. Але майбутня мама в цілях власної безпеки і здоров`я малюка повинна сама вміти визначити, що почалося передчасне відходження рідини. Важливо знати і розуміти, що відбувається в організмі: підтікання навколоплідних вод або виділення.

Основна симптоматика, яка може змусити насторожитися, криється в наступних факторах:

• Излитие рідини збільшується при зміні положення та рух.
• Якщо стався значний розрив плодового міхура, рідина починає струмувати по ногах. Жінка навіть зусиллям генітальних м`язів не може зупинити потік.
• Якщо пошкодження міхура мікроскопічне, підтікання визначається виключно за допомогою мазка в жіночій консультації або спеціальними тестами.

Зовнішні відмінності

Відрізнити два стани - підтікання навколоплідних вод або виділення - можна за зовнішнім виглядом утворень на нижній білизні або гігієнічних засобах. Води мають прозорий колір (іноді з рожевим, зеленим, коричневим відтінком), бувають трохи мутнувате. Виділення можуть мати більш густу консистенцію і білий, жовтувато-білий, коричневий відтінок. Навколоплідні води, колір яких далекий від прозорого, також повинні насторожити майбутню матусю.

Спеціальні тести для домашньої перевірки

Зрозуміти, що відбувається насправді (підтікання навколоплідних вод або виділення), допоможуть тести, які спеціально розроблені для перевірки жінок в домашніх умовах. Найефективнішими вважаються два методи дослідження, суть яких полягає в наступному:

• Перед перевіркою необхідно сходити в туалет, обмити інтимну зону, промокнути насухо рушником. Після цього рекомендовано прилягти на чисту, суху простирадло або пелюшку. Якщо через двадцять хвилин на поверхні тканини з`явилися плями, висока ймовірність передчасного вилиття. Достовірність даної методики становить близько 80%.
• Можливість втрати дозволяють визначити спеціальні приналежності. Прокладки на вилиття амніотичної рідини можна придбати в аптеці в середньому за 300 рублів.

Спеціальні засоби для тестування

Деякі фармацевтичні компанії випускають спеціальні прокладки на підтікання навколоплідних вод. За зовнішніми характеристиками це абсолютно стандартний гігієнічний пакет. Основна відмінність полягає в тому, що кожен виріб містить спеціальні реактиви. Вони допомагають достовірно визначити навіть мінімальну частку вилиття.

Тест досить простий: виріб кріпиться до нижньої білизни і залишається на 12 годин. Реактиви реагують виключно на амніотичну рідину і забарвлюють прокладку в колір морської хвилі. Дослідження дозволяє відрізнити нетримання сечі, наявність виділень від основної проблеми. Гігієнічний пакет просто не поміняє свій колір.

При перших ознаках вилиття необхідно відразу звернутися до гінеколога, бо подібний стан може загрожувати здоров`ю плоду і матері. Також краще звертатися до лікаря, якщо жінку турбують будь-які підозри. Тільки фахівець допоможе зняти зайві страхи і достовірно встановить, чи є у жінки підтікання навколоплідних вод або виділення, які є ознакою здорового функціонування організму. У будь-якому випадку необхідно уважно прислухатися до свого стану.

Як розпізнати підтікання навколоплідних вод з високим рівнем достовірності?

Високу результативність дають професійні методики обстеження. При лікарському огляді проводиться більш детальна діагностика. Маніпулюючи спеціальним інструментом - гінекологічним дзеркалом - акушер розглядає шийку матки. Цілком імовірно, що жінка повинна буде спеціально тугіше. Якщо в цей момент почнеться рясне виділення рідини, плодовий міхур може бути пошкоджений, і лікар визначає, як підтікають навколоплідні води. Залежно від результатів дослідження вибудовується подальша тактика дій.

Додаткові маніпуляції

Медичний тест на підтікання навколоплідних вод полягає у визначенні рівня рН піхви. Якщо середовище знаходиться в нормі, буде виявлена висока кислотність. При втраті амніотичної рідини вона стає слабощелочной або нейтральною. Подібний метод також дозволяє визначити наявність різних інфекційних захворювань.

Нерідко акушер проводить цитологічне дослідження - це спеціальний тест на навколоплідні води. Відокремлюване речовина наноситься на скло. Після висихання визначається, що це: води або фізіологічні виділення. На 40 тижні терміну методика не використовується

Якщо медики виправдали свої підозри, наприкінці проводиться ультразвукове дослідження на визначення точної кількості навколоплідних вод. Якщо їх обсяг менше нормального, діагностується маловоддя.

Фактори ризику

• Інфекційні ураження статевих шляхів, що виникли ще до початку вагітності або на ранніх термінах.
• Вади розвитку матки (в основному вроджені).
• Цервікальна недостатність. Шийка матки погано зімкнута і не може справлятися з тиском від зростаючого плоду.
• Багатоводдя. Діагноз ставиться після ультразвукового дослідження.
• Біопсія хоріону, кордоцентез, амніоцентез. Генетичні порушення.
• Механічна травма, отримана під час очікування малюка.
• Недостатнє притиснення передлежачої частини плоду. Найчастіше спостерігається у жінок з вузьким тазом і при наявності аномалій його розвитку.
• Багатоплідна вагітність.

Що таке норма?

Здорова вагітність і пологи увазі наступну послідовність подій: коли настає 38, 39, 40 тиждень вагітності, в будь-який момент може початися родова діяльність. Коли протікає одна з сутичок, міхур, в якому укладені навколоплідні води, рветься, і вони одним потоком виходять назовні. Якщо цього не відбувається, акушер проводить примусову прокол, що називається амніотомія.

Класифікація

У залежності від часу, коли відбувається вилиття, і від того, як підтікають навколоплідні води, розроблена наступна класифікація:

• Своєчасне. Починається в кінці першого родового періоду при повному або практично повному розкритті шийки.
• Передчасне. Коли йде 39, 40 тиждень вагітності, до початку стабільної пологової діяльності.
• Раннє. Підтікання в процесі родової діяльності, але до розкриття шийки.
• Запізніле. Відбувається завдяки високій щільності плодових оболонок. Излитие починається у другому пологовому періоді.
• Високий розрив оболонок. Відбувається на рівні вище зіву маткової шийки.

В ідеальному варіанті вилиття має бути саме своєчасним. Але в умовах доношеною вагітності, термін якої перевищує 37 тижнів, будь-який варіант може виявитися сприятливим, якщо в результаті розвивається нормальна родова діяльність. Подібний стан вважається небезпечним, якщо термін менший, ніж 37 тижнів.

Чим небезпечне підтікання?

Для того щоб розуміти всі наслідки, якими загрожує передчасне відійшли, необхідно розібратися з функціями, які несуть навколоплідні води:

• Бар`єр для інфекційного зараження. Інфекція через материнські статеві органи може потрапити до дитини вертикальним шляхом.
• Запобігання здавлювання пуповини. Води допомагають створювати вільний потік крові до малюка.
• Механічна функція. Плід отримує захист від негативних зовнішніх впливів, наприклад поштовхів або падінь. Створюються умови для вільного руху малюка.
• Біологічно активна середу. Між матір`ю і малюком відбувається постійний обмін і секреція хімічних речовин.

У випадку розвитку порушень страждають всі функції, але найнебезпечнішим ускладненням стає внутрішньоутробне інфікування, тому що підтікання відбувається через втрату цілісності плодових оболонок. В результаті втрачається герметичність середовища, йде захист від зовнішніх впливів, порушується стерильність. До плоду можуть проникати віруси, бактерії, грибки.

Якщо виявлено вилиття ...

Якщо вилиття відбувається в другому триместрі, це може стати причиною зараження плода різними інфекціями, які без перешкод зможуть подолати весь захист. Як тільки акушер упевниться в тому, що йде підтікання, жінка направляється на ультразвукову діагностику. Це дослідження допомагає визначити ступінь зрілості малюка в утробі. Якщо нирки і дихальна система плода готові до повноцінного функціонування поза матки, проводиться стимуляція пологової діяльності. Це запобігає зараженню дитини інфекцією.

Якщо плід не готовий до самостійної життєдіяльності, реалізуються заходи, спрямовані на пролонгування вагітності - медики чекатимуть готовності плода до пологів. Терапія зводиться до наступного:

• Призначення антибактеріальних препаратів. Це допоможе не допустити внутрішньоутробного інфікування.
• Строгий постільний режим. Спокій і стабільне положення полегшують проведену терапію.
• Перманентний контроль за здоров`ям, станом дитини, так як важливим вважається кожен день. Малюк має всі шанси дорости до життєздатного стану в материнській утробі. Проводиться оцінка його кровотоку, ворушіння.
• Мати проходить лабораторні дослідження, вимірюється температура тіла.
• При відсутності ознак інфікування триває вичікувальна тактика. Може проводитися підготовка дихальних шляхів дитини до самостійного функціонування, для чого можуть бути призначені гормональні препарати. Це не небезпечно, всі заходи спрямовані на збереження здоров`я матері і дитини.

Замість висновку

Передчасного підтікання вод можна не допустити, якщо жінка при наявності факторів ризику проводить відповідну профілактику. Наприклад, реалізується своєчасне лікування цервікальної недостатності, коли на шийку матки може бути накладено шов, вводиться спеціальний акушерський пессарий. У деяких випадках проводяться зберігає терапія, санація статевих шляхів та інших потенційних інфекційних вогнищ (пієлонефрит, карієс, тонзиліт). Найсприятливіший прогноз складається при излитии в умовах доношеною вагітності. Однак майбутній матусі не можна панікувати, бажано зберігати спокій і виконувати всі вказівки лікаря.