Крововилив у мозок: симптоми, лікування, наслідки, прогноз

Мозок - це один з найбільш важливих органів людини, на який покладено не тільки функція мислення, а й багато регуляторні процеси в організмі. Кровопостачання мозку впливає на його роботу, проте в деяких випадках може статися розрив судин, який неминуче призводить до численних порушень в роботі всіх систем організму. Крововилив у мозок, симптоми якого будуть детально розглянуті в даній статті, вважається одним з найнебезпечніших для життя людини явищ. Для того щоб усунути його наслідки, лікарям і хворим доводиться докласти чимало зусиль. Ключовим моментом в цьому стає раннє виявлення симптомів і ознак, які говорять про те, що головний мозок, фото якого напевно бачили багато, зазнає патологічні зміни у зв`язку з порушенням кровообігу.

З яких причин може відбутися крововилив у мозок

Найбільш часто чинником, що провокує розрив кровоносних судин головного мозку, служить артеріальна гіпертонія. Як правило, важкий перебіг даного захворювання викликає незворотні зміни всіх судин в організмі, але найбільшому впливу піддаються саме ті з них, які живлять мозкові тканини. Крововилив у мозок, симптоми якого не завжди можна швидко розпізнати, виникає і в ряді інших випадків, до яких можна віднести:

• розрив діагностованою раніше аневризми судин головного мозку;
• судинні аномалії, такі як артеріовенозні мальфораціі;
• відкладення на стінках судин нетипового білка амілоіда;
• злоякісні і доброякісні пухлини головного мозку;
• регулярний прийом препаратів, що сприяють розрідженню крові.

Перелічені явища, які можуть стати причиною розриву судин в мозку людини, найбільш часто зустрічаються у пацієнтів у старшому віці. За характером змін і локалізації уражених ділянок мозку, які досить чітко видно на знімках, отриманих шляхом діагностики (МРТ мозку), фахівці можуть з`ясувати причину крововиливу.

Крововилив у новонароджених - чи буває таке?

Якщо говорити про крововилив у мозок, то часто представляється дорослий або навіть літній пацієнт. Проте в деяких випадках це явище можна спостерігати і у новонароджених. Особливістю крововиливу в мозок у малюків вважається те, що пошкодженими можуть виявитися відразу кілька ділянок, наприклад, бічний шлуночок головного мозку і його кора, або підкіркове і сіре речовини одночасно. Основною причиною крововиливу у дитини вважається недоношеність, особливо якщо плоду на момент народження було менше 32 тижнів. Крім того, розрив судин може статися і в перший тиждень після народження у доношених дітей. Причина такого явища криється в пізній токсикоз у матері, помилках при веденні пологів та інфекції.

Класифікація мозкових крововиливів за місцем розташування

Всесвітня організація охорони здоров`я (ВООЗ) на сьогоднішній день виділяє 5 видів крововиливів у мозок:

1. Внутрішньоцеребрального, або внутрішньомозковий крововилив, коли лопнули судини розташовані в глибоких шарах білого або сірого речовини, а кров виливається в товщу мозку.
2. Субарахноїдальний, при якому розірвалися судини уражені аневризмою або амілоїдозом, кров при цьому потрапляє в порожнину, яка заповнена спинномозковою рідиною.
3. Вентрікулярное, або желудочковое крововилив, що вражає бічний шлуночок головного мозку.
4. Епідуральне, при якому вилилася кров потрапляє в простір між черепною коробкою і мозком.
5. Субдуральна, при якому кров розтікається під твердою оболонкою головного мозку.

Допомогти фахівцям дізнатися, яку ділянку органу зазнав змін при такому явищі як крововилив у мозок, симптоми кожного з видів якого володіють своїми особливостями, може томографія та інші методи діагностики.

Які зовнішні ознаки можуть говорити про крововилив у мозок

Для всіх видів крововиливів характерні такі ознаки і симптоми, які з`являються в перші хвилини після розриву судин:

• інтенсивний головний біль;
• втрата або сплутаність свідомості;
• нудота і рвота;
• судомні скорочення деяких м`язів.

Один або декілька виникли симптомів, наведених у цьому списку, повинні насторожити хворого і його близьких, особливо в тому випадку, коли у людини є захворювання зі списку тих, які можуть спровокувати крововилив у мозок. Симптоми, як правило, мають тенденцію до посилення, тому немає сенсу чекати полегшення стану хворого, а краще відразу викликати швидку допомогу.

Симптоми крововиливу в мозок у дітей

Основні симптоми крововиливів у мозок у новонароджених не відрізняються від тих, які присутні у дорослих пацієнтів. Однак існує ряд ознак, за якими можна зрозуміти, що у дитини стався розрив кровоносних судин у мозку. Найчастіше це проявляється в нездатності дитини здійснювати смоктальні руху, почервонінні склер очей через що потрапила в них крові, а також у пригніченні сухожильного рефлексу. При відсутності явних ознак крововиливу в мозок патологія може проявитися в більш пізній період у вигляді надзвичайно сильного зростання черепа у дитини.

Симптоми крововиливу в мозок в залежності від місця їх локалізації

Локалізація гематоми в головному мозку також впливає на симптоматику. Так, при крововилив в глибокі відділи у пацієнта можуть спостерігатися такі симптоми, як порушення або зупинка дихання, стійкий поворот очних яблук в одну сторону, відсутність реакції зіниць на світло, зниження температури тіла, збої серцевого ритму, парализация м`язів кінцівок однієї половини тіла. Досить часто з`являється стан, типове для такого явища, як крововилив у мозок - кома, при якій у хворого відсутні реакції на больові подразники.

При попаданні крові в сіре і / або біла речовина головного мозку стан хворого може виражатися відсутністю орієнтації в просторі і нездатності координувати свої рухи, слабкості м`язів, надмірному порушенні або загальмованості, рефлекторних порушеннях. Крововилив у мозочок, як правило, викликає сильні потиличні болі, втрату свідомості, відхилення голови з нормального положення назад або убік, нездатність координувати рухи.

Крім зазначених вище симптомів у хворого з крововиливом у мозок можуть проявитися такі ознаки, як деформування особи у зв`язку з паралічем лицьових м`язів, нездатність посміхнутися, відсутність виразної мови. При появі цих ознак важливо якнайшвидше надати людині першу допомогу і доставити його в лікарню для проведення МРТ мозку, за допомогою якого можна встановити ступінь ураження судин, а також визначити адекватне лікування.

Чим небезпечні крововиливи в мозок

Небезпека, яку несуть в собі мозкові крововиливи, полягають в тому, що через розривів судин до тканин органу припиняють надходити живильні речовини і кисень. Крім того, головний мозок піддається впливу скопилася крові, яка здавлює його ділянки. Саме це в більшості випадків стає причиною незворотних наслідків, які перетворюють життя після інсульту в боротьбу пацієнта з самим собою, так як багато функцій організму, у тому числі психічні, неврологічні та інші, порушуються. І чим довше пацієнт перебуває без відповідного лікування, тим менше у нього шансів максимально відновитися.

Лікування крововиливу в мозок

На сьогоднішній день існує всього два способи вилікувати крововилив у мозок. Лікування, а вірніше, його спосіб (хірургічний чи терапевтичний), вибирається, виходячи з того, в якому місці органу локалізована гематома, а також з її розмірів. Показаннями до оперативного втручання є:

• великий (більше 50 мл) об`єм крові, що потрапила в мозкову тканина;
• крововилив, локалізоване всередині головного мозку або в бічному желудочке;
• важкий стан пацієнта.

Доцільність проведення операції визначається тільки лікарем!

На сьогоднішній день існує декілька видів хірургічних операцій, що дозволяють видалити кров`яний згусток з головного мозку:

1. Трепанація черепа, осуществляющаяся під загальним наркозом. Застосовується при великому внутрішньомозковому крововилив. Обов`язковою умовою проведення даного виду хірургічного втручання є відсутність серйозних захворювань внутрішніх органів у пацієнта.
2. Малоінвазивна операція, суть якої полягає в тому, що під час її проведення в черепі хворого в місці локалізації згустку накладається всього один отвір, через яке за допомогою катетера вводиться спеціальний розчин, який сприяє розчиненню згустку крові. Витяг його фрагментів також проводиться через цей отвір. Тривалість процедури становить близько 2-х діб, протягом яких нові порції розчину необхідно вливати кожні 6 годин.
3. Стереотаксичне видалення гематоми проводиться з використанням спеціального приладу, за допомогою якого розчин для розчинення загусла крові доставляється безпосередньо до вогнища ураження.

Наслідки і прогноз

Крововилив не кращим чином впливає на головний мозок. Фото людей, які перенесли це захворювання, може викликати сльози. Але куди страшніше те, що пережити розрив судин може тільки близько 50% пацієнтів. Наслідки крововиливу в мозок залежать від того, наскільки великою була гематома і як швидко пацієнтові була надана допомога. Життя після інсульту рідко коли залишається такою ж, як і до нього. У великої кількості хворих спостерігаються порушення мови та зору, відсутня чутливість рук або ніг. Одним з найбільш серйозних ускладнень крововиливу в мозок вважається епілепсія.