Клостридії в калі у дитини що значать?

Клостридії - це представники нормальної мікрофлори кишечника людини. В основному вони мешкають в області товстого кишечника, але можуть виявлятися і в деяких інших відділах травної системи, а також в статевих шляхах і на шкірі.

Що таке клостридії?

Клостридії - це грампозитивні бактерії. Вони виділяють фермент, який бере участь у розщепленні білка до амінокислот. «Клостридії» з грецької перекладається як «веретено». Така назва обумовлена процесом їх розмноження (в цей період бактерії товщають в центральній частині і звужуються на кінцях).

Кількість клостридий, які є частиною здорової мікрофлори кишечника, змінюється. Їх число залежить від віку дитини. У дітей до року нормою вважається 1000 колонієутворюючих одиниць в грамі, у дітей старше року - норма до 100 000. Все це враховується під час діагностики.

Чим небезпечні клостридії?

Клостридіоз - це гострі інфекційні захворювання, які вражають людини і тварин. Клостридії викликають такі небезпечні захворювання, як псевдомембранозний коліт, антибиотикоассоциированной діареї, ботулізм, газова гангрена, правець, токсикоінфекції та некротичний ентерит. Хвороботворне вплив бактерій обумовлено виділенням токсинів А і В і білка, пригнічувала скорочення кишечника.

Псевдомембранозний коліт і антибиотикоассоциированной діареєю інфікування відбувається в основному в стаціонарі. Це пов`язано з тим, що в лікарні використовується безліч різних антибіотиків та дезінфекційних препаратів, що сприяє утворенню мікроорганізмів, які стають стійкими до засобів дезинфекції. Також прийом антибіотиків є чинником, що сприяє появі клостридий або збільшення їх чисельності. Під час лікування такими медикаментами не тільки знищуються хвороботворні бактерії кишечника, але і страждає безпосередньо його мікрофлора.

Якщо виявлені клостридії в калі у дитини, то батькам не потрібно бити тривогу. Слід пам`ятати, що дані бактерії є представниками здорової мікрофлори кишечника, які беруть участь у розщепленні білка і стимулюють перистальтику. Але щоб уникнути розвитку важких захворювань, необхідно стежити за їх кількістю, тобто регулярно проводити діагностику.

Причини розвитку клостридіозу

Рід клостридий включає в себе більше 100 видів, які розділені на 5 груп. Велика частина з них не небезпечна для людини. Клостридії живуть в кишечнику як людей, так і тварин. З каловимимасами бактерії потрапляють в землю, там вони можуть жити тривалий час у вигляді спор, також їх можна виявити у воді. Джерелами клостридіозу є тварини і люди.

Спосіб передачі - фекально-оральний. Шлях зараження - контактно-побутовий (через посуд, іграшки, одяг і руки обслуговуючого персоналу). Причиною інфікування клостридиями в основному є порушення правил особистої гігієни.

Що впливає на склад мікрофлори кишечника?

Фактори, що впливають на мікрофлору кишечника підрозділяються на зовнішні і внутрішні.

Зовнішні:

• екологічна обстановку в місці постійного проживання-

• часті стресси-

• характер харчування (клостридії в калі у дитини виявляються, якщо малюка рано перевели на штучне вскармліваніе- у дорослих ризик розвитку клостридіозу зростає при вживанні в їжу продуктів з великим терміном зберігання) -

• прим антибактеріальних, гормональних і іммунодепрессантним препаратів.

Внутрішні:

• слабкість захисних реакцій організму-

• розумова відсталість (постнатальная гіпоксія) -

• незрілість ЦНС-

• недоношенность-

• інфікування кишечника внутрішньолікарняними бактеріямі-

• порушення сну-

• хірургічні вмешательства-

• гострі респіраторні вірусні інфекції.

Клостридії: симптоми

Антібіотікодіссоціірованние діареї розвиваються не тільки через клостридий. Збудниками захворювання також є сальмонели, кандиди, золотистий стафілокок, клебсієла. Цей різновид діареї є наслідком внутрішньолікарняної інфекції. Але діти грудного віку не схильні до цього захворювання, так як з материнським молоком вони отримують велику кількість імунних факторів, які стримують зростання клостридій.

Антібіотікодіссоціірованние діареї можуть нести різну симптоматику: від легкої діареї до важкого псевдомембранозного коліту, який за відсутності лікування в 30% випадків веде до летального результату.

Псевдомембранозний коліт розвивається на 4-10-у добу з моменту початку прийому антибіотиків. Основні симптоми:

• характеризується гострим началом-

• температура тіла піднімається вище 39,5 ° С-

• здуття живота-

• різко знижується аппетіт-

• відбувається втрата веса-

• стрімко починають проявлятися ознаки сильної інтоксікаціі-

• найсильніші переймоподібні болі в жівоте-

• багаторазова рвота-

• при пальпації хворий відчуває хворобливість кишечника-

• стілець рясний, рідкий, водянистий, зеленого кольору з гнильним запахом-

• в калі присутні слиз, кров і обривки фібринозних накладень.

Ентерит - це найбільш легке захворювання, яке, як правило, закінчується без ускладнень. Симптоматика хвороби не має певних особливостей.

Некротичний ентерит визначається формуванням виразок і ерозій, що руйнують слизову оболонку. Симптоми:

• поява ділянок геморагічного некрозу на початку тонкої кишки-

• геморагічні ділянки червоного кольору-

• спостерігається звуження просвіту кишки в області воспаленія-

• хворого морозить, спостерігається сильна лихоманка-

• рвота-

• кривавий пінистий пронос.

Клостридії у грудничка викликають важкі форми хвороби. Особливо клостридіоз небезпечний для недоношених дітей. Симптоми:

• різке значне погіршення стану дитини-

• прискорене поверхневе подих-

• наростаючі ознаки токсикозу і ексікоза-

• гіподінамія-

• паралітична кишкова непрохідність.

У новонароджених недоношених дітей в результаті захворювання частіше, ніж у дітей старшого віку, утворюються ушкодження кишечника і перитоніт. У більшості випадків клостродіоз у грудних дітей закінчується летальним результатом.

Коли необхідно досліджувати мікрофлору кишечника?

• Тривалі кишкові розлади, що не піддаються лікуванню.

• Клостридії в калі у дитини можуть бути, якщо в калових масах присутня слиз, шматочки не перевареної їжі-нерівномірне забарвлення стільця.

• Нестійкий характер стільця.

• Метеоризм і кишкові кольки, які не піддаються терапії.

• Малокровие, рахіт.

• Атопічний дерматит з елементами вторинного зараження.

• Часті гострі респіраторні вірусні інфекції.

• Сепсис.

Діагностика клостридіозів

Діагностика клостридіозу відбувається за такими ознаками (анамнез хворого):

• висока зв`язок розвитку хвороби з прийомом антибактеріальних препаратів-

• в більшості випадків хвороба вражає дітей раннього віку-

• клостридіоз характеризується гострим началом-

• сильна лихоманка-

• характерні ознаки сильної інтоксікаціі-

• симптоми коліту.

Лабораторна діагностика:

• клостридії в калі у дитини виявляються шляхом бактеріологічного обстеження (посіви на селективні живильні середовища):

• призначається ендоскопічне дослідження-

• в деяких випадках показана біопсія слизової оболочки-

• комп`ютерна томографія дозволяє визначити наявність потовщення і набряку стінки товстої кишки.

Клостридії: лікування

Перед початком терапії клостридіозів важливо припинити прийом антибіотиків.

Якщо у дитини виявлені клостридії, лікування повинно полягати у відновленні здорової мікрофлори кишечника. Для цих цілей призначають препарати "Біфідумбактерин", "Лактобактерин", "Біфікол", "Хілак-форте", "Лінекс" та ін.

Більшість груп клостридий чутливі до засобів "Ванкоміцин", "Метронідазол". При важких формах хвороби хворому проводять інфузійну терапію для відновлення втрати рідини в організмі.

У всіх випадках лікування клостридий у дітей і у дорослих включає в себе еубіотики, ферментні препарати ("Мезим-форте", "Омез" та ін.), Вітаміни (групи В) та ентеросорбенти ("Полісорб", "Смекта", "Ентеросгель "та ін.).

Профілактика клостридіозу

Головною профілактичним заходом, яка допоможе уникнути інфікування клостридиями, є дотримання санітарно-гігієнічних норм: регулярне миття рук (після прогулянки, перед їжею, після відвідування громадських місць), миття і ошпаріваніе окропом овочів і фруктів перед вживанням, тривала термічна обробка продуктів. Крім цього, необхідно постійно підтримувати здорову мікрофлору кишечника і роботу імунної системи. Важливо: прийом антибіотиків необхідно починати тільки після призначення лікаря.