Інсульт: ознаки і наслідки. Основні симптоми інсульту і мікроінсульту

Інсульт представляє гостро виникло порушення мозкового кровообігу, в результаті якого частково або повністю припиняється надходження крові в певні ділянки мозку. Такий стан веде до пошкодження тканин, внаслідок чого відбувається втрата їх функціональності. У разі сильного порушення в роботі головного мозку можливі незворотні наслідки для здоров`я людини, ведучі не тільки до його інвалідності, але і можливого летального результату.

Механізм розвитку хвороби

Залежно від механізму розвитку і причин захворювання розрізняють інсульти геморагічний та ішемічний. Геморагічний інсульт, симптоми якого наростають раптово, виникає в результаті крововиливу в мозок. Тривале підвищення артеріального тиску призводить до патогенних змін у стінках судин, вони втрачають свою міцність і еластичність, не можуть більше в повному обсязі виконувати функцію провідника для постійно курсує об`єму крові. З`являються аневризми, які після розриву стають причиною крововиливу. Раптово з`явився потік крові просочує тканини мозку, викликаючи набряк і підвищений тиск на них. Клітини відмирають, втрачають свою функціональність.

Більш поширений і становить приблизно 80% всіх випадків захворювання ішемічний інсульт. Симптоми, перші ознаки повинні бути виявлені якомога раніше. Механізм розвитку ішемічного інсульту відрізняється від причин виникнення геморагічного. Ішемічний тип захворювання з`являється після припинення доступу крові до деякої ділянки мозку. До такого стану призводить закупорка судин тромбом або атеросклеротичної бляшкою. З плином часу на стінках судин людського організму з`являються ліпідні відкладення, які можуть утворити велике потовщення, частково або повністю перекриває кровотік. Крім того, до звуження судин призводять різні запальні захворювання, вроджені аномалії, деякі хронічні захворювання, такі як цукровий діабет, пошкодження хребців. Людський організм володіє потужною компенсаторною системою, що дозволяє зберігати нормальну кровообігу навіть у разі поразки однієї з великих магістральних артерій. При цьому впоратися зі множинним ураженням судин і утворенням великої кількості атеросклеротичних бляшок кровоносна система не в силах.

Фактори ризику

Існують певні фактори ризику, які збільшують ризик розвитку як ішемічного, так і геморагічного інсультів. До них відносяться:

1. Атеросклероз. Особливо небезпечно дане захворювання відносно сонної і хребетної артерій.
2. Літній вік. З плином часу всі тканини організму втрачають свою функціональність. Відноситься це і до судин. Крім того, на їхніх стінках накопичується все більше атеросклеротичних ліпідних відкладень, що призводять до утворення бляшок.
3. Артеріальна гіпертензія. Цей стан призводить як до розвитку ішемічної, так і геморагічної форми захворювання.
4. Цукровий діабет. Під дією цього хронічного захворювання судини руйнуються і перестають виконувати свої функції постачання тканин і органів киснем і живильними речовинами, які переносяться з кров`ю.
5. Захворювання серця, в результаті яких порушується нормальний процес кровообігу в різних органах і тканинах людини.
6. Шкідливі звички, такі як куріння і зловживання алкоголем.

Види і періоди ішемічного інсульту

Ішемічний інсульт головного мозку, симптоми якого наростають іноді протягом 3 діб, можна класифікувати за різними ознаками:

За темпами формування неврологічних симптомів:

1. Ішемічна транзиторна атака - це неврологічне порушення, що носить вогнищевий характер. Воно зникає протягом доби з моменту першого прояву. Таким порушення може бути, наприклад, сліпота одного ока.
2. Мікроінсульт являє собою сукупність ішемічних атак тривалої дії. У цьому випадку неврологічні дефекти виявляються в період від 2 до 22 діб.
3. Прогресуючий інсульт. Симптоми, перші ознаки проявляються наростанням порушень неврологічного характеру протягом декількох діб. Після такого стану нормальна робота пошкоджених ділянок мозку повністю відновлюється вкрай рідко.

Завершений інсульт характеризується постійним регресом в роботі мозку і стійкими неврологічними порушеннями.

За ступенем ураження тканин і станом пацієнтів розрізняють:

1. Інсульт легкого ступеня тяжкості з незначними симптомами і повністю відновлюваної роботою мозку.
2. Інсульт середнього ступеня тяжкості з переважанням вогнищевих уражень тканин мозку і більш істотними порушеннями неврологічного характеру. Свідомість у таких пацієнтів зазвичай не порушено.
3. Важка форма інсульту характеризується порушенням свідомості, вираженими симптомами неврологічного дефіциту, множинними втратами функціональності тканин мозку.

   

Виділяють також різні періоди перебігу захворювання. Кожному з цих часових проміжків відповідають певні симптоми захворювання і методи лікування.

• найгостріший період займає час перших трьох діб від початку хвороби;
• гострий період хвороби триває близько місяця - до 28 діб;
• період раннього відновлення займає в житті хворого близько 6 місяців;
• період пізнього відновлення триває приблизно два роки;
• залишкові явища можуть стати супутниками людини протягом всього життя після інсульту.

Геморагічний інсульт: симптоми

Геморагічний тип захворювання, на відміну від ішемічного, проявляється раптово. Симптоми інсульту і мікроінсульту розвиваються дуже швидко, і є зовсім небагато часу для того, щоб викликати швидку допомогу і повернути людину до нормального життя. До основних ознак геморагічного інсульту відносять:

• слабкість в кінцівках, особливо виявляється на одній стороні тіла;
• погане розуміння мови, неможливість говорить;
• раптово з`явилося погіршення зору;
• розлад координації, хаотичні рухи конечностямі;
• різко з`явилася сильна і безпричинна головний біль.

Часто у хворого відзначається мимовільне сечовипускання, нудота і блювота. М`язові рефлекси порушені з боку, протилежної тій, в якій стався крововилив.

Симптоми ішемічного інсульту

Ознаки ішемічного інсульту можуть наростати поступово, а не проявлятися раптово, як при геморагічної формі захворювання. Перші симптоми інсульту залежать від того ділянки мозку, кровообіг в якому було утруднено. Найбільш часто ішемічний тип захворювання проявляється розладами мови. Всі симптоми інсульту і мікроінсульту можна розділити на групи:

1. Мовні порушення. Людина погано сприймає мову, звернену до нього, не може висловити словами свої думки. Погіршується вимова, мова хворого незрозуміла і нескладна. Часто мовні порушення - це перші симптоми інсульту у жінок.
2. Рухові порушення. Рухи хворого слабкі, координація порушена. Симптоматика зачіпає найчастіше одну із сторін тіла. Можуть з`явитися проблеми з ковтанням. Часто порушується чутливість тіла з одного боку.
3. Вестибулярні порушення. Пацієнт скаржиться на обертання предметів перед очима, втрату просторової орієнтації.
4. Зорові порушення. Для ішемічного інсульту характерна повна або часткова втрата зору одного ока, помутніння і нечіткість зору.
5. Розлади особистості. Пацієнт не може виконувати звичні дії, у нього порушена пам`ять і сприйняття подій, що відбуваються.

Під час ішемічного інсульту з`являється часто головний біль, нудота, блювота. Можуть виникнути також загальні симптоми інсульту та інфаркту - почервоніння обличчя, збої в диханні, прискорене серцебиття.

Діагностика

Щоб зберегти життя і здоров`я людини, який переніс інсульт, йому потрібно якнайшвидше надати допомогу. В іншому випадку в тканинах мозку можуть відбутися незворотні зміни, що тягнуть за собою важкі неврологічні порушення. Тому дуже важливо знати, які симптоми при інсульті, і звернутися за допомогою. Якщо є які-небудь сумніви, можна попросити хворого зробити декілька дій:

1. Попросити людину посміхнутися. Зробити це тому, у кого стався інсульт, складно. Посмішка виходить перекошеною, куточки рота несиметричні. Один з них опущений вниз.
2. Запропонувати людині підняти обидві руки. Якщо має місце інсульт, то одна рука зупиниться нижче іншої.
3. Попросити хворого сказати просту фразу. Людині складно буде зробити це, навіть пропозиція з трьох-чотирьох слів стане незв`язним.
4. Якщо хворий висуне мову, він буде зрушений на одну сторону, перекошений.

Все це - симптоми інсульту і мікроінсульту, які дозволяють запідозрити хворобу навіть людині, яка не має ніякого відношення до медицини. Лікарі ж ставлять діагноз на підставі наявності неврологічних порушень, відхилень у поведінці людини, даних різних досліджень. Основними є загальний і біохімічний аналізи крові, вимір артеріального тиску, комп`ютерна та магнітна томографія головного мозку.

Перша допомога

Фахівці в галузі нейрохірургії вважають, що повернути людини, який переніс інсульт, до повноцінного життя можна, якщо допомога починає надаватися не пізніше 3 годин від початку захворювання, тобто часу, коли з`явилися перші симптоми інсульту і мікроінсульту. У деяких випадках цей час збільшується до 6 годин. Якщо допомога запізнюється, велика ймовірність незворотних змін у головному мозку, які загрожують не лише здоров`ю, а й життю хворого. Тому невідкладна допомога оточуючих людині в стані інсульту повинна початися з виклику швидкої допомоги. Потім можна укласти хворого, піднявши трохи його голову на подушках. Варто відкрити вікно, забезпечивши доступ свіжого повітря. Необхідно розслабити різні ремені і гудзики, що заважають людині вільно дихати. У разі зростання артеріального тиску можна запропонувати хворому ті препарати, які він зазвичай приймає. Дуже часто під час інсульту у людини починається блювота. У цьому випадку його потрібно укласти на бік для уникнення попадання блювотних мас в горло.

Лікування інсульту

Тактика лікування інсульту залежить від часу, який пройшов від початку захворювання, стану хворого і тяжкості нападу. Застосовуються медикаментозні і хірургічні методи. Якщо від початку інсульту минуло небагато часу, вводять спеціальні препарати, що розчиняють тромб. Його також можна видалити хірургічним шляхом. У разі геморагічного інсульту, що виник в результаті крововиливу в мозок, і утворення гематоми, останню також необхідно видаляти. Ці заходи дозволяють швидко відновити кровообіг в ураженій ділянці і звести до мінімуму можливі ускладнення. Лікування інсульту полягає також у забезпеченні тих життєво важливих функцій, які були втрачені в результаті нападу. Необхідно підтримувати серцебиття і дихання пацієнта, забезпечувати нормальний рівень глюкози та електролітів у крові. За допомогою спеціальних препаратів коригується артеріальний тиск. Його рівень залишають трохи підвищеним, так як швидке зниження може викликати омертвіння тканин.

У період відновлення лікування спрямовується на поліпшення мозкової діяльності, компенсацію неврологічних порушень. Їх симптоми після інсульту можуть зберігатися тривалий час. Пацієнтам прописуються препарати, що покращують кровообіг. Велика роль відводиться лікувальної фізкультури, занять з логопедом. Якщо дозволяє стан хворого, мінімальна рухова активність може бути розпочата вже в перші дні після госпіталізації. Чим раніше розпочато відновне лікування, тим більше шансів на максимальне відновлення функцій мозку. Хворому обов`язково потрібно також спостереження у офтальмолога.

Наслідки захворювання

У кожному окремому випадку можуть бути різні ускладнення для людини, яка перенесла інсульт. Симптоми і наслідки характеризуються не тільки вагою самого захворювання, але і часом, протягом якого людині було надано першу допомогу, а також локалізацією місця порушеного кровообігу. Найбільш небезпечний стовбурової інсульт, який викликає ураження дихального і судинного центрів. У цьому випадку існує ймовірність летального результату в результаті зупинки серця або припинення дихальної діяльності. У хворих може спостерігатися повний або частковий парез окремих кінцівок або повністю одного боку тіла, найчастіше протилежної осередку захворювання. Поширені мовні порушення, втрата пам`яті, в тому числі є проблеми з короткостроковою пам`яттю. Людина не може добре писати і координувати свої рухи. Особливо часто дане порушення пов`язане з інсультом, що стався в області мозочка.

Свій вплив на наслідки інсульту надає також те, яка півкуля постраждало. Люди з порушенням кровообігу в лівій півкулі страждають більш вираженими змінами психоемоційних показників. У них виникають серйозні проблеми з відтворенням мови. Розуміючи співрозмовника, вони не можуть вимовити навіть прості фрази. При цьому у перенесли інсульт з локалізацією в лівій півкулі швидше відновлюються рухові функції.

Профілактика інсульту

Профілактика інсультів тісно пов`язана з боротьбою з атеросклерозом. Необхідно регулярно перевіряти рівень холестерину в крові, дотримуватися дієти, призначену лікарем, приймати препарати, що перешкоджають відкладенню бляшок на стінках судин. Гранично уважними до свого самопочуття повинні бути люди старше 50 років. Інсульт, причини, симптоми якого пов`язані також з надмірною вагою, може призводити до стрибків артеріального тиску і появи цукрового діабету. Знизити ризик виникнення захворювання допоможе відмова від куріння і вживання алкоголю. Під особливим контролем потрібно тримати захворювання, що призводять до утворення тромбозів. Сильна половина людства більше схильна до ризику розвитку інсульту, ніж жінки. Тому симптоми інсульту у чоловіків, навіть неявні, не можна залишати без уваги. Здоровий спосіб життя, увага до свого здоров`я та боротьба із стресами суттєво скоротять ризик розвитку інсульту.