Деформуючий артроз колінного суглоба 2 ступеня: лікування та причини

Захворювання опорно-рухового апарату займають важливе місце серед різних недуг людини. Особливо часто останнім часом стало зустрічатися таке захворювання, як деформуючий остеоартроз. Що він собою являє, і які його клінічні прояви?

Що таке остеоартроз?

В даний час під остеоартроз розуміють захворювання, що протікає з переважанням запального і деструктивного компонентів. Воно поширене по всій земній кулі, але більша концентрація хворих відзначається в сільськогосподарських країнах. Уражається, переважно, субхондральну хрящова тканина великих суглобів (найчастіше розвивається артроз колінного і тазостегнового суглобів). Захворювання схильне до хронічного перебігу, особливо якщо є передумови до погіршення стану і обтяжливі чинники. В результаті розвитку даного процесу відбувається часткове руйнування кісткових структур з деформацією новоствореної кісткової тканини. Процес незворотній, і в результаті призводить до інвалідності у 90 відсотків пацієнтів (за умови що не було розпочато відповідне лікування, і не вжито заходів щодо усунення факторів ризику). Які ж причини даного захворювання, і що лежить в основі розвитку ураження суглобів і прилеглих тканин? Варто в цьому розібратися детальніше.

Причини розвитку

Як і багато захворювань, остеоартроз має свої пускові точки, або тригери, завдяки яким він починає розвиватися. Чому ж виникає деформуючий артроз колінного суглоба? Причини, що призводять до його розвитку, такі:

• Підвищене навантаження на опорні суглоби. У нормі більшість випадків остеоартрозу розвивається через малорухливого способу життя і наявності надлишку маси тіла. В якості пародокс можна визначити досить високий відсоток розвитку захворювання у спортсменів, що займаються складними видами спорту (наприклад, боротьба чи важка атлетика). В даному випадку найчастіше розвивається деформуючий артроз правого колінного суглоба, так як важкоатлети зазвичай використовують праву ногу в якості опори.
• Наявність спадкової схильності. Даний фактор часто виявляється в сім`ях з обтяженим спадковим анамнезом. Виною всьому - специфічний антиген - НВА-27.
• Травми. На частку цього фактора припадає до 20 відсотків випадків розвитку остеоартрозу. Зазвичай процес починається в момент отримання поранення і довгий час залишається латентним. З часом при наявності факторів ризику відбувається його активація.

Патогенез захворювання

Як же відбувається розвиток процесу? Під впливом обтяжливих факторів відбувається поступове здавлення наявного хряща, розташованого між суглобовими поверхнями. З часом виникає його виснаження, через що відбувається зменшення суглобової щілини. Поступово хрящова прошарок зникає повністю, і суглобові поверхні починають тертися один об одного. За рахунок цього вони поступово стираються, що призводить до зменшення конгруентна. На місце пошкодження кістки мігрують макрофаги і лейкоцити, підтримуючи процес асептичного запалення. Також під дією регенераторних факторів починається утворення нової кістки (кісткових розростань - остеофитов), що впливає на форму суглоба, деформуючи його і приводячи до руйнування. Всі дані ознаки деформуючого артрозу колінного суглоба і обумовлюють його основні клінічні прояви. Як можна зрозуміти, що розвинувся патологічний процес, і як можна його призупинити?

Класифікація захворювання

Згідно своїм клінічним і рентгенологічним проявам, остеоартроз можна поділити на кілька ступенів.

Для першого ступеня захворювання характерно тільки деякий виснаження менісків і хрящів. Стадія виставляється тільки на підставі рентгенологічного підтвердження і клінічно ніяк себе не проявляє. Єдиними ознаками можуть бути тяжкість і ниючий біль в суглобах після здійснення будь-якої роботи. Деформуючий артроз колінного суглоба лікувати на даній стадії можна вдома за допомогою гімнастики та лікувальної дієти. Але всі приписи і призначення дотримуватися потрібно неухильно!

Деформуючий артроз 2 ступеня зустрічається у більшості пацієнтів. Початкові клінічні прояви отримують постійний характер і з`являються практично відразу після періоду спокою або інтенсивної роботи. Відзначається значне звуження суглобової щілини з початковими ознаками розробці кісток.

Артроз третього ступеня має ті ж самі ознаки, що й друга стадія, але характеризується масивними ерозіями і разрастаниями остеофитов.

Четверта стадія є найважчою. Для неї типові важкі деформації кісток з розвитком анкилозов.

Клінічні ознаки захворювання

Як же зрозуміти, що розвинувся деформуючий артроз колінного суглоба? Симптоми, які вказують на його розвиток, наступні.

Першим симптомом є біль. Вона носить ниючий характер, посилюється після періоду спокою, особливо після ночі (стартові болю). Характерна ранкова скутість, що робить остеоартроз схожим з ревматоїдним артритом, проте скутість при артрозі триває довше ніж півгодини.

Наступним, не менш важливим симптомом ураження суглоба є обмеження рухливості. Найчастіше воно проявляється в результаті м`язової контрактури (на тлі болів). На більш пізніх стадіях захворювання порушення рухливості обумовлюється кістковими сращениями між ураженими суглобами.

З часом через неможливість здійснення активних рухів у повному обсязі розвивається атрофія м`язів. На другій і третій стадіях атрофія оборотна, але на четвертій її зупинити складно.

Крім м`язової атрофії спостерігається зниження чутливості і кровообігу в ураженому суглобі, що ускладнює перебіг захворювання.

Лікування

Найкраще купірованію піддається деформуючий артроз колінного суглоба 2 ступеня. Лікування його необхідно починати з використання немедикаментозних методів. Для цього чудово підходять дієта із зменшенням надлишкової маси тіла, лікувальна гімнастика і народні методи лікування.

З чого ж слід все починати?

Все починається з правильного харчування і режиму дня.

Щоб грамотно вилікувати пацієнта, якщо у нього розвинувся деформуючий артроз колінного суглоба, дієта є найпершим призначенням. З повсякденного раціону необхідно виключити надлишок вуглеводів і жирів. Так як для відновлення тканин використовуються переважно білки, найкраще наситити раціон саме ними.

У пацієнтів, у яких має місце деформуючий артроз колінного суглоба, гімнастика допомагає відновити необхідний обсяг активних рухів і поліпшити кровопостачання уражених областей.

Народні методи використовуються суто для полегшення стану і не завжди виявляються ефективними. Найчастіше їх застосування призводить до поглиблення стану.

Лікарська терапія

Лікування деформуючого артрозу тазостегнового суглоба, як і колінного, при неефективності немедикаментозних методів, повинно проводитися за допомогою лікарських засобів. Використовуються препарати різних груп, проте перевага все ж віддається протизапальних засобів і препаратів-заступникам хряща. Показання до використання тих чи інших засобів різні.

Якщо пацієнту не доставляє незручностей розвинувся деформуючий артроз колінного суглоба 2 ступеня, лікування можна проводити симптоматично. З цією метою використовуються нестероїдні протизапальні засоби. Найбільшого поширення набули такі засоби, як "Мелоксикам", "Німесулід", "Індометацин". Перші два препарати використовують всередину або ін`єкційно, а "Індометацин" застосовується переважно місцево.

Якщо на рентгенограмі видно ознаки ураження кісток, виставляється діагноз - деформуючий артроз колінного суглоба 2 ступеня. Лікування в подібній ситуації найкраще проводити за допомогою замісної терапії. Застосовують такі засоби, як "Хондроітин", склоподібне тіло.

Хірургічне лікування

Даний тип терапії на другій стадії захворювання застосовується вкрай рідко. Однак деформуючий артроз колінного суглоба лікувати краще всього саме на даній стадії. Ще немає істотних порушень функції суглоба, рухи щодо збережені. Найчастіше проводять імплантацію нової суглобової поверхні, рідше - повного протеза. Лікування деформуючого артрозу тазостегнового суглоба не має особливих показань для даного етапу захворювання, але в цілях профілактики (особливо якщо має місце швидке прогресування), краще провести його на цій стадії.

Після проведеної операції пацієнт може ходити вже через 5-7 днів після імплантації протеза.

При недотриманні умов асептики можливий розвиток ускладнень, що може призвести до повторної операції на суглобі.

Профілактика захворювання

Як видно з причин, що призводять до розвитку даного захворювання, найкращою профілактикою розвитку даного стану є здоровий спосіб життя і правильний розподіл праці та відпочинку.

Здоровий спосіб життя включає в себе правильне харчування, щоденну зарядку. По можливості слід відмовитися від споживання кави і міцного алкоголю, так як дані речовини сприяють втраті кальцію з організму і прогресуванню процесу.

Непоганий ефект в уповільненні процесів руйнування при остеоартрозі грає і лікувальна фізкультура. Найкраще проводити вправи у воді, так як вона полегшує вчинення рухів і зменшує больові відчуття.

Не завадить і відпочинок в санаторії. Деформуючий артроз колінного суглоба 2 ступеня, лікування якого добре піддається санаторним заходам, може бути частково зцілений саме там. Фізіотерапія сприяє деякому відновленню уражених хрящів і суглобових поверхонь. Санаторії оснащені прекрасним обладнанням для даних процедур, що робить відпочинок в них незамінним засобом профілактики деформуючого остеоартрозу.