Зоб - це збільшення щитовидної залози. Зоб: симптоми, класифікація, причини, лікування

В організмі людини щитовидна залоза відіграє дуже важливу роль. Ставлячись в ендокринній системі, орган бере участь у регулюванні енергетичного обміну. Дві частки його з`єднані перешийком, знаходяться з боків трахеї. Надходить в організм енергія розподіляється між клітинами, якщо ж її недостатньо, втручаються гормони щитовидної залози. Якщо дефіцит постійний, відбувається певна зміна тканин і розвивається хвороба зоб. Виділяють кілька форм і ступенів захворювання, які відрізняються причинами і симптомами. Будь-який вид патології вимагає діагностики та лікування.

Зоб щитовидної залози

Ще недостатньо вивчені механізми формування в щитовидній залозі новоутворень. Методи лікування, відомі в медицині сьогодні, не завжди можуть бути досить ефективними і вилікувати патологію повністю.

Тканина щитовидної залози складають фолікули - кулясті клітини. Порушення в організмі, пов`язані з дисфункцією органу, призводять до деформацій. Багатовузловий зоб щитовидної залози викликає зміни в окремих ділянках, а дифузний - по всій тканині. Окрім збільшення фолікулів, захворювання може характеризувати виникненням кістозних утворень (Кістозно-вузловий зоб). Прогресування патології може призвести до переродження вузлів в злоякісні.

Причини

Зоб - це захворювання, що включає в себе різні пошкодження щитовидки. Існує кілька видів, форм і ступенів патології, які відрізняються характером протікання, причинами і симптоматикою. Основною причиною розвитку токсичного ендемічного зобу є нестача йоду в організмі, який знижує секреторну активність щитовидної залози. Погана екологія також позначається на функціонуванні щитовидної залози. Потрапляють з поза токсичні речовини можуть уповільнити активність щитовидки, пригнічуючи роботу ендокринної системи.

Недостатнє вживання йодовмісних продуктів (молока, фруктів, риби) також може викликати зоб. Причини розвитку вузлового виду хвороби - раковий процес щитовидної залози або аденома. Диференціація та поділ клітин в цьому випадку відбувається під впливом токсичних речовин, радіації, а може носити спадковий характер.

Базедова патологія виникає внаслідок впливу на орган спеціальних антитіл імунної системи. Лікування полягає в прийомі препаратів, що гальмують вироблення гормонів, іноді проблему вирішують шляхом хірургічного втручання.

Симптоматика

Зоб - це така хвороба, що не виявляється на початкових стадіях, і хворий може навіть не підозрювати про його наявність. Тільки у зв`язку зі значним збільшенням щитовидки розвивається певна клінічна картина. Симптоми захворювання щитовидки характеризуються її набряком на передній частині шиї і стисненням сусідніх тканин. Разом з тим пацієнти скаржаться на появу сухого кашлю, осиплости голосу, відчуття «клубка в горлі», утруднене дихання. При рухах голови виникає відчуття напруги і запаморочення, що пов`язано з пережатием судин шиї. В деякій мірі порушується ковтання через здавлювання стравоходу. З`являються різного розміру вузли на щитовидці. Що робити в подібних ситуаціях - так це при перших же підозрах звертатися до лікаря.

При розвитку патології через дефіцит йоду клінічна картина доповнюється ще й іншими симптомами, пов`язаними з гіпотиреозом: метеоризм, часті респіраторні захворювання, низький тиск. При аденомі щитовидки або базедової хвороби з`являються ознаки гіпертиреозу: зниження ваги, дратівливість, тремтіння рук, відчуття голоду, підвищення температури.

Дифузний еутиреоїдний зоб

Патологія розвивається в результаті нестачі йоду. Компенсаторний характер гиперпластических і гіпертрофічних процесів в щитовидці спрямований на забезпечення організму достатньою рівнем тиреоїдних гормонів. Адаптаційні механізми до браку йоду пов`язані з реутилізацію ендогенного йоду, зменшенням секреції йодиду нирками, синтезом трийодтирозину, посиленим захопленням йоду щитовидною залозою. Таким шляхом організм компенсує йододефіцит, але відбувається розвиток гіпертрофії тиреоцитов, яка забезпечує збереження функцій щитовидки. Еутиреоїдний зоб може ускладнювати свою течію в результаті впливу таких факторів, як надлишок кальцію, нестача мікроелементів (молібдену, міді, кобальту, селену, цинку, марганцю), прийом певних медикаментів, хронічні інфекції, емоційні стреси, куріння.

У більшості випадків не розвиваються клінічні прояви, так як при цьому захворюванні практично не страждає функція щитовидної залози. Іноді в стані хворого можна спостерігати загальну слабкість, втома, підвищену стомлюваність. Збільшення щитовидки у великій мірі супроводжується видимим косметичним дефектом і відчуттям тиску в області шиї. Інші симптоми захворювання щитовидки пов`язані з гіпертрофією органу, що може бути причиною серйозних ускладнень: запалення залози, крововиливи, компресія стравоходу, трахеї. На тлі цієї патології можуть розвиватися інші, більш складні види зобу.

Дифузний токсичний зоб

У жінок середнього віку переважно зустрічається дифузний токсичний зоб. Це захворювання набагато рідше вражає пацієнтів дитячого та похилого віку. Поки не встановлено стовідсотково, які чинники впливають на розвиток патології, але більшість представників медицини основною причиною вважають генетичні дефекти, в результаті яких в імунній системі порушується система регуляції вироблення антитіл. Ці порушення призводять до того, що виробляються антитіла проти тканини власної щитовидки хворого. Генетичні дефекти в цьому випадку - це не абсолютна схильність, а статистична закономірність, тобто не обов`язково дитина буде хворий, якщо захворювання зоб є у когось з батьків.

Досить рідко при цій патології збільшується щитовидка в об`ємі. У 30% пацієнтів зустрічається збільшення очей (офтальмопатія Грейвса, ендокринна офтальмопатія, екзофтальм). Основна симптоматика при дифузному токсичному зобі пов`язана з надлишком гормонів, що виробляються щитовидною залозою. Через зайвої активності гормональних ефектів у хворого порушуються функції серця, аж до розвитку аритмії. Посилення обмінних процесів призводять до схуднення. У хворих можуть спостерігатися такі ознаки, як погіршення сну, плаксивість і слабкість, дратівливість, поява тремору.

Вузловий зоб

Вузловий зоб - це ряд патологій з однією спільною рисою - освіта в щитовидці вузлів. Після підозри на розвиток захворювання, хворому потрібно пройти ще ряд обстежень для визначення ступеня та виду. Якщо у пацієнта виявляють більше одного вузла, то ставлять діагноз багатовузловий зоб щитовидної залози. Найбільш поширеним проявом патології є колоїдний еутиреоїдний зоб. Симптомів як таких не виникає, але з`являються дефекти в області шиї, аж до деформації. Разом з больовими відчуттями з`являються ускладнення, що свідчить про швидке зростання утворень: крововиливи у вузол, появу запалень, при цьому ще більше збільшується щитовидка. Вузли великого розміру можуть здавлювати трахею або стравохід, що супроводжується порушеннями дихання і ковтання.

Розвитку вузлового зоба сприяють такі чинники, як генетична схильність, хронічні вірусні та бактеріальні інфекції, лікарські препарати, зобогенні фактори їжі, фактори зовнішнього середовища. Основною причиною є нестача йоду в організмі. Не варто доводити захворювання до занедбаного стану. Зверніться відразу ж до лікаря, якщо відчуваєте вузли на щитовидці. Що робити далі, як позбутися від них і уникнути ускладнень - це можна дізнатися на спеціалізованій консультації після повного комплексу обстежень. Тільки після цього можна приймати якісь заходи і призначати лікування.

Ступеня

Ступеня вузлового зоба визначають виходячи з того, наскільки збільшена щитовидка. Вузли можуть бути різного розміру і в різних кількостях. На сьогоднішній час існує дві класифікації вузлового зоба за ступенями. Перша - по Миколаєву. Тут виділяють 5 груп. При нульової ступеня щитовидної залози не видно і вона не відчувається при пальпації. При першому - не видно, але пальпується. Друга ступінь характеризується видимим проявом залози під час ковтання. При третій збільшується і потовщується контур шиї. Четверта проявляється вже явним зобом, який порушує конфігурацію шиї. П`ята, остання, ступінь захворювання чревата ускладненнями. Величезні розміри щитовидної залози приводять до здавлення сусідніх органів, через що порушуються функції дихальної, серцево-судинної систем і шлунково-кишкового тракту.

Відповідно до класифікації ВООЗ, існує три (нульова, перша і друга) ступеня захворювання. При нульовій зоба немає, перша - не видно, але пальпується і при другого ступеня зоб відчувається, і його видно неозброєним оком. Якщо початкові етапи розвитку патології не несуть видимої небезпеки для організму, то прогресування хвороби може призвести до тяжких наслідків, адже зоб - це досить серйозне захворювання, яке, крім зовнішніх змін, впливає негативно і на роботу всіх систем і органів.

Методи діагностики

Первинне обстеження пацієнта проводять за допомогою пальпації. Якщо виявлено було новоутворення, призначають ультразвукове дослідження для визначення обсягу щитовидної залози і точного розміру новоутворення. Тонкоголкова аспіраційна біопсія проводиться у разі, коли розміри освіти перевищують 1 см, або є підозри на злоякісну пухлину. УЗД в поєднанні з біопсією підвищує інформативність досліджень.

Щитовидний зоб, при розташуванні загрудинное і при великих розмірах, може зміститися в сторону дихальних шляхів, що викликає ускладнення. Для запобігання цього призначають рентген контрастували барієм грудної клітки і стравоходу. Магнітно-резонансна томографія використовується з метою докладного вивчення загрудинної зоба. У звичайних випадках її не призначають.

Як лікувати зоб

Лікування зобу може бути консервативним і оперативним. Перший варіант застосовують, якщо був діагностований дифузний, вузловий, багатовузловий зоб щитовидної залози. Абсолютне протипоказання до операції також є причиною застосування консервативного лікування. Складається воно з декількох кроків. По-перше, необхідно переглянути свій раціон харчування і замінити його на збалансоване. Ще потрібно поліпшити санітарно-гігієнічні умови. Тут можуть призначити лікування на спеціалізованому курорті. Важливими компонентами консервативного лікування є: нормалізація функцій печінки та кишечника, санація вогнищ хронічних інфекцій, нормалізація йодного обміну в організмі. Останнє досягається за рахунок прийому таких препаратів: «Трийодтиронин», «Тиреоїдин», «Тіреотом», «Тиреокомб».

Оперативне лікування призначають, якщо є показання до операції: дифузний зоб IV і V ступеня, дифузний зоб III ступеня, який не піддається консервативної терапії, змішаний і вузловий зоб, якщо збільшена щитовидка. Зоб віддаляється двома способами: геміструмектомія і резекція частки. Оперативне втручання проводить хірург під ретельним наглядом ендокринолога. Можливо також лікування зоба народними засобами. Найбільш випробуваним і результативним способом є застосування трави оману. З неї готують настій на горілці і застосовують для полоскання горла до повного лікування.

Профілактика зоба

Для того щоб не зіткнутися з захворюванням зоб, потрібно забезпечити собі умови, при яких хвороба не зможе розвиватися. Мова йде про профілактику, яка в цьому випадку може бути масовою, груповою, індивідуальною. Масова полягає в застосуванні йодованої солі, яка на 1 тонну містить 25 грам калію. Особливо важливий цей прийом в зонах підвищеного ризику розвитку йодної недостатності. Групова профілактика проводиться за допомогою препарату «Антиструмін». Використовують його у військових частинах, дитячих і шкільних колективах в дозі 1 таблетка на тиждень. Пацієнтам, які прибули в зону з йодною недостатністю, також призначають препарат «Антиструмін».

Специфічна профілактика повинна проводитися в комплексі з усуненням поглиблюють факторів за допомогою цілого ряду санітарно-гігієнічних і соціальних заходів (боротьба з кишковими інфекціями, санітарна культура населення, профілактика гіповітамінозів, повноцінне збалансоване харчування, поліпшення житлових умов).