Що таке Ексудативний Отит, його симптоми, діагностика, лікування

Одним з найбільш широко поширених дитячих захворювань є ексудативний отит, також званий отит «клейка» вухо або секреторний середній отит. Найчастіше цим захворюванням страждають діти у віці двох років, а після шести років частота захворюваності ексудативним отитом поступово падає.

У переважній більшості випадків ексудативний отит у дітей є вторинним захворюванням, сформованим на тлі порушення функцій так званої слухової труби, що виникає при захворюваннях навколоносових пазух, носоглотки, порожнини носа та ін. До таких порушень відносяться гайморит, аденоїдит, алергічний риніт. Тому, в першу чергу, необхідно провести лікувальні заходи, спрямовані на ліквідацію «первинного» захворювання.

При ексудативному отиті в середньому вусі накопичується рідина, яка постійно виробляється, і при нормальній прохідності слухової труби, своєчасно евакуюється. З часом ця накопичена рідина густіє і перетворюється в слиз, яка цілком може нагноиться. Загальними причинами, що провокують виникнення ексудативного отиту, є: зниження імунної реактивності, захворювання знижують імунітет, алергія, часті інфекційні захворювання, екологічні фактори. Основний місцевої причиною виникнення даного захворювання є функціональне або механічне порушення вентиляційної функції слухової трубки. У більшості випадків це відбувається в результаті уповільненого запального або алергічного процесу в глоткової миндалине або її гіпертрофії.

У дітей клінічні симптоми, що характеризують ексудативний отит, вельми мало виражені. Фактично єдиним симптомом є зниження слуху, рідше свербіж у вусі, але з причини того, що діти двох-п`яти років на туговухість зазвичай не скаржаться, особливо якщо процес односторонній, ексудативний отит найчастіше стає не надто приємною випадковою знахідкою. Якщо дане захворювання не лікувати, то може розвинутися досить стійка, а часом і необоротна туговухість, обумовлена атрофією барабанної перетинки або виникненням у ній перфораций і кишень.

Діагностика ексудативного отиту.

При діагностиці даного захворювання вкрай важливі відомості про перенесені раніше гострих захворюваннях вуха, про їх особливості, перебігу та лікуванні. Досить чіткі дані отримують при отоскопії. Іноді барабанна перетинка набуває синюшного відтінку, виглядає як би злегка випнутими, каламутною і потовщеною. Також велике значення мають тубосонометрія, визначення рухливості самої барабанної перетинки, дослідження вентиляційної здатності слуховий трубки. Вирішальне слово при діагностиці ексудативного отиту належить обстеженню слухової функції вуха. Зниження слуху зазвичай звукопроводящей, помірне, становить 35-40 дБ, проте іноді має місце повна втрата слуху, пов`язана зі зниженням кісткової провідності. У деяких випадках туговухість флюктуірующая, а не постійна.

Останнім часом досить активно в оториноларингології вводиться пряме дослідження носоглотки за допомогою ендоскопа. Використання м`яких ендоскопів дозволяє детально досліджувати гирла слухових труб, уточнивши при цьому характер і причину обструкції.

Ексудативний отит. Лікування.

При виявленні таких причин обструкції, як хоанальний поліп, аденоїди, гіпертрофія кінців носових раковин і трубних мигдаликів, вони усуваються в першу чергу. Потім проводиться санація навколоносових пазух.

Наступним кроком є відновлення прохідності слухової труби, для чого застосовується електрофорез, електростимуляція м`язів м`якого піднебіння, магнітотерапія, ультразвук, лазеротерапія. Серед хірургічних методів лікування ексудативного отиту застосовуються мірінготомію і тимпанопункцию.