Інфекційний мононуклеоз у дорослих

Хвороба мононуклеоз відноситься до загальних інфекційних захворювань, що протікають гостро і вражаючим лімфовузли і внутрішні органи. Одночасно з цим змінюється і реакція крові.

Мононуклеоз у дорослих: історичні дані

Довгий час захворювання розглядалося лише як лімфатична реакція на грунті інших інфекцій. Його самостійну клінічну картину першим в 1885 році описав Н. Ф. Філатов. Він звернув увагу на те, що в основі захворювання лежить збільшення лімфатичних вузлів, і назвав його залозистої лихоманкою. Ще кілька років мононуклеоз описувався як моноцитарна ангіна та інші інфекції. Загальновживане в даний час назва захворювання отримало тільки в 1902 році.

Мононуклеоз у дорослих: етіологія

Збудником інфекції є вірус Епштейна-Барр, який здатний відтворюватися навіть у лімфоцитах. Він не призводить до загибелі клітин, а навпаки, провокує їх поділ і розмноження. Вірусні частинки містять в собі кілька антигенів, кожен з яких формується в певному порядку. Потім у цьому ж порядку до кожного з них в крові хворого людини синтезуються відповідні антитіла. У зовнішньому середовищі вірус майже не стійкий, а при висиханні, високій температурі і дії дезінфектантів і зовсім гине.

Мононуклеоз у дорослих: ознаки

Діапазон інкубаційного періоду досить широкий: від чотирьох днів до місяця, але в середньому він триває тиждень-два. Іноді захворювання протікає настільки легко, що людина не звертається за медичною допомогою. Але частіше воно все ж починається з поступової або різкої лихоманки. У пацієнта сильно болить голова, що викликає підозри на менінгіт. Гарячковий період може тривати всього 4 дні, а може і тягнутися до двох місяців.

Постійний симптом захворювання - збільшення лімфовузлів. Уражаються найбільш виразно ті, які розташовані вздовж заднього краю грудино-ключично-сосковой м`язи. Вузли болючі при обмацуванні. Дня через три-чотири вони досягають розмірів волоського горіха. Інші залози (пахові, мезентеріальні, пахвові, медіастинальні) також можуть залучатися до процесу. У більшості випадків збільшується і ущільнюється селезінка. При пальпації вона не викликає болю.

Наступний симптом - ангіна. Вона може бути відсутнім в рідкісних випадках. Ангіна може проявлятися як з самого початку хвороби, так і через кілька днів. За характером вона може бути лакунарной, катаральної або виразково-дифтеритической. В останньому випадку мононуклеоз у дорослих важко диференціювати від дифтерії зіва. І, звичайно ж, кардинальний симптом - зміна крові. Вже на початку захворювання спостерігається лейкоцитоз. При цьому зміст одноядерних клітин досягає 40-90%. ШОЕ залишається в нормі або підвищується злегка. Немає відхилень і з боку гемоглобіну та еритроцитів. В одних випадках всі симптоми зникають вже днів через 10-15, але іноді навіть після припинення лихоманки довгий час залишаються збільшеними лімфовузли і селезінка, затримується і зміна складу крові.

Мононуклеоз: діагностика

У лабораторних умовах розпізнавання захворювання відбувається на підставі реакції на гетерофільних антитіла. Справа в тому, що до кінця першого тижня в крові людини різко наростають гемаглютиніни до еритроцитів деяких тварин. Мононуклеоз у дорослих потрібно диференціювати від багатьох інших захворювань. Так, від ангіни Венсана та дифтерії його відрізняють характерна формула лейкоцитів і збільшена селезінка. Від туляремії - наявність в крові атипових клітин.