Акушерський пессарий - що це? Відгуки жінок про застосування пессарія

Ще 50-40 років тому вагітні жінки могли втратити здоровий плід в кінці першого триместру вагітності або на початку другого через передчасного розкриття шийки матки. Справа в тому, що в ті часи єдиним способом боротьби з таким явищем було зашивання цервікального каналу, а так як подібну операцію можна проводити тільки під наркозом, то її доводилося відкладати на пізніший термін. На щастя, сьогодні такі ситуації трапляються вкрай рідко, так як лікарі використовують спеціальні пристрої - акушерські песарії. Вони не продаються в аптеках і їх не рекомендується намагатися встановити самостійно.

Пессарій: що це

Для позначення проблем, пов`язаних з передчасним розкриттям шийки матки, в медицині використовується термін "істміко-цервікальна недостатність". Для запобігання її негативних наслідків, таких як викидень, лікарі часто рекомендують встановити розвантажує пессарий. Класичний варіант такого пристрою, створеного з урахуванням анатомічних особливостей будови тіла жінки, являє собою кілька пластмасових або силіконових кілець, з`єднаних між собою.

Види

Акушерський пессарий, відгуки про який подані в кінці статті, буває декількох видів. Зокрема, фармацевтична промисловість випускає подібні пристрої трьох розмірів:

• Перший. Такі песарії підходять жінкам, народжували менше 2 разів, а також вагітним з довжиною верхньої третини піхви від 55 до 65 мм або з діаметром шийки матки від 25 до 30 мм.
• Другий. Пристрої такого розміру встановлюють вагітним, які підпадають під критерії, відповідні першого пункту, однак довжина верхньої третини піхви у яких - від 66 до 75 мм.
• Третій розмір. Це найбільші песарії, які акушери встановлюють багаторазово народжували матусям, а також жінкам, у яких довжина верхньої третини піхви перевищує 76 мм або діаметр шийки матки коливається в межах 30-37 мм.

Напевно багато хто думає про пессарий, що це одне або декілька з`єднаних між собою кілець. Однак існують безліч видів такого пристрою зовсім іншої форми. Наприклад, вагітним іноді вставляють чашоподібний пессарий, призначений для підтримки шийки матки, зниження на неї тиску голівки плоду і для перешкоджання розкриттю маткового зіва. Крім того, при ІЦН може бути встановлено пристрій у вигляді бублика (товстого кільця), виготовлене з полівінілхлориду. Даний матеріал має властивість термопластичності і, перебуваючи всередині тіла жінки, стає м`яким, приймаючи форму органу, в який його помістили. Також для виготовлення пессарія нерідко використовується силікон, що не викликає алергічних реакцій. Такі пристрої попередньо стерилізуються за допомогою гамма-випромінювань.

У яких випадках встановлюють

Акушерський пессарий при вагітності встановлюють для того, щоб утримати матку і сусідні внутрішні органи в правильному положенні. Причому дуже часто його призначають у разі багатоплідної вагітності. Крім того, песарії різних видів використовуються і для вирішення проблем зі здоров`ям невагітних жінок. Зокрема, вони ефективні у випадку, коли необхідно запобігти випадання внутрішніх органів (матки) або полегшити стан хворої, у якої спостерігається нетримання.

Протипоказання і можливі негативні наслідки

Хоча зазвичай на всі побоювання вагітних акушери відповідають про пессарий, що це абсолютно безпечно, існують випадки, коли його ставити заборонено. Зокрема, цього не можна робити, якщо:

• є підозри на завмерлу вагітність;
• нижня частина плодового міхура вже знаходиться під влагаліще;
• спостерігаються кров`янисті виділення та / або сукровіца;
• виявлені запальні процеси статевих органів.

Якщо таке пристосування вибрано або встановлено неправильно або з якоїсь причини змістилося, то у вагітної може розвинутися запалення (кольпіт), яке можна усунути, виправивши положення пессарія і застосувавши медикаментозне лікування.

Як ставлять пессарий

Перед такою процедурою необхідно пройти обстеження і, в разі виявлення будь-яких інфекцій органів сечостатевої сфери, зайнятися їх лікуванням. Крім того, якщо у вагітної спостерігається підвищений тонус матки, то за 30-60 хвилин до установки кільця їй дають спазмолітик, що знімає скорочення, а для зменшення тертя використовують медичний гліцерин. Тільки після цього можна ставити пессарий. Що це досить неприємно, підтвердить будь-яка жінка. Однак іноді дана процедура - єдина можливість зберегти вагітність, особливо на ранніх термінах, коли не можна виробляти хірургічну операцію по зашиванню шийки матки.

Коли можна ставити

Найчастіше пессарий, відгуки про який в основному позитивні, ставлять після 20-го тижня вагітності. Однак, як вже було сказано, іноді, у зв`язку з загрозою викидня, доводитися робити це вже на 12-14 тижні. При цьому незалежно від того, скільки разів вагітна вже народжувала, завжди використовується кільце першого розміру.

Що потрібно і що не можна робити після установки пессарія

Після того як на шийку матки вагітної було заставлено таке допоміжне пристосування, жінці нічого особливого робити не потрібно. Єдине, що рекомендують лікарі після установки пессарія, - час від часу (1 раз в 14-21 днів) здавати мазок для дослідження бактеріологічної флори, а для профілактики інфікування кожні 2-3 тижні проводити обробку піхви, ну і, звичайно ж, утриматися від статевого життя. Причому останньому порадою жінці довелося б наслідувати, навіть якби їй не поставили кільце. Адже коли йдеться про доцільність такої процедури, то сам цей факт вказує на наявність загрози передчасного переривання вагітності.

Пологи

Зазвичай розглядається нами пристрій залишають до 36-38-го тижня вагітності. Потім гінекологом амбулаторно або в стаціонарі проводиться зняття пессарія. Дана процедура робиться без анестезії, але триває всього кілька секунд, тому больові відчуття якщо і виникають, то є вкрай нетривалими. Іноді її роблять в стаціонарі, у відділенні патології, а іноді амбулаторно, на прийомі у гінеколога. Зняття пессарія призводить до того, що шийка матки розслабляється, і під тиском плоду дуже скоро відбувається її розм`якшення з подальшим укороченням і розкриттям. Після цього, десь протягом тижня (іноді цей термін може бути трохи більше), у жінки починаються пологи. Проте бувають ситуації, коли даний пристрій доводиться зняти достроково. Наприклад, це необхідно зробити, якщо спостерігається відходження навколоплідних вод, інфікований плодовий міхур або доводиться провести екстрене розродження.

Акушерський пессарий: відгуки

Сьогодні установка подібних пристроїв - досить часте явище. Тому щодо їх ефективності та проблем, пов`язаних з використанням песаріїв, можна почути безліч коментарів. Зокрема, жінки нарікають на неприємні відчуття, які у них виникають, коли доводиться здійснювати тривалі поїздки на автомобілі або просто довго перебуває в сидячому положенні. Крім того, спостерігається також погіршення аналізу мазка, причиною чого виступає пессарий. Відгуки також показують, що процедури з його встановлення і зняття можуть доставляти жінкам досить відчутний біль. Але найнеприємніше, на думку вагітних, у яких коштує таке захисне акушерське пристрій, - це різке збільшення кількості виділень через 3-4 тижні після вбудовування пессарія, що пов`язано з прагненням організму позбавитися від чужорідного тіла. Деякі пацієнтки навіть розповідають, що їх може бути так багато, що виникають підозри на вилиття навколоплідних вод і доводиться постійно носити прокладки.

Тепер вам відомо, що таке акушерський пессарий, відгуки про який вам, можливо, доводилося чути від подруг і знайомих. У будь-якому випадку можна з упевненістю сказати, що на даний момент не зафіксовано випадків, коли використання згаданого медичного пристосування послужило б причиною виникнення серйозних проблем зі здоров`ям - ні до пологів, ні після. Однак медики попереджають, що навіть при встановленому песарії іноді (правда, дуже рідко) все ж може статися викидень. У той же час статистика показує, що після того, як при ІЦН на ранніх термінах стали встановлювати такі пристрої, число позитивних результатів вагітностей значно зросла.