Глюкокортикостероїди - що це таке? Препарати глюкокортикостероїдів: показання, протипоказання

Глюкокортикостероїди - що це таке? Синтезовані корою наднирників гормони, а також група синтетичних препаратів з великим потенціалом в терапії носять дану назву. У побуті їх визначають як стероїди. Можливість місцевого застосування цих гормонів значно зменшила ризик виникнення загальних побічних ефектів. Синтетичні глюкокортикостероїди гальмують розвиток запального процесу в організмі.

Види глюкокортикостероїдів

Глюкокортикоїди, такі як кортизол, кортизон і кортикостерон, - природні стероїдні гормони кори надниркових залоз. Основна їх вироблення здійснюється відповідно до добовим ритмом. Більша кількість виділяється при підвищеній потребі організму в цих гормонах. Вони виникають через прогестерону в Пучкова і сітчастому шарі кори надниркових залоз. У крові транспортуються через транскортином. Глюкокортикоїди діють через внутрішньоклітинні рецептори. Вони впливають на метаболізм вуглеводів, білків і жирів. Ці гормони гальмують також запальні процеси, тому називаються протизапальними стероїдами. Вони необхідні для подолання важких стресових ситуацій в організмі людини.

Синтетичні види гормонів

Синтетичні глюкокортикостероїди - що це таке? В якості лікувальних засобів використовуються глюкокортикостероїди (кортикостероїди) синтетичні, звані в просторіччі також просто стероїдами. Вони мають велику силу протизапальної дії, ніж природні сполуки.

В фармакологічної терапії - в основному в якості протизапальних препаратів, рідше - як протиалергічний або иммуносупрессивное ліки використовуються глюкокортикостероїди. Застосування їх в терапії широко поширене при недостатності кори надниркових залоз. Їх основна дія полягає в гальмуванні запальних реакцій, т. Е. У блокуванні фосфоліпази А₂, що призводить до зниження вироблення медіаторів запалення.

Як правило, в гормональної терапії застосовуються стандартні дози препарату, що не викликає появи серйозних побічних ефектів. Найкраще приймати ці ліки в одній дозуванні та у відповідності з фізіологічним ритмом секреції кортизолу в організмі, тобто в першій половині дня. Терапія глюкокортикостероидами включає в себе поступове зменшення дози вводяться гормонів на останньому етапі лікування (для уникнення атрофії кори надниркових залоз).

Стероїди можуть застосовуватися перорально, а в гострих станах (при наявності загрози життю) - у вигляді ін`єкцій або інфузій внутрішньовенно. Використання їх має бути під контролем, т. Е. Застосовуватися тільки тоді, коли є чітко визначені до цього свідчення, з урахуванням можливих побічних ефектів. Дози повинні бути підібрані індивідуально для кожного пацієнта, їх слід змінювати залежно від тяжкості розвитку захворювання.

Глюкокортикостероїди, що застосовуються в дерматології

Гормони кори надниркових залоз мають протизапальну, імуносупресивної і протисвербіжну дію. Вони широко застосовуються в дерматології при шкірних захворюваннях. Топічні глюкокортикостероїди - засоби, що відносяться до найбільш часто використовуваних препаратів для лікування дерматологічних хвороб. Вони можуть бути використані, зокрема, в лікуванні:

• екземи;
• дерматіта;
• еритеми.

Мазь з глюкокортикостероїдами використовується в лікуванні псоріазу. Також для зняття симптомів запалення та свербежу шкіри застосовуються гелі, креми, лосьйони. Рідини з вмістом стероїдних гормонів рекомендуються для застосування на волосистій частині шкіри голови. Як при безперервному лікуванні, так і в окремих випадках використання стероїдних засобів, кращим є застосування більш слабких препаратів (для попередження побічних ефектів).

Стероїди в лікуванні дихальної системи

Гормональні засоби з усіх застосовуваних препаратів для лікування запалення бронхів мають найбільш сильну дію. Після їх введення відбувається зниження набряку слизової оболонки і секреції слизу, відновлюється нормальний епітелій бронхів. Введення стероїдів в організм пригнічує пізню фазу алергії, а також підвищену реакцію бронхів. Розрізняють:

1. Глюкокортикостероїди у вигляді інгаляційних анестетиків. Вони є найбільш кращою формою ліків для застосування в лікуванні всіх форм бронхіальної астми.
2. Глюкокортикостероїди, що застосовуються у вигляді системних вливань в кров. Цей вид використовується тільки при важких формах бронхіальної астми, коли інші лікувальні методи не дають результатів.
3. Стероїди для орального застосування, також можуть бути використані для короткочасного лікування в періоди загострень захворювання.

Стероїди в лікуванні ревматоїдних хвороб

До засобів, які у боротьбі з ревматизмом, відносяться глюкокортикостероїди. Що це таке, і які препарати використовуються для лікування ревматизму, розглянемо більш докладно. Ревматоїдна хвороба має обмеження в процесі лікування. Стероїдні ліки можуть застосовуватися лише протягом короткого проміжку часу. Однак вони досить часто використовуються в боротьбі з проявами лихоманки (під час активізації хвороби). Препарати цієї групи використовуються також у лікуванні запалення суглобів хребта. Глюкокортикостероїди з найбільш частим застосуванням у лікуванні ревматоїдних захворювань:

• преднизон, преднізолон, рідше - дексамітазон (перорально) ;
• метилпреднізон, бетаметазон.

Глюкокортикоїди та їх значення при гематологічних захворюваннях

Глюкокортикостероїди (кортизон, преднізон, преднізолон, дексаметазон) належать до групи найбільш часто використовуваних імуносупресивних препаратів при захворюваннях кровотворної системи. В її патогенезі можливі запальні реакції і аутоімунні явища. Преднізолон, а у важких випадках - метилпреднізон, застосовується внутрішньовенно в терапії анемії, пов`язаної з тромбоцитопенією. Стероїди можна застосовувати при схильності до кровотеч, так як вони призводять до збільшення кількості тромбоцитів.

Стероїдні препарати при недостатності кори надниркових залоз

У разі захворювання "гіпофункція наднирників" використовуються синтетичні глюкокортикоїди. Що це таке, які симптоми проявляються при хворобі? Вона передусім пов`язана зі зниженням вироблення кортікоідних гормонів (Хвороба Аддісона). Кортикостероїди використовуються в лікуванні гострої або хронічної недостатності надниркових залоз. З застосовуваних препаратів - кортизол (або гідрокортізол).

Глюкокортикостероїди при алергічних реакціях

У терапії алергічних проявів також застосовуються глюкокортикоїди. Таке лікування може проводитися при помірних симптомах сезонного алергічного риніту, кон`юнктивіту, а також при кропивниці або запальних реакціях, пов`язаних з укусами комах. Для запобігання рецидиву анафілактичнихреакцій використовуються, як правило, гідрокортизон (200 мг внутрішньовенно) або преднізолон (20 мг внутрішньовенно). А з найпопулярніших ліків, прийнятих при нежиті, викликаному алергією, є: флунісоліда і флутиказон, які сприяють швидшому зняттю закладеності носа.

Побічні ефекти від застосування стероїдів

Різні реакції виникають через дії на нервову систему і обмін речовин в організмі, коли приймаються гормони кори надниркових залоз. Ризик виникнення побічних дій підвищується, коли препарати цієї групи застосовуються тривало або у великих дозах. Їх тип, частота і тяжкість залежать найбільшою мірою від виду препарату.

З побічних ефектів від застосування кортикостероїдів можна виділити:

• підвищення вмісту глюкози в крові (стероїди можуть послаблювати дію інсуліну) ;
• підвищення ризику розвитку діабету;
• підвищення ризику розвитку виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки;
• остеопороз і уповільнення зростання дітей;
• синдром Кушінга;
• психічні розлади (безсоння, зміни настрою, маніакально-депресивні стани, шизофренія) ;
• припадки у хворих епілепсіей;
• недостатність надпочечніков;
• гіпертонія.

Також застосування глюкокортикоїдних препаратів у великих дозах сприяє розвитку кандидозу порожнини рота і носових пазух, сухості в роті, захриплості, кашлю, кровотечі слизових оболонок.