Антибіотики при запаленні придатків. Запалення придатків у жінок

Статеві органи включає в себе сукупність зовнішніх і внутрішніх статевих органів, у тому числі залоз внутрішньої секреції, які вкупі з іншими сприяють розмноженню. Ця функція, мабуть, є головною для всього людства, оскільки саме це допомагає продовжувати існування нашого виду у Всесвіті і збільшувати населення планети.

Фактори ризику

Однак багато жительки Землі, навіть знаючи про природний призначення жінки, не бережуть своє здоров`я, мають шкідливі звички і безладні статеві зв`язки, часто переохолоджується, не дотримуються правил особистої гігієни. Саме через такого способу життя у них можуть розвинутися різні захворювання органів статевої системи, що знаходяться в порожнині малого таза. У жінок вони менш захищені, а тому набагато частіше, ніж у чоловіків, піддаються атакам всіляких інфекційних агентів. Так розвиваються ендометрит, запалення придатків яєчників і самих статевих залоз, піхви, шийки матки. Іншими факторами ризику для жінок є безладні зв`язки, тривале застосування внутрішньоматкових контрацептивів, часті вискоблювання (аборти), непрофесійні лікарські маніпуляції на статевих органах. Анатомічна будова чоловічої репродуктивної системи такий, що проникнення інфекції в їх статеві шляхи відбувається набагато рідше і складніше. Однак при сукупності несприятливих умов (імунодефіцит, тривале переохолодження) може розвиватися запалення придатків яєчок у чоловіків.

Наслідки

Запальні процеси в статевих органах призводять до тимчасової (а при запущених формах - до тривалої або навіть постійної) втрати репродуктивної функції. Відбувається це в першу чергу тому, що для запліднення яйцеклітини потрібно збіг безлічі сприятливих умов, адже навіть при незахищеному статевому контакті на шляху сперматозоїдів встають десятки перешкод. А за відсутності турботи про жіноче здоров`я найчастіше розвиваються ендометрит (ураження слизової оболонки матки), запалення придатків у жінок (яєчників і маткових труб - аднексит або сальпінгоофорит). Основними симптомами цієї групи захворювань є різкі (гострі) або ниючі (тупі) болі внизу живота. Причому перед або під час менструації вони посилюються. Особливо характерні болі під час коїтусу, зниження статевого потягу. Пацієнтки часто скаржаться на порушення менструальної функції, що виявляється в нерегулярності, збільшенні / зменшенні кількості виділень, а також на прояви інтоксикації, загальну слабкість, лихоманку, озноб.

Джерела інфекції

Причини запальних змін в статевих органах як чоловіки, так і жінки частіше інфекційні. А поразка придатків відбувається шляхом лимфогенного або гематогенного поширення від первинного джерела. Найчастіше це прояви як екстрагенітальних гострих або хронічних вогнищ (каріозні зуби, бронхіт, синусити, туберкульоз, апендицит), так і ускладнень статевих інфекцій (хламідіоз, гонорея, трихомоніаз). Таким чином, ними можуть бути бактеріальні, вірусні, грибкові агенти.

Етіотропне лікування

Лікар після опитування і ретельного огляду пацієнтки призначає антибіотики при запаленні придатків. На початку захворювання, особливо якщо воно розвинулося гостро, призначаються лікарські засоби з антибіотичну активність широкого спектру дії. Паралельно цьому береться мазок із статевих шляхів жінки для висівання збудника на живильному середовищі в мікробіологічної лабораторії, визначення його виду. Як наслідок, після цього вирішується питання, якими антибіотиками лікувати запалення придатків у пацієнтки.

Терапія

Підбирається найбільш ефективний в конкретному випадку препарат. Найчастіше призначаються одні й ті ж антибіотики при запаленні придатків - це «Амоксицилін», «Доксициклін», «Кліндаміцин», «Хлорамфеникол», «Гентамицин», «Линкомицин». Також найбільш часто використовується не монотерапія, а комплексна. Для цього підбирається комбінація з декількох лікарських засобів для якнайшвидшого досягнення позитивної динаміки, і в першу чергу, щоб зняти запалення придатків у жінок. Крім цього проводяться патогенетична і симптоматична терапії, спрямовані на полегшення стану пацієнтки та усунення інших ланок ланцюга запалення. Так, якщо захворювання було вперше виявлено і знаходиться в гострій фазі, то, швидше за все, хворий порекомендують стаціонарне лікування. Там вона повинна дотримуватися постільного режиму, приймати необхідні антибіотики при запаленні придатків або інших відділів статевої системи, а також сульфаніламіди, анальгетики для полегшення болю і загальнозміцнюючі засоби, які зміцнюють імунітет. Якщо ж захворювання протікає в підгострій фазі, до цієї схеми лікування обережно додаються фізіопроцедури. А при хронічному - ще й бальнеолікування.

Проблеми диференціальної діагностики

Однак якщо все ж захворювання довгий час протікало латентно або пацієнтка не стежила за своїм здоров`ям, самостійно вживала антибіотики при запаленні придатків, то найчастіше в таких випадках з`являється безліч ускладнень, не тільки призводять до безпліддя, а й потребують оперативного лікування. Своєчасна діагностика захворювань репродуктивної функції найчастіше вкрай проблематична, оскільки хворі подовгу «переносять на ногах» початкову фазу хвороби і звертаються до лікаря лише після появи виражених симптомів. У цей момент ознаки недуги схожі з багатьма іншими захворюваннями: ендометрит, перитоніт, кіста нирки, а тому лікар може поставити діагноз тільки на підставі докладного анамнезу та огляду, лабораторних (ОАК, ОАМ, ПЛР, імунологічні методи РИФ і ІФА) та інструментальних досліджень ( УЗД). Також важливо і внутрішнє акушерське дослідження, що виявляє обмеження рухливості придатків яєчника.

Терапевтична тактика

Навіть якщо лікування під контролем кваліфікованого фахівця призводить до повного одужання пацієнтки, то надалі їй слід уникати несприятливих для організму ситуацій. Наприклад, не варто довго перебувати на вулиці або в холодному приміщенні, потрібно ретельно проводити гігієну статевих органів, стежити за своїм менструальним циклом і вчасно помічати появу будь-яких, навіть незначних симптомів хвороби. Добре б, щоб пацієнтка запомніланеобходімое назву антибіотиків при запаленні придатків. Їй потрібно зберегти в пам`яті тільки деякі закінчення таких ліків, наприклад, -ціллін (всі препарати вибору з групи пеніцилінів, вони широкого спектру дії, призначаються при бактеріальної природі захворювання). Такими інфекційними агентами (здатними викликати запалення придатків у жінок), лікування яких виробляється саме пенициллинами і аміноглікозидами (нерідко закінчення -міцін), частіше є стафілло-, стрепто-, пепто-, пептострептококи, ентеробактерії та бактероїди.

Додатковий етап у лікуванні

При відсутності ефекту від призначеного препарату або комбінації декількох протягом 3 діб (72 год) додатково прописується ліки «Кліндаміцин». Це напівсинтетичний антибіотик групи лінкозамідів, який володіє вираженою бактерицидною активністю. І його приймають до тих пір, поки у пацієнтки не нормалізується температура тіла і не зникнуть симптоми подразнення вісцеральної очеревини. Після цього прийом препарату «Кліндаміцин» припиняють і знову повертаються до попередньої методиці лікування, тобто комбінації пеніциліну і аміноглікозидів перорально на 5 днів.

Профілактика

Паралельно жінкам слід рекомендувати прийом протигрибкових лікарських засобів, оскільки на тлі лікування антибіотиками знищується не лише патогенна, а й нормальна флора, а це може привести до посилювання ситуації та приєднання резистентності до більшості антибіотиків. Якщо ж під час поточного захворювання жінка має у наявності виражені симптоми інтоксикації (температура, головний біль, відчуття розбитості, болі внизу живота або попереку, пов`язані з менструацією, запаморочення, нудота і блювота, непереносимість світлових подразників та ін.), Які й визначають важкий стан пацієнтки, проводять інфузійну терапію, щоб прискорити час початку дії препаратів. Якщо ж під час розпалу інфекції у пацієнтки почалася спайкова хвороба, то необхідна ще й розсмоктуються терапія.