Кесарів або природні пологи? Великий плід - показання до кесаревого розтину?

Святий обов`язок кожної жінки - стати мамою. Рано чи пізно на це вирішується більшість жінок дітородного віку. І, пройшовши вже практично весь період вагітності, жінка починає замислюватися про пологах: як швидко вони пройдуть, наскільки боляче буде під час переймів і чи все буде в порядку. Особливо це стосується дам, які збираються народжувати вперше. У даній статті хочеться торкнутися таку тему: «Що ж краще: кесарів або природні пологи, і чи є у наших жінок вибір?».

Ситуація в світі

Якщо трішечки зазирнути в історію, то можна сказати, що пологи шляхом хірургічного втручання існували дуже давно і досить успішно практикувалися. Особливо широке поширення вони отримали після того, як була винайдена й успішно використана анестезія, під час якої дана операція взагалі проходила безболісно і не приносила жінці величезних больових відчуттів. Варто сказати, що дещо більше десяти років тому, в 2003 році, американці прийняли рішення про те, щоб жінки мали свободу вибору в тому, що ж більше їм підходить: кесарів або природні пологи. Тобто дама сама вибирає той шлях народження малюка, який їй більше подобається. І з кожним роком відсоток жінок, що зважилися на пологи через операцію, стрімко зростає. Цьому також сприяють цифри та статті американських гінекологів. Так, наприклад, доктор Наукового центру університету міста Луїсвілля заявляє, що на 10 тисяч пологів, зроблених шляхом оперативного втручання, виникло на 17% менше ускладнень, ніж у жінок, які зважилися народжувати природним шляхом.

Ситуація в нашій країні

На жаль, вибирати кесарів або природні пологи в нашій країні жінка сама не може. Це ще не затверджено законодавчо. Операція може бути призначена вагітній жінці виключно за медичними показниками, і ніяк інакше. Дане рішення приймається на консиліумі лікарів, де беруть участь від трьох до п`яти фахівців. Хоча варто сказати, що сьогодні кількість вагітних, які хотіли б позбутися від родових болів шляхом народження малюка через кесарів розтин, також зростає.

Порівняння: плюси природних пологів

1. Якщо жінка має з якихось причин можливість вибирати, як їй народжувати, вона повинна врахувати багато різних факторів. Так, перше, їй потрібно пам`ятати, що все те, що дала природа, людина може винести, як би важко йому не було. Тим більше що сама назва вже повинно підказувати дамі, як правильно вчинити, адже пологи «природні». Всі передбачено природою для того, щоб дитина з`являвся на світ по родових шляхах.
2. Операція - це, звичайно ж, не боляче. Проте не потрібно забувати, що є ще й післяопераційний період відновлення. Так, при кесаревому розтині розрізається черевна стінка матки, порушується її природна цілісність. Наступний місяць після операції жінка буде обмежена фізично, а перші пару тижнів взагалі потребуватиме додаткової допомоги. Також певний час вона буде відчувати болі в області живота. Після ж природних пологів (якщо все пройшло успішно) жінка на другий день вже повністю самостійна.
3. Жінки також можуть боятися розривів під час природних пологів. Це, звичайно ж, неприємно і досить-таки боляче, проте процеси загоєння відбуваються набагато швидше, ніж після кесаревого розтину.
4. Якщо жінка хоче вибрати: кесарів або природні пологи, вона повинна подумати і про свою красу. Адже шрам від операції залишиться на тілі назавжди. Більш того, після кесарева прибрати трохи навис животик набагато важче, ніж після природних пологів. Також пізніше можна починати робити різні фізичні вправи і давати навантаження своєму організму.
5. Якщо жінці призначена при перших пологах операція, вона, швидше за все, буде все наступні рази народжувати шляхом кесаревого розтину. Тут вже у неї вибору не буде.
6. Ще ніж природні пологи краще кесарева? Тут вступає в гру також психологічна складова: фахівці кажуть, що дітки, які не проходять по родових шляхах, є за своєю природою більш м`якотілими і менш пробивним, ніж ті, які народилися природним шляхом. Адже пологи - це величезний досвід, який просто необхідний дитині.

Порівняння: плюси кесаревого розтину

1. Варто сказати, що і кесарів розтин має свої плюси. Так, в першу чергу це повна відсутність болю в процесі народження дитини. Жінка і малюка бачить, і болів не відчуває. А це завжди приємно.
2. Призначити дату планового кесарева можна завчасно. Так, жінка може встигнути зібрати сумку, приїхати в пологовий будинок, морально підготуватися. Природні пологи бувають стрімкими, коли пані не встигають доїхати до лікарні і народжують вдома або в машині.

Природні пологи

Варто сказати, що пологи природним шляхом вимагають від жінки певної підготовки. Головне правило: вчасно стати на облік в жіночу консультацію і проходити всі планові огляди у фахівців. Це перший пункт, як жінка повинна готуватися до пологів. Що ще можна передбачити? Головне - це правильний психологічний настрій, тобто готовність жінки винести всі муки народження власного малюка. До цього потрібно готуватися завчасно, налаштовуючи себе виключно на успішний результат. Якщо виникають якісь певні питання, сьогодні можна отримати відповіді на них різних шляхом, навіть самостійно покопавшись в певній літературі. Підготовка до природних пологів може також проходити на спеціальних курсах, які сьогодні так популярні. Це відмінний спосіб дізнатися про те, що може знадобитися під час пологів, що потрібно знати і що вміти. Там навчають, як правильно поводитися під час сутичок: як собі допомагати полегшувати біль, які дихальні техніки застосовувати, які вибирати пози і т.д. Також дані курси корисні, якщо жінка хоче народжувати разом зі своїм чоловіком. Це, до речі, ще один дуже великий плюс природних пологів. Чоловік може дуже допомогти дружині під час сутичок, до того ж він перебуває разом з дитиною під час його появи на світ, тим самим стаючи ближче немовляті. Що стосується того моменту, що чоловік після всього побаченого може відкинути жінку, побачивши, як дитина з`являється на світ: це міф, це трапляється вкрай рідко і, швидше за все, незалежно від того, чи бачив чоловік момент народження свого малюка. До того ж у нашій країні чоловік не заглядає під час пологів до жінки в промежину разом з камерою, а просто стоїть біля її узголів`я, підтримуючи морально. І останнє, як жінка може підготуватися до природних пологів: зібрати все необхідне, що їй може знадобитися в пологовому будинку. Це певні речі для себе і немовляти, а також пакет медикаментів (якщо у жінки немає медичної страховки). На жаль, це у нас поки ще практикується, адже сфера медицини далеко не повністю забезпечується з державної скарбниці всіма необхідними ліками.

Про кесаревому розтині

Якщо жінка хоче вибрати: кесарів розтин або природні пологи, вона повинна знати, що сама операція буває двох видів. Перший - планова, коли майбутню маму про це попереджають ще до моменту пологів і вона готується до операції завчасно. Проводиться вона приблизно на 38-39 тижнях вагітності, до того як у жінки можуть початися перейми природним шляхом. Другий вид - екстрене кесарів розтин. Воно може бути призначено в ході самої родової діяльності, коли вагітна планує народити звичайним способом, але в ході справи виникають певні ускладнення і пацієнтку відправляють на операцію.

Показання з боку матері

Варто сказати, що існують показання до кесаревого розтину з боку матері і з боку плоду, вони можуть бути абсолютними і відносними. Так коли ж жінці може бути точно призначена операція «кесарів розтин»?

1. Вузький таз, якщо третя або 4-я ступінь звуження.
2. Повне передлежання плаценти, коли просто стає неможливим проходження малюка по родових шляхах.
3. Розрив матки, коли призначається екстрена операція.
4. Кровотечі з статевих шляхів.
5. Ситуації з плацентою: неповне її передлежання, відшарування, коли плацента частково або повністю перекриває вихід дитині - все це стає показником до кесаревого розтину.
6. Різні ускладнення під час вагітності.
7. Проблеми зі здоров`ям матері: варикоз, сильна короткозорість, захворювання серцево-судинної системи.

Можливі також ситуації, коли жінці може бути рекомендовано кесарів розтин за медичними показаннями. Однак у цій ситуації жінка може ризикнути і народжувати природним шляхом.

1. Клінічно вузький таз.
2. Слабка пологова діяльність жінки, коли можуть виникнути різні ускладнення.
3. Неправильне положення плода.
4. Перші пологи у жінки, якій більше 30 років.
5. Тривало лікуючий безпліддя.
6. Гіпоксія плоду, коли дитині катастрофічно не вистачає кисню.
7. Приношення вагітність.
8. Попередні пологи пройшли шляхом кесаревого розтину.

Показання з боку плода

Операція «кесарів розтин» може бути призначена також і згідно з показниками дитини. Так, вони (показники) також можуть бути відносними і абсолютними.

Відносні:

1. Тазове передлежання крихти, вага якої перевищує три з половиною кілограми.
2. Багатоплідна вагітність.
3. Великий плід: показання до кесаревого розтину.

Абсолютні показники:

1. Гостра гіпоксія плода, коли неможливо негайне поява на світ дитини природним шляхом.
2. Поперечне положення плода після того, як відійшли води.
3. Неправильне положення голівки дитини (вона повинна бути щільно притиснута підборіддям до грудної клетке- неправильне положення голови, коли дитина йде лобом або личком).
4. Смерть матері, коли дитина залишається в утробі живим.

Найбільш поширені відносні показники

Що робити, якщо у жінки великий плід? Показання до кесаревого розтину може бути виходом із ситуації, проте це відбувається далеко не завжди. Якщо все нормально за основними показниками, до того ж таз нормальний, чи не вузький, швидше за все, жінка буде намагатися народжувати самостійно. Це ж стосується і багатодітній вагітності. Якщо у жінки, наприклад, двійня, кесарів або природні пологи мають місце бути. Знову ж все вирішуватиме лікар, на обліку у якого стоїть вагітна. У такій ситуації розглядається комплекс причин, а не тільки те, що у жінки багатоплідна вагітність. У більшості випадків такі пологи проходять абсолютно нормально і без будь-яких ускладнень.

Наслідки

Якщо жінка думає, що післяопераційний період не залишає за собою слідів, як відбувається у випадку з природними пологами, вона глибоко помиляється. Якщо призначено кесарів, наслідки - ось про що потрібно задуматися. Так, перший нюанс: період загоєння швів. Триває він досить-таки довго, жінці протягом двох років після операції вкрай не рекомендується вагітніти або робити аборти - це негативно позначиться на рубцевании тканини черевної стінки матки. Також проблемою можуть стати різні запальні процеси, інфікування матки та інших органів, розташованих поблизу. Також важливо розуміти, що деякий час будуть проблеми з роботою кишечника. Ну і, звичайно ж, зв`язок матері з малюком, який з`являється на світ шляхом операції абсолютно інша, більш слабка, ніж у тих діток, який народжуються так, як наказала сама природа.

Наступні пологи

Також жінок може цікавити питання, чи можливі природні пологи після кесарева. Відгуки народжували різняться, адже більшість жінок після першої операції повинні народжувати діток далі таким же шляхом - через кесарів розтин. Однак деякі жінки стверджують, що народжували і самостійно. То де ж правда? Тут варіантів може бути декілька, адже потрібно враховувати всі фактори. Так, в основному лікарі страхують майбутню маму від можливих розривів і пропонують наступні рази народжувати знову ж за допомогою кесаревого. Однак якщо перші пологи були просто важкими, а операція була призначена екстрено, інших свідчень, таких як певні захворювання з боку вагітної або плода немає, також пройшло достатньо часу після першої вагітності, шви на матці повністю зарубцювалися і є надійними, жінці може бути запропонована можливість народити самостійно. Нерідко такі пологи проходять нормально, проте в більшості випадків все-таки лікарі рекомендують повторно робити операцію «кесарів розтин», щоб перестрахуватися і вберегти жінку від різних проблем і ускладнень.