Гори: фізіологічна оцінка несприятливих факторів гір і профілактика ускладнень у альпіністів

Фізіологічна оцінка дії несприятливих факторів гір і профілактика ускладнень у альпіністів.

Гори - які ассоціааціі народжує це слово? Прозоре чисте повітря, яскраве сонце, синє небо. Разом з тим, альпінізм передбачає виконання важкого фізичного навантаження на тлі безперервної і постійно наростаючою гипобарической гіпоксичної гіпоксії. Поєднання гіпоксії фізичного навантаження з гіпоксичної гіпоксією - досить важкі умови для виконання завдання сходження. У дослідженнях Колчинський А.З. було показано, що для підвищення фізичної витривалості спортсменів фізичне тренування необхідно поєднувати з гіпоксичної, застосовуючи їх послідовно, але ніяк не одночасно.

Дія на організм фактора гіпоксії при підйомі в гори являє собою найгірший варіант. До сочетанному дії гіпоксії фізичного навантаження і гіпоксичної гіпоксії додають неприємностей імовірні - нестійкість погоди, лавини, каменепади, що підсилюють стрес, і в сукупності здатні спровокувати травму або неправильне рішення, непередбачувано продовжити перебування на висоті, а значить вплив гіпоксії на організм.

Також несприятливо, що компенсаторне посилення дихання як результат гіпоксичної гіпоксії призводить до вимивання вуглекислого газу-гипокапнии, підвищенню спорідненості гемоглобіну з киснем, утруднюючи його перехід в тканини.

Отже, альпіністи мають справу з найгіршим варіантом дії подоланих факторів: поєднанням гіпоксії навантаження і гіпоксичної гіпоксії, з утрудненням дисоціації оксигемоглобіну і переходу його в тканини. Розвиток адаптаційних реакцій в системі транспорту кисню відбувається у важких умовах.

Що ж логічно зробити, випереджаючи сходження? Природно - фізичні тренування та адаптацію до гіпоксичної гіпоксії. Програми фізичної підготовки добре розроблені і, як правило, маються на увазі альпіністамі.С гіпоксичної адаптацією на рівні моря гірше.

Те що, гіпоксична адаптація здатна підвищити стійкість організму до зовнішніх і внутрішніх несприятливих факторів, у тому числі до фізичного навантаження і до гіпоксії висоти добре відомо.

В даний момент мова йде про адаптацію до нормобарической (на рівні моря) гіпоксичної гіпоксії. Найважливіша умова успіху адаптації до гіпоксії міськ- індивідуальний режим адаптації.

Індивідуальний режим адаптації повинен спиратися на індивідуальну чутливість до нормобарична гипоксической гіпоксії.

У першу чергу нас цікавить стан елементів функціональної системи транспорту кисню: дихання, серцево-судинної діяльності, крові.

Кров- нормальні кількість і морфологія еритроцитів, кількість гемоглобіну в них, в`язкість крові з більшою або меншою ймовірністю забезпечують адекватну реакцію на додаткову зовнішню чи внутрішню навантаження.

Легкіе- відсутність гострого або хронічного захворювання також гарантує адекватну реакцію.

Робота серця, оцінена за електрокардіограмі або ехограмі, за результатами тесту з фізичним навантаженням, як нормальна не дасть гарантії, що участь серця в адаптаційних реакціях системи транспорту кисню на гипоксическую гіпоксію пройде адекватно і повноцінно.

Особливістю серця є те, що переважний джерело енергії в міокарді при нормальному режимі надходження кіслорода- жирні кислоти, окислювання яких дає більший ефект синтезу АТФ, ніж глюкоза.

У разі недостатнього надходження кисню, гліколіз інгібує використання жирних кислот, приводячи до зниження енергозабезпечення міокарда.

Для того, щоб це відбулося не потрібно, як це роблять при моделюванні подібних ситуацій у патофізіологічних експериментах, пережимати коронарну артерію серця. Досить обмеження припливу оксігенізірованной крові з малого кола кровообігу.

Є фізіологічний показник, що характеризує умови газообміну в малому колі кровообігу, - вентиляційно-перфузійні співвідношення в легких- співвідношення вентиляції легенів і перфузії крові через вентилируемую поверхню.

Інструментальне вимірювання цього показника - непросто, тому що вимагає спеціального устаткування, в реальності ж доступна і досить інформативна проба з довільною затримкою дихання (Проба Штанге), побічно відображає, наскільки швидко відбудеться зміна режиму кисневого забезпечення в результаті затримки дихання.

Нормальними вважаються коливання величини цього показника від 40 до 60 сек. Норма величини вентиляційно-перфузійного співвідношення, виміряного об`єктивними методами дорівнює одиниці (1).

Зміна проби Штанге дає підставу припустити зміна чутливості серцево-судинної системи до гіпоксії.

За цих обставин можна припускати не цілком адекватну або обмежену реакцію серцево-судинної системи у забезпеченні транспорту кисню при додаткових навантаженнях.

На фоні зниженого енергозабезпечення додаткове навантаження на міокард, супроводжувана викидомкатехоламінів може погіршити наслідки гіпоксії міокарда аж до некрозу - інфаркту.

Що може бути причиною несприятливої зміни вентиляційно-перфузійного співвідношення у людини?

При відсутності будь-яких приводів думати про неблагополуччя в легенях, вегетативної регуляції, найімовірніше, причина- є функціональний дефіцит серцево-судинної реактивності внаслідок гіпоергозу серця, ендотеліальної дисфункції і, як наслідок, поява тенденції до централізації кровообігу.

Що ж робити? Адже людина не цілком і не завжди може чітко оцінювати свій стан.

Динамічна фізичне навантаження, наприклад, тестова може проходити без будь-яких явних проблем, так як участь м`язових насосів сприяє різкому збільшенню обсягу притікає до серця крові.

Інша справа-навантаження без значного посилення кровообігу на тлі наростаючої гіпоксичної гіпоксії.

Такого роду «вправи» треба випереджати діагностикою серцево-судинної реактивності і корекцією навіть натяку на неблагополуччя, ліквідацією функціонального дефіциту.

Для цієї мети і потрібна гіпоксична тренування у формі «гіпоксичного фітнесу» - автоматично контрольованою і керованою нормобарической гіпоксичної гіпоксії.

Описана вище проблема, трудність адекватної оцінки серцево-судинної реактивності вирішена у програмі «Гіпоксичний фітнес» і програмі «Фізіологічний калькулятор« Кровообіг »».

Алгоритм програми, що управляє процесом створений на основі динамічного он-лайн аналізу серцево-судинної реактивності як елемента адаптаційної реакції системи транспорту кисню. Програма так і називається - «Гіпоксичний фітнес», припускає ПРИСТОСУВАННЯ до гіпоксії і не вимагає від тренується суб`єкта ніяких спеціальних знань.

Програма сумісна з будь-яким з існуючих одномісних гіпоксікаторов.

Програма «Фізіологічний калькулятор« Кровообіг »» допоможе повноцінно оцінити відповідність реальної гемодинаміки вагою, росту і віком, спостерігати стан під час сеансу гіпоксичного тренування.

Гіпоксична адаптація на рівні моря, попередня сходженню в поєднанні з послідовно застосовуваної фізичним тренуванням дозволить краще підготуватися до неминучого і небезпечної, невидимому і небажаними, але супроводжуючому будь сходження, фактору - гіпоксичної гіпоксії.