ГЕРБ: симптоми, семіотика, класифікація та лікування

Під абревіатурою ГЕРБ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) в медицині мається на увазі конкретна патологія, пов`язана з закидом вмісту шлунка до дистальні (нижні) відділи стравоходу внаслідок недостатності кардіального сфінктера, який в здоровому організмі повністю забезпечує поділ порожнистих просторів цих двох органів. При цьому діагноз може виставлятися за будь-яких випадках патологічного закидання, не пов`язаних з нудотою і блювотою, а також антіперістальтіческіе рухами.

ГЕРБ: симптоми, семіотика, класифікація та лікування

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба може проявитися в будь-якому віці і характеризується своєю частотою. Так, у дорослих захворюваність становить приблизно 50% незалежно від статі. У 10-ти відсотків обстежених методом ФГДС відзначені морфологічні зміни слизової оболонки органу (по факту це ерозивні форми). ГЕРБ у дітей проявляється також порівняно часто, особливо у немовлят, що пояснюється неспроможністю кардії.

Патогенез розвитку ГЕРБ

Патогенетична схема розвитку ГЕРХ розпізнається за допомогою pH-тестів в стравоході і шлунку. Стравохідний кислотний показник здорової людини становить 6 одиниць, що говорить про слабокислою середовищі. При ГЕРБ значення pH опускається до 4-х, що приблизно в два рази підвищує агресивність закидається вмісту для стінок органу. У шлунку нормальне значення pH на рівні 1,5-2, однак його пошкодження не настає, так як слизова захищена допомогою слизу, що виробляється обкладочнимі клітинами.

Агресивна вміст шлунка закидається в стравохід, якщо кардіальний жом недостатній для забезпечення розмежування середовищ органів. Даний стан називається слабкістю стравохідногосфінктера і проявляється у випадку зі збільшенням епізодів розслаблення, наприклад, при частому ковтанні великих шматків твердої їжі. Також фактором, який неминуче в результаті систематичного 3-хгодічного повторення призведе до ГЕРБ, є звичка вкладатися спати після їжі. Фактично вміст наповненого шлунка у вертикальному положенні тіла не здатне впливати на кардіо. Однак при лежачому положенні це відбувається з абсолютною вірогідністю.

У процесі ГЕРБ класифікація причин включає і грижовоговипинання в стравохідного отвору діафрагми, що забезпечує підвищену рухливість стравоходу і не підтримує його часткове зовнішнє здавлення на рівні кардіального отвору.

ГЕРБ: симптоми

Основними характерними ознаками патології є скарги пацієнтів на пекучу загрудинную біль, який настає практично відразу після закінчення прийому їжі. При зміні положення тіла (укладанні на горизонтальну поверхню, нахилах в бічній або фронтальній площині) також відчувається печіння в грудях. Пацієнта турбує відрижка кислим, порушення ковтання, пов`язане з больовим імпульсом через пошкодження слизової оболонки органу. Порушено проковтування твердої їжі навіть при ретельному пережовуванні, тоді як рідка проходить вільно, однак заподіює дискомфорт за рахунок температурного (холодового або теплового) подразнення пошкоджених ділянок. У ГЕРБ симптоми схожі зі стенокардією, але їх відмінність не від фізичного навантаження, а від прийому їжі.

Лікування ГЕРХ: фармакотерапія та дотримання режиму харчування

Під дотриманням харчового режиму пацієнту варто розуміти вживання їжі більш частими і малими дозованими порціями. Вона повинна бути подрібнена або ретельно пережована. Її температура не повинна бути більше 40 градусів. Фармакотерапія полягає в прийомі блокаторів протонного насоса, прокінетиків та блокаторів Н2 гістамінових рецепторів відповідно призначеної лікарем схемою. Якщо при лікуванні ГЕРБ симптоми йдуть, то терапія триває в підтримуючих дозах з використанням першого і третього класів вищевказаних препаратів.