Патогенез ГЕРХ, лікування та профілактичні заходи

Гастро-езофагальний-рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є дуже частим патологічним станом, особливо серед дорослого населення. При цьому вельми показовий той факт, що приблизно 10% всіх пацієнтів, яким в плановому порядку або з яких-небудь показаннями проводилося зондовое дослідження стравоходу, шлунка і 12-ти палої кишки, страждає ГЕРХ з езофагітом ерозивного характеру.

Патогенетичне обгрунтування виникнення хвороби

Реалізують фактором даного захворювання є агресивне середовище шлункового соку, тоді як привертає до її ввезенню в порожнину стравоходу розслаблений кардіальний сфінктер. Щодо останнього потрібно сказати, що такий стан буває внаслідок грижі стравохідного отвору діафрагми або через нераціональне харчового режиму, який передбачає рідкісне рясне харчування з швидким неповним пережовуванням їжі, особливо перед сном.

ГЕРБ: лікування фармакологічними препаратами

Як і для більшості захворювань травного тракту, для ГЕРБ лікування носить комплексний характер, що припускає використання декількох класів препаратів. Серед них антациди та гістаміноблокатори. До першої лікарської групи належать найбільш ефективні засоби, що знижують концентрацію протонів в шлунковому соку, тим самим знижуючи його кислотність, а слідчо і агресивність. Це препарати омепразол, пантопрозол, ланзопразол, езомепразол. Фактично, принципової відмінності вони не мають, проте вважається, що якщо людину турбують явища езофагіту і виразки стравоходу, найбільш оптимально використання двох останніх лікарських засобів. При цьому езомепразол зовсім є «золотим стандартом» серед антацидів, що відносяться до класу блокаторів протонного насоса. Примітний той факт, що навіть найбільш старший представник класу - омепразол - при прийомі в дозі 40 мг здатний приблизно на 4 дні повністю «відключити» секреторні канальці в додаткових клітинах шлунка.

Другою групою є блокатори Н2 гістамінових рецепторів. Придушення їх активності не дозволяє гистамину зв`язатися з ним, а значить, і активувати виділення ферментів і кислоти залозами стінок шлунка. При цьому з дуже великої різноманітності препаратів лікар вибирає найбільш оптимальну комбінацію з меншою кількістю побічних ефектів для конкретного пацієнта.

ГЕРБ: лікування, пов`язане з режимом

Для патології ГЕРБ лікування включає не тільки вищевказані фармакологічні засоби, а й зміни в способі життя. Серед них такі профілактичні заходи, як раціональний режим харчування, суть якого полягає в частому дробовому прийомі невеликих порцій їжі з ретельним пережовуванням. Неприпустимо, щоб вживані продукти або страви травмували або негативно впливали на стравохід, тому гарячу їжу слід виключити на час лікування (максимально 2 місяці). При цьому можна вживати теплу їжу, чи не солону і не пряну. Також варто утриматися від фруктів і соків, так як вони володіють безпосереднім травмуючим дією за рахунок органічних кислот.

Вельми важливо для режиму харчування - це адекватний відпочинок після прийому їжі. Багато людей, у яких хвороба ГЕРБ тільки починає розвиватися, швидко піддаються так званому специфічно динамічна дія їжі, в результаті якого температура тіла на 1 градус підвищується, з`являється сонливість. В результаті пацієнти просто вкладаються спати. Однак людина після їжі повинен приблизно 1,5 - 2 години перебувати у вертикальному або сидячому положенні, тобто в позі, коли розтягнуті стінки шлунка не дозволяють відбутися занедбаності вмісту в стравохід.