Діаліз - це що за процедура, як вона проводиться? Які препарати необхідні для діалізу нирок?

Діаліз нирок - це спосіб лікування, при якому кров очищується, а з організму виводяться всі токсичні компоненти, що з`явилися при обміні речовин. Таку терапію необхідно застосовувати, якщо функції цього органу сечовидільної системи втрачені на 85%. Сьогодні розглянемо, які бувають види діалізу, що являє собою кожний з них. Також з`ясуємо, які препарати необхідні для цієї процедури і чи є протипоказання до її проведення.

Розшифровка поняття

Діаліз - це процедура, яка замінює собою роботу нирок, якщо ті не виконують своїх функцій. Головне ж призначення цього органу таке: він допомагає виводити токсини з крові, а також сприяє підтримці на необхідному рівні сольового балансу в організмі. Діаліз нирок - це захід, який може знадобитися протягом короткого часу, або, можливо, доведеться проводити його все життя, залежно від причини і складності захворювання. В результаті виконання процедури продукти, що утворюються після обміну речовин, і токсини виводяться з тіла людини.

Розглянемо визначення поняття «діаліз білків». Це метод поділу часток різних розмірів у рідкій суміші за допомогою тонкої мембрани, пори якої є занадто дрібними для проходження великих крупинок (білків), але в той же час вони пропускають розчинена кристалічна речовина. Розріджена суміш відокремлюється від води за допомогою цього дифузора, дрібні крапельки проходять крізь перешкоду, а великі залишаються.

Різновиди діалізу нирок

У сучасній медицині є дві технології очищення крові:

1. Гемодіаліз. У цьому випадку сполучна тканина організму фільтрується через систему проціджують мембран спеціального апарату, який з`єднується з кровоносною системою хворого.
2. Перинатальний діаліз, при якому через черевну порожнину подається розчин. Потім цей рідкий склад через деякий час починає виводитися. Однак щоб проникнути в цю область тіла людини, необхідно виконати операцію з установки катетера.

Показання для проведення діалізу

Дана процедура рекомендована до застосування при наступних недугах:

• ниркова недостатність;
• отруєння спиртами, ядамі;
• передозування медікаментамі;
• небезпечні зміни вмісту в крові електролітов;
• кома (печінкова, уремічна) ;
• надмірний вміст води в нирках, при цьому звичайна терапія не допомагає, а життя хворого буквально висить на волосині.

Вищеописані стани можуть призвести до смерті без проведення діалізу.

Якщо роботу нирок неможливо відновити, то такий стан називається термінальною стадією ниркової недостатності (ТПН). Воно викликається деякими недугами, наприклад, діабет, рак нирок, вживанням наркотиків, наявністю високого тиску. Хоч діаліз - це не панацея для ТПН, однак він допомагає хворому відчувати себе краще і прожити довше. Тому іноді виконувати цю процедуру просто необхідно, щоб зберегти собі не тільки здоров`я, але й життя.

Особливості здійснення гемодіалізу

Проведення діалізу за цією технологією передбачає перебування пацієнта в умовах стаціонару. Для цієї процедури необхідно дороге обладнання, яке може знаходитися тільки в медичних установах, хворий сам собі його придбати не може. Тому людині потрібно завжди перебувати поруч з лікарнею, щоб у разі необхідності можна було негайно виконати очищення крові.

Ця процедура проводиться кілька разів на тиждень і триває приблизно 3-5 годин.

Перитонеальний діаліз: що це таке і як проводиться?

Це другий тип очищення крові, який робиться під місцевим наркозом. Прямо в черевну порожнину доктор вводить тонкий пластиковий катетер, по якому лікар пропускає від 1 до 2 літрів розчину глюкози, солі та інших необхідних мінералів. Дія перинатального діалізу грунтується на тому, що порожнина живота всередині покрита мембраною, яка виступає в якості фільтра. Очеревина утримує більші частки крові, пропускаючи вперед тільки рідку частину з розчиненими в ній речовинами. Ця процедура є хірургічною операцією. Діалізат - розчин, що вводиться в порожнину доктором разом з відходами, виводиться через катетер.

Такий вид операції часто проводиться амбулаторно, а результати після неї відмінні, якщо виконувати процедуру кілька обмінів (тобто циклів введення і виходу ліки) в день.

Види перитонеального діалізу

Існує три типи цього методу очищення крові:

1. Безперервний амбулаторний спосіб. Перинатальний діаліз цього типу найбільш поширений в медичній практиці, для його реалізації не потрібно використовувати комп`ютер. Процедура повинна проводитися в чистому, добре освітленому місці. Під час операції розчин переходить з пластикового пакета через катетер в живіт. Діазол залишається там кілька годин, після чого легко зливається.

Переваги такого способу очищення крові:

• процедуру можна виконувати у зручний час;
• терапія проводиться без сторонньої допомоги;
• лікування можна здійснювати в багатьох місцях;
• не потрібен комп`ютер.

2. Незмінний циклічний спосіб. Цей вид перитонеального діалізу схожий з першим методом, відмінність лише в тому, що прилад, який підключається до катетера, автоматично заповнює і спускає розчин з живота.

Плюсом такого способу очищення крові є те, що процедуру можна виконувати і вночі, під час сну. А от мінус полягає в тому, що без допомоги стороннього не обійтися, і для цього методу необхідний комп`ютер.

3. Дискретний спосіб. При такому варіанті діаліз можна провести і вдома, але зазвичай все ж він робиться в лікарні. Лікування цим методом проходить набагато довше, ніж при циклічному і безперервному способах, і це є його мінусом.

Протипоказання

Перитонеальний діаліз не можна застосовувати в наступних випадках:

• Якщо є спайки в черевній порожнині.
• При доведених низьких фільтраційних характеристиках серозної оболонки.
• Якщо має місце ожиріння, коли ефективність очищення крові при діалізі ставиться під сумнів.
• Якщо присутні гнійних захворювань шкіри в області черевної стінки.
• Якщо є психічні розлади, і пацієнт не може правильно реагувати на проведення сеансу перитонеального діалізу.
• Якщо є дренажі в черевній порожнині.

Препарати для діалізу

1. Ліки, що зменшують згортання крові (Розчин «Гепарин» і «Варфарин»).
2. Препарати для контролю кров`яного тиску (таблетки «Атенолол», «Капотен», «Козаар», «Колиндяни»).
3. Антигістамінні засоби (ампули «Димедрол», драже «Атаракс») ;
4. Добавки кальцію і мультивітаміни.
5. Медикаменти, в складі яких є залізо, необхідне для вироблення червоних кров`яних тілець (таблетки «Епоген»).
6. Ліки, які пов`язують фосфор для зниження його рівня в крові.
7. Сечогінні препарати, щоб вивести з організму зайву рідину.
8. Проносні засоби для профілактики запору, який може настати в результаті зменшення кількості випивається рідини (таблетки «Бісакоділ»).

Необхідні умови для проведення процедури

Діаліз крові може бути проведений в наступних випадках:

• Якщо показники сечовини будуть говорити про те, що у людини розвинулася важка ступінь ниркової недостатності.
• Якщо хворим буде дотримуватися дієта. Раціон людини повинен складатися з великої кількості білка, а от кількість солі і рідини необхідно буде зменшити. Крім цього, доктор повинен рекомендувати приймати певну кількість вітамінів пацієнтові. Дієта потрібна для того, щоб знизити ризик розвитку тромбозів, анемії і різного роду ускладнень після проведених маніпуляцій.

• Якщо у хворого є бажання на виконання такого заходу, як діаліз. Це серйозна процедура, тому до нього пацієнт повинен бути готовий морально. І якщо людина відмовляється від неї, то проти його волі ніхто проводити діаліз не буде.
• Якщо є можливість регулярного повторення очищення крові. Діаліз - це процедура, яка вимагає дотримання графіка проведення певної кількості сеансів. І якщо план не дотримується, то ефекту не буде ніякого.
• Якщо у хворого є необхідні кошти, а лікарня має у своєму розпорядженні відповідним медичним обладнанням.

Діаліз: ціна процедури

На жаль, вартість такого заходу по очищенню крові не по кишені середньостатистичному росіянину, оскільки за одну процедуру слід віддати в середньому близько 8000 рублів. А що ж робити тим людям, яким призначено діаліз довічно? Виявляється, вихід є, оскільки існують державні лікарні, які фінансуються з місцевих бюджетів. І в цьому випадку вартість діалізу вийде набагато нижче або взагалі процедура виявиться безкоштовною.

А якщо людина бажає пройти діаліз за кордоном, наприклад, в Ізраїлі чи США, то йому доведеться викласти від 200 до 250 доларів за 1 сеанс.

Тепер ви знаєте, що являє собою діаліз нирок і які бувають типи проведення операцій по очищенню крові. Також ми з`ясували, що перш, ніж зважитися на процедуру, необхідно виконати ряд умов. А от вартість операції залежить від того, де виконувати діаліз (в державній клініці або приватної), в якому місті чи країні це робити (за кордоном коштує набагато дорожче, ніж в Росії), а також від кваліфікації лікарів.