Радіочастотна абляція серця: протипоказання, ускладнення та відгуки пацієнтів

Серце є одним з найважливіших органів в нашому організмі. Будь-які порушення в його роботі здатні істотно погіршити якість життя людини, а то й зовсім привести до летального результату. Нерідко у пацієнтів зустрічається порушення серцевого ритму - аритмія. При такому захворюванні успішно застосовується радіочастотна абляція серця.

Як працює здорове серце

У нормальному стані серце генерує специфічні імпульси, під впливом яких відбувається скорочення серцевого м`яза. При цьому стискається верхня і нижня камери. Кожен наступний удар відбувається через певний проміжок часу. Зазвичай у здорової людини можна нарахувати від 60 до 80 скорочень за одну хвилину. У спокійному стані їх кількість зменшується, а при фізичних навантаженнях, сильних емоційних переживаннях зростає. Як правило, правильна робота серця залишається для людини непомітною.

Аритмія. Її різновиди

В силу різних причин можна спостерігати або посилене серцебиття, або, навпаки, сповільнену його роботу. Виділяють такі види аритмії. Серцебиття - при цьому скорочення органу посилюються. Якщо ж серцевий ритм має властивість зменшуватися, то говорять про брадикардії. Ще один тип відхилення від норми - тахікардія. Вона буває синусова (характеризується тим, що скорочення стійко частішають) і пароксизмальна (раптове збільшення кількості ударів). Діагностують також і екстрасистолію (серце скорочується передчасно або поза чергою). При миготливої аритмії ритм серцебиття хаотичний і безладний.

Методи лікування аритмії

Після того як фахівець збере всі необхідні аналізи для діагностики, він призначає відповідну терапію. Перш за все, застосовується медикаментозне лікування. Але якщо порушення серцевого ритму несуть пряму загрозу життю людини, то лікар може запропонувати установку електрокардіостимулятора. Він впроваджується в серцевий м`яз і за допомогою певних маніпуляцій програмується на потрібну кількість серцевих скорочень. Також може імплантуватися імплантованого дефібрилятора серця. Однак найбільш сучасним методом лікування аритмії є радіочастотна абляція серця. Відгуки фахівців свідчать про високу її ефективності. До того ж при її проведенні повністю усувається причина порушень серцебиття.

Історія виникнення методики

Радіочастотна абляція серця вперше була здійснена в 80-х роках ХХ століття. При перших маніпуляціях подібного роду штучно створювався ділянку з мертвими тканинами міокарда за допомогою лазера або електричних імпульсів. Місце його розташування вибиралося так, щоб на ньому знаходилися нервові закінчення, які відповідали за передачу сигналу між передсердями і шлуночками. Таким чином, блокувався той імпульс, який припадав на період розслаблення органу. Наступним завданням стало винахід такого способу, при якому не наносився шкоди оточуючим тканинам, а вплив на міокард було дозованим. Таким чином, радіочастотна абляція серця стала проводитися з використанням точкового електрода. При цьому не спостерігалося зміна тканин в області, яка розташовувалася поблизу. Її здатність проводити імпульси зберігалася. На сьогоднішній день здійснюється радіочастотна абляція серця в Москві, інших містах Росії, широко поширений даний метод за кордоном.

Показання та протипоказання до проведення абляції

Даний метод широко застосовується при наявності таких захворювань, як тахікардія шлуночкова і надшлуночкова, миготлива аритмія, серцева недостатність, фібриляція передсердь, при якій вони мають один ритм, а шлуночки інший. Також радіочастотна абляція серця проводиться при зниженні серцевого викиду, збільшення серця. Застосовують даний метод при недостатній ефективності медикаментозного лікування або коли є обмеження до його використання.

Але кожне оперативне втручання має свої протипоказання. Не є винятком і радіочастотна абляція серця. Відгуки фахівців говорять про те, що її проведення небажано при важкому стані пацієнта, наявності запальних процесів в серці, порушення в роботі нирок і досить низькому рівні гемоглобіну в крові. Також протипоказаннями є підвищена температура (на її фоні збільшується ризик виникнення ускладнень). Якщо у пацієнта спостерігається високий артеріальний тиск, дихальна недостатність, то лікар, безсумнівно, відкладе проведення подібної процедури.

Операція на серці абляція. Підготовка та методика

Оперативне втручання проводиться в плановому порядку. У період підготовки слід видалити волосся в зоні паху і підключичної області. За 12 годин до призначеного часу необхідно припинити вживання їжі. Також варто провести очищення кишечника. За кілька днів до абляції лікар скасовує препарати, які застосовувалися для поліпшення серцевого ритму. Перед процедурою хворим на цукровий діабет варто проконсультуватися з лікарем з приводу прийому інсуліну. Проводиться оперативне втручання в рентген-операційній. Перш за все, необхідне введення анестезії. Потім підводиться катетер (при цьому необхідна пункція стегнової вени або артерії). Весь час здійснюється рентгенологічний контроль. Залежно від того, які причини порушення серцевого ритму, вибирається місце для абляції. Підведення радіочастотні імпульси прогрівають тканини міокарда до 60 ordm-С. Відбувається некроз ділянки. Після закінчення деякого часу (приблизно хвилин 20) лікар оцінює результат, досягнутий за допомогою такої процедури, як радіочастотна абляція серця. Якщо він його влаштовує, то катетери видаляються і операція завершується.

Радіочастотна абляція серця. Ускладнення

Такий спосіб лікування аритмії є досить безпечним і малотравматичним. Проблеми можуть виникнути менше ніж у 1% пацієнтів. Але все ж радіочастотна абляція серця ускладнення може мати наступні: тампонада серця, пошкодження його стінок або клапанів, пневмоторакс, тромбози. Також можливі травми стравоходу, артерій. Можна спостерігати і гематоми в області проведення пункції. Ще один тип ускладнень - алергічні реакції на контрастні речовини, які використовують при рентгенологічному контролі. При катетерних маніпуляціях існує ризик виникнення інфекції. Незважаючи на все це, існує і ряд безперечних достоїнств, якими характеризується радіочастотна абляція серця. Відгуки пацієнтів свідчать про малу травматичності процедури, коротких термінах проведення операції, невеликому відновлювальному періоді.

Реабілітація після проведення абляції

Після абляції серця пацієнту показаний постільний режим на період до 24 годин. Період спостереження в стаціонарі досить короткий. Чи не порушується робота органів кровообігу. Так як операція малотравматична, то біль не відчувається, немає необхідності приймати спеціальні знеболюючі ліки, серцевий ритм поступово приходить в норму. Важливо й те, що на шкірі не залишаються післяопераційні рубці, так що косметологічний ефект також присутній. Таким чином, найбільш ефективний спосіб лікування порушень серцевого ритму - радіочастотна абляція серця. Відгуки пацієнтів говорять про те, що ця маніпуляція істотно покращує самопочуття і сприяє довгим років життя. Повторне її проведення необхідно тільки в одиничних випадках, однак все ж варто звернути особливу увагу на свій спосіб життя. Відмова від куріння, алкоголю, кофеїну принесе свої плоди. Також варто зменшити вживання солі. А ось помірні фізичні навантаження бажані.