Панічні розлади. Шкала тяжкості панічного розладу. Методи психотерапії

На сьогоднішній день існує величезна кількість технік, написані сотні статей і книг по позбавленню від тривожних розладів, але пацієнти продовжують ходити по всіх можливих лікарям, проходять безліч обстежень та вишукують у себе неіснуючі симптоми смертельно небезпечного захворювання. Страх тим самим зростає ще більше, а людини стає все складніше переконати в безпідставності його побоювань. В ідеалі такої людини слід відразу відправляти до лікаря-психотерапевта чи невропатолога, але, на жаль, мало терапевти достатньо обізнані в цьому питанні, і продовжують проводити обстеження і вишукувати відповіді на незліченні скарги пацієнтів.

Сутність захворювання

Діагноз панічні розлади, як правило, ставиться спільно з «вегетосудинною дистонією», «вегетативними кризами» або «симптоми-адреналіновими кризами». В основному панічні атаки є симптомом одного з цих захворювань, але лікуються вони самостійно, вегетосудинну дистонію також у більшості випадків діагностує психотерапевт або невропатолог. Захворювання може виникнути як саме по собі, так і відразу перетворитися на панічний розлад. Симптоми захворювання:

- Тривога, занепокоєння, непосидючість.

- Підвищений артеріальний тиск.

- Болі в грудній області, прискорене серцебиття, тахікардія.

- Відчуття задухи, відчуття клубка в грудях.

- Запаморочення, переднепритомний стан, сильна слабкість.

- Зміна температури тіла, озноб, жар, пітливість, «холодний піт».

- Болі в животі, розлад шлунку, нудота.

- Сильний тремор.

- Неприємні відчуття в різних частинах тіла, поколювання, оніміння, відчуття ватяних ніг або рук.

Небезпека хвороби

Страх. Це, мабуть, найважливіший симптом, яким обов`язково супроводжується будь панічний стан. Людина при цьому в деякій мірі втрачає почуття реальності та адекватності, в такі моменти у багатьох спрацьовує справжній тваринний інстинкт, вони можуть або оторопеть і боятися навіть поворухнутися, або метушитися і намагатися втекти, а всьому виною сильний страх померти або зійти з розуму. Надалі у пацієнта на підсвідомому рівні формується боязнь не тільки пережитих симптомів, але й місця, в якому вони проявилися. Так з`являються всілякі фобії, страх закритого простору (звідти неможливо вийти, у разі нападу), страх висоти (там можна втратити свідомість і впасти), страх натовпу або відкритого простору (почуття сорому, якщо напад відбувається на людях). У цьому і полягає головна небезпека захворювання, людина, переживаючи черговий панічний напад, набуває все більше фобій, замикається, почуває себе все більш хворим і безпомічним. Лікарі при цьому розводять руками, не знаходячи у нього ніяких фізичних захворювань, а людина, відчуваючи себе все гірше, переконується, що у нього рідкісний, невиліковний і недіагностіруемий недугу. Тільки при грамотному підході терапевта, умінні заспокоїти і пояснити пацієнтові, що нічого смертельно небезпечного з ним не сталося, а також напоумити його звернутися саме до психотерапевта - процес лікування можливий. У досить занедбаному стані може знадобитися необхідність визначення хворого на деякий час в обласний психоневрологічний диспансер, в основному ж буває достатньо медикаментозного лікування, найчастіше це антидепресанти у поєднанні з транквілізаторами, і один з методів терапії.

Що відбувається насправді

Насправді панічна атака - це неконтрольована емоція, яка відбувається не тоді, коли організму необхідно реагувати на реальну небезпеку, а в абсолютно невластивих для цього ситуаціях. Найчастіше людина сама налаштовує себе на розвиток нападу, внаслідок чого і розвиваються панічні розлади. Фізичні симптоми при цьому стані - це нормальна реакція на викид адреналіну.

Справа в тому, що страх - це найсильніший інстинкт самозбереження, тому в момент небезпеки абсолютно всі живі істоти отримують сигнал мозку: «Бий або біжи». На отримання необхідних сил для боротьби або бігу в кров і викидається величезна кількість адреналіну. Частішає серцебиття і дихання, підвищується артеріальний тиск, а уявне оніміння кінцівок, ватяні ноги - насправді, перенапруження м`язів, які підготувалися до швидкого бігу з лякаючою ситуації.

Чому це трапляється

Отже, ми розібралися, що неконтрольовані панічні розлади - не смертельне захворювання, а нормальна реакція організму на небезпеку. Проблема полягає в тому, що небезпеки немає. І напади відбуваються в абсолютно спокійних, нерасполагающіх до страху ситуаціях: при поїздці на громадському транспорті, в черзі в супермаркеті, в ліфті або в процесі важливого наради. Перший раз тривожне панічний розлад починається несподівано, але деякі поширені «попередники» все ж можна відстежити. Це стреси, регулярні недосипання, незбалансоване харчування, шкідливі звички - одним словом, все це можна назвати зношеністю організму. Іноді хвороба проявляється після якого-небудь серйозного потрясіння: смерть близьких, розлучення або навіть банальний переїзд в іншу країну і процес адаптації в ній.

Розвиток, причини, лікування

Для пацієнта, регулярно переживає панічний розлад, симптоми здаються нестерпно важкими і дуже страшними, насправді вони не несуть абсолютно ніякої небезпеки. Ні вмерти, ні зійти з розуму, ні навіть втратити свідомість від них неможливо, а страшить людину саме неспівмірність реакції організму на зовнішні подразники, точніше, їх відсутність.

На розвиток захворювання впливають кілька факторів. Основна роль відводиться спадкової схильності, це не означає, що захворювання неодмінно дасть про себе знати, але ймовірність цього зростає в рази. У такому випадку буде дуже доцільним проведення регулярних профілактичних заходів, а також більш акуратне ставлення до свого способу життя.

Другий за поширеністю ймовірністю пережити панічні розлади (це приблизно кожен п`ятий пацієнт) є зміни в центральній нервовій системі, пов`язані з дитячими та підлітковими психологічними травмами. При цьому деякі внутрішні конфлікти, відкриті або підсвідомі, можуть супроводжувати пацієнта все його життя. А оскільки іншого виходу дитячі образи, почуття незахищеності і дитячі страхи знайти не можуть, вони виливаються в тривожні стани. Виявити і вилікувати дитячі та юнацькі травми допоможуть різні методи психотерапії, проведені фахівцем.

Останньою і, мабуть, основною причиною розвитку панічних атак є тривожно-недовірливі особливості характеру людини. В одних і тих же стресових обставин саме люди з подібними особистісними характеристиками набувають нестабільність нервової системи і панічні розлади, як наслідок.

Особливо тривожно-недовірливого характеру

- Невпевненість у собі і власних силах.

- Підвищена тривожність.

- Зайву увагу до власних відчуттів.

- Емоційна нестабільність.

- Потреба в підвищеній увазі з боку близьких.

Методи лікування

Проблема виявлення та постановки вірного діагнозу полягає в тому, що людина сама не звертається за допомогою до необхідного фахівця. В основному люди воліють приписувати собі неіснуючі смертельні хвороби, але навмисне уникають психотерапевта. Але для пацієнта з такими захворюваннями, як вегетосудинна дистонія, а також тривожне і панічний розлад, лікування проводить саме цей лікар.

На сьогоднішній день існує безліч технологій здатних як полегшити, так і повністю позбавити пацієнта від нападів, серед них: когнітивно-поведінкова терапія, психологічна релаксація, нейролінгвістичне програмування та багато інших. Саме лікар зможе визначити методи психотерапії або фармакологічні призначення, яких необхідно дотримуватися надалі. Слід зазначити, що терапія підбирається суто індивідуально з урахуванням перебігу розладу, тривалості захворювання, причин його виникнення, супутніх захворювань і особливостей характеру самого пацієнта. Іноді для того, щоб заспокоїти нервову систему людини, може знадобитися визначення в обласний психоневрологічний диспансер, після виписки з якого, також слід звернутися до психотерапевта для завершення лікування.

Панічні атаки при правильному виборі терапії піддаються повному лікуванню. Достовірність цього підтвердили результати унікальних у своєму роді досліджень, проведених в 2010 році фахівцями одного з НДІ психіатрії, психотерапії та наркології. Вони полягали у виявленні найбільш ефективних методів лікування при тих чи інших симптомах панічних атак. В експерименті взяли участь 120 пацієнтів з діагнозом тривожний розлад, розділених на три групи по 40 чоловік кожна, до яких застосовувалися різні методи психотерапії:

- Перша група отримувала лише медикаментозні препарати.

- Друга група проходила медикаментозне лікування в поєднанні з когнітивно поведінкової терапією.

- Третя група, крім психотропних препаратів, пройшла курс інтегративної психотерапії.

Як показали результати дослідження, найбільш ефективні результати отримала група, що брала медикаментозне лікування в поєднанні з однією з видів терапії (близько 75% пацієнтів з другої і третьої групи). Тоді як лікування тільки лише фармакотерапії не принесло належних результатів. Менше половини групи змогли відчути себе повністю здоровими людьми і уникнути рецидивів протягом тривалого проміжку часу. Таким чином, фахівці з НДІ психіатрії змогли довести необхідність проведення і медикаментозного лікування, і необхідної терапії, яка підбирається суто індивідуально для кожного пацієнта.

Шкала панічних атак і тривожних нападів

Для більш зручного визначення тяжкості захворювання був розроблений спеціальний тест. Це спеціальна шкала тяжкості панічного розладу, створена для того, щоб кожен бажаючий за допомогою нескладних питань зміг визначити рівень свого панічного розладу. Відповідно до результатів тесту людина сама, без допомоги фахівців, зможе визначити ступінь тяжкості свого стану.

Чи можна перемогти захворювання самостійно

Найчастіше пацієнти намагаються впоратися з панічним розладом власними силами. Іноді в цьому їм допомагають родичі або навіть не дуже грамотні лікарі, даючи поради: «Взяти себе в руки» або «Не звертати уваги». Пам`ятайте, що такий підхід абсолютно невірний. Чим швидше хворий звернеться за допомогою до фахівця, тим швидше доб`ється нормалізації стану. Пацієнт може використовувати деякі техніки самостійно, приймати лікарські трави для заспокоєння нервової системи або боротися, наприклад, з шкідливими звичками з метою допомогти собі, але основне лікування обов`язково повинно проводитися під керівництвом професіонала. На сьогоднішній день вибір фахівців з лікування тривожних розладів величезний, це може бути прилегла поліклініка або центр психічного здоров`я, головне зробити перший крок і почати лікування.

Допомога собі при панічних атаках

Допомогти собі під час нападу цілком реально, адже все починається з наших думок. Відбувається це приблизно так: потрапивши в страшну ситуацію, людина думає: «Ну ось, тут так багато народу (мало народу, замкнутий / відкритий простір ...) зараз мені стане погано, я впаду (умру, задихнуся, втечу, у мене почнеться істерика ... ) і всі будуть на мене дивитися ». Приблизно так людина і розганяє свої негативні думки до катастрофічних розмірів, і через якийсь час дійсно починає відчувати себе погано, навіть не замислюючись про те, що він сам спровокував напад. Адже з самого початку їм керує тривога і страх, з них-то і треба постаратися переключити свою увагу.

- Відпочиньте. Почніть вважати людей або проїжджаючі мимо машини, згадуйте слова дитячої пісеньки або улюбленого вірша. Головне, віддатися цьому заняттю повністю і зосередитися саме на цих думках.

- Подих. Навчившись контролювати своє дихання, ви зможете управляти нападом. У розслабленому стані людське дихання спокійне, глибоке і неспішне. У стані стресу воно значно частішає, стає поверхневим і швидким. При наближенні нападу намагайтеся його контролювати, стежте за тим, щоб воно залишалося глибоким і розміреним, в цьому випадку вам вдасться значно знизити симптоми панічного атаки, або зовсім її уникнути.

- Розслаблення. Володіє тим же дією, що і регулювання дихання. Якщо ви будете залишатися в розслабленому стані, напад не почнеться. Навчіться розслабляти м`язи по необхідності, безліч спеціальних технік ви зможете знайти в інтернеті.

Ці нескладні методи самодопомоги допоможуть лише полегшити напади, але не захворювання. Тому при перших симптомах не зволікайте, обов`язково зверніться до фахівця в центр психічного здоров`я за кваліфікованою допомогою. Тільки правильно підібраний курс лікування допоможе вам позбавитися від недуги і знову відчути радість життя. Тривожно-панічний розлад цілком победіма.