Антральний відділ (шлунок) і його захворювання. Гастрит, виразка, поліп і ерозії антрального відділу: симптоми та лікування

Цього року відбувся конгрес суспільства гастроентерології - наймасштабнішого з регулярних форумів спільноти гастроентерологів. Товариство гастроентерології існує вже понад 100 років і є третім у світі за часом створення. Його конгреси проходять раз на два роки, щоразу в іншому університетському місті, і привертають увагу лікарів різних спеціальностей - гастроентерологів, хірургів, ендоскопістів, сімейних лікарів, педіатрів, а також фахівців, що займаються теоретичними, фундаментальними проблемами фізіології та патології органів травлення.

Розвиток нових світових методів лікуванні гастриту

Основною метою конгресу було безперервне навчання лікарів та підвищення їх професійного рівня - доповіді мали лекційний характер і знайомили лікарів із сучасним рівнем знань про діагностику і лікування захворювань органів травлення, національними, європейськими та світовими інструкціями дій, необхідних у випадку, коли у хворого уражений антральний відділ (шлунок). У конгресі взяли участь понад 1500 фахівців. Серед інших на конгресі присутня група лікарів-ендоскопістів з Росії.

Хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori) - часта причина гастриту

Оскільки переважна більшість дорослого населення інфікована Helicobacter pylori (отже, має щонайменше морфологічні ознаки хронічного гастриту), у багатьох західних країнах діагноз хронічний гастрит антрального відділу шлунка не вважається клінічним. Це морфологічне поняття, а в разі клінічних ознак патології розглядають як функціональну (невиразкова) диспепсію. Улюбленою локалізацією Helicobacter pylori, як відомо, є антральний відділ (шлунок), тому хронічний гелікобактерний гастрит починається зазвичай з поразки антрального відділу.

Враховуючи те, що в антральному відділі слизової оболонки шлунка немає головних і парієтальних клітин, зрозуміло, що гастрит не супроводжується гіпоацидного. Навпаки, Helicobacter pylori здатний стимулювати G-клітини, збільшувати продукцію гастрину, викликати поліп антрального відділу шлунка. Саме з цієї причини антральний гастрит часто поєднується з виразкою дванадцятипалої кишки.

Проте тривала персистенція Helicobacter pylori в антральному відділі призводить до атрофічних змін у цій галузі, і гелікобактер поступово пересуваються в проксимальному напрямку, чим і викликається виразка антрального відділу шлунка. Це призводить до поступової атрофії епітелію тіла шлунка, яка проявляється, зокрема, зменшенням кількості головних і парієтальних клітин, а отже, і шлункової секреції.

Враховуючи наведені вище патогенетичні аспекти, зрозуміло, чому загальноприйнята класифікація хронічного гастриту - Сіднейська-Хьюстонського, 1996 р Основною формою хронічного гастриту вважається неатрофіческій (антральний) гастрит, коли уражається антральний відділ (шлунок) і не виникає секреторної недостатності.

Хронічний панкреатит

Хронічний панкреатит - хронічне запалення, пошкодження тканини підшлункової залози з деструкцією її паренхіми, фіброзом і на пізніх стадіях - деструкцією ендокринної паренхіми. Частота хронічного панкреатиту, коли уражений антральний відділ (шлунок) - 6-9%. Хронічним панкреатит стає таким, якщо патологічний процес триває більше 6 місяців.

Класифікація: панкреатит алкогольної етіології, хронічний рецидивуючий панкреатит, інфекційний, спадковий, ідіопатичний, аутоімунний.

Етіологія: Алкоголізм- порушення дієти (жирна, смажена їжа) - періодична гіпотонія з холодним потім, обморокамі- парез кишки- синдром здавлення сусідніх органів: жовтяниця, дуоденостаз, спленомегалія.

Діагностика: загальний аналіз крові: лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, еозинофілія.

Нові напрямки лікування хронічного гастриту

Серед усешних напрямків у лікуванні хронічного атрофічного гастриту слід назвати замісну терапію, однак проводити її на сьогодні складно через брак препаратів для корекції недостатності вироблення шлунковими клітинами пепсину і соляної кислоти (один з препаратів такого напрямку - "Ацидин-пепсин" - останнім часом рідко знайдеш в аптеках). Одним з компонентів терапії хронічного гастриту з зниженою кислотністю є ферментні препарати, які певною мірою компенсують порушення травлення. Вони ефективні при ерозії антрального відділу шлунка. До таких належить "Панзинорм". Для лікування таких хворих застосовують препарати, які нормалізують моторну функцію шлунка. Окремим пацієнтам для поліпшення цитопротекторних властивостей епітелію шлунка призначають "Сукральфат" ("Вентер") і препарати вісмуту. У разі появи дисбиотических змін додають еубіотики або пробіотики.

Лікування шлунковими краплями

Перспективним лікуванням пацієнтів у гастроентерологічних відділеннях сьогодні є застосування антиоксидантів, зокрема препаратів вітамінів А, Е, С. Однак на сьогодні рекомендують хворим не відвари або настоянки, а готові фітопрепарати, приготовані з сумішей лікарських трав. Серед них заслуговує на увагу препарат "шлункові краплі". Існують кілька різновидів його (жовчогінний, серцевий, заспокійливий і т.д.). Один з цих різновидів у вигляді шлункових крапель - призначений для лікування хворих на хронічний гастрит із секреторною недостатністю і ерозії антрального відділу шлунка. Препарат "шлункові краплі" складається з 4 рослинних компонентів. 2 складові (коріння тирличу жовтого і трава золототисячника) є гіркотами, ще 2 (квітки ромашки лікарської та насіння кмину звичайного) мають спазмолітичну дію.

Де лікують антральний відділ (шлунок)?

Гастроентерологічне відділення виконує лікувально-діагностичну, консультативну та організаційно-методичну роботу з питань надання спеціалізованої стаціонарної допомоги хворим гастроентерологічного профілю. Надає екстрену допомогу хворим гастроентерологічні захворювання.

Проводить комплекс реабілітаційних заходів, спрямованих на соціальну та трудову адаптацію гастроентерологічних хворих. Впроваджує в клінічну практику нові досягнення з надання медичної допомоги при захворюваннях травної системи і проводить аналіз ефективності їх впровадження.

Готує і проводить науково-практичні конференції, семінари спрямовані на впровадження результатів наукових досліджень у практику роботи гастроентерологічної служби. Організація роботи відділенням визначається положенням про гастроентерологічне відділення.

Планова госпіталізація у відділення проводиться по напряму гастроентерологічних кабінетів, дільничних терапевтів, лікарів загальної практики сімейної медицини міста.

У відділення направляються пацієнти з хронічними захворюваннями органів травлення. Госпіталізація за екстреними показаннями проводиться за направленням бригад швидкої медичної допомоги, чергового лікаря.