Легеневої сисун - збудник парагонімоза. Парагонімоз у людини: симптоми, лікування, профілактика

Інфекційні захворювання є однією з найбільш широко поширених груп патології людини. Окрему групу серед них складають паразитарні захворювання. Одним з таких процесів є парагонімоз легенів.

Що це таке?

Парагонімоз називають інфекційне захворювання, викликається паразитом з групи трематод - кільчастих хробаків. Уражаються при ньому переважно легенева тканина, м`язи. Головний мозок втягується в інфекційний процес досить рідко.

Сам збудник захворювання - paragonimus westermani (або інша його назва - "логічний сисун") - має яйцеподібну форму, червоно-коричневе забарвлення. Все його тіло вкрите дрібними шипиками, що дозволяє міцніше закріплюватися в тканинах організму паразітоносітеля. На черевці є присоска, що виконує також фіксуючу функцію.

Захворювання характеризується певними зонами зараження і ендемічністю. Відноситься до зоонози.

При несвоєчасно розпочатому лікуванні може призводити до тяжких ускладнень, деякі з яких є жізнеугрожающімі.

Яким же способом відбувається зараження і які особливості є у даного паразита?

Поширення захворювання

Легеневої сисун широко поширений в середній смузі. Найчастіше спалахи цього захворювання спостерігаються в Росії, Азії.

Проміжним господарем сосальщика є дрібні річкові раки і членистоногі. Остаточний господар - дрібні гризуни, ондатри, бобри, вовки, лисиці. До остаточним господарям відноситься також і людина.

В організм людини легеневої сисун проникає при вживанні в їжу неправильно приготованих раків і крабів.

Яйця паразита виділяються з організму з калом і сечею. При попаданні в зовнішнє середовище частина з них гине, а частина, потрапляючи у воду, продовжує цикл розвитку хробака.

У тілі людини черв`як локалізується переважно в легеневої тканини - її дрібних бронхіолах. Звідти, поширюючись по лімфатичних судинах, може проникати і в інші відділи та органи людського тіла, що призводить до ускладненого перебігу інфекційного процесу.

Яким же чином здійснюється життєвий цикл даного збудника?

Розвиток паразита

Як же розвивається легеневий сисун? Життєвий цикл його складається з трьох стадій:

На першій з них утворюється мирацидий (німфа). Дана стадія є початковою, і паразит проходить її після виходу з яйця. У воді мирацидий проникає в тіло першого проміжного господаря - прісноводного молюска. Протягом перших п`яти місяців відбувається безстатеве розмноження в тілі молюска, в результаті чого він гине, а в воду виходить велика кількість церкариев - другій стадії розвитку паразита. Дані личинки мають рухливість і проникають в тіло своїх проміжних господарів инвазивно, тобто через поверхню їх тіла.

Черв`як на даній стадії проникає в тіло раків і крабів, де розвивається до метацеркария - третій стадії розвитку. Дана форма вже є патогенної для людини.

У кишечнику людини метацеркарій виходить зі своєї оболонки і мігрує в легені, де і проходить його фіксація і подальшу освіту яєць.

Клініка захворювання

Як же можна запідозрити, що розвинувся парагонімоз? Симптоми цієї хвороби досить неспецифічні, через що потрібно більш точна і детальна діагностика.

Захворювання може протікати у вигляді декількох форм - абдомінальної та плевролегочного.

Абдомінальна форма найчастіше протікає з клінікою ентериту або гепатиту, може призводити до розвитку паразитарного перитоніту щодо сприятливого перебігу.

Плевролегочного форма захворювання проявляється у більшості хворих. Мають місце підвищення температури до 38 градусів і вище, сильний кашель з відходженням гнійної кров`яною мокротиння з яйцями паразита. Спостерігається також клініка запалення легенів, плевриту.

При розташуванні паразита біля зовнішніх країв легень можливе утворення пристінкових кіст з розвитком емпієми плеври або плевриту.

При прогресуванні захворювання розвивається дифузний пневмосклероз з погіршенням всіх функцій зовнішнього дихання.

Можливий розрив легеневої тканини з розвитком легеневої кровотечі.

Ускладнення

Саме по собі захворювання протікає досить важко, однак можуть мати місце і різні ускладнення. Як же протікає ускладнений парагонімоз? Симптоми його проявляються наступним чином.

При переважанні абдомінальної форми можлива перфорація кишечника з розвитком клініки перитоніту і утворенням емпієми очеревини і флегмон.

Легенева форма ускладнюється кровотечею, утворенням плеврального випоту, інфарктом легені. Небезпечно розвиток кіст в області старанності серця до лівого легкому.

При гематогенному або лимфогенном поширенні паразита можливий його занесення в різні органи і тканини. Мозок при парагонімоз уражається рідко, проте можливий розвиток паразитарного менінгіту та менінгоенцефаліту.

Парагонімоз легенів може призводити до утворення внутрілегочних кіст. Це відбувається в тому випадку, коли при неадекватно проведеної протигельмінтних терапії черв`як, щоб уникнути впливу препаратів, утворює навколо себе щільну кальцифікованими капсулу, яка дозволяє перечекати несприятливі умови (в даному випадку - дія препаратів). Такі кісти вимагають хірургічного втручання.

Діагностика захворювання

Які дослідження допоможуть визначити, що в організм проник легеневої сисун?

В першу чергу слід провести дослідження загального аналізу крові. У ньому найбільш важливими показниками будуть ШОЕ, кількість еритроцитів і еозинофілів.

Допоможуть також і скарги пацієнта, а також ретельно зібраний анамнез (вживання в їжу раків або крабів, використання проточної води з річок в ендемічних районах).

При гельмінтозі будуть збільшені еозинофіли і ШОЕ. Рівень еритроцитів зменшується при тривало поточному процесі.

З інструментальних методів найкращим є флюорографія. Вона дозволяє визначити наявність порожнинного освіти в легеневій тканині, виявити його локалізацію і розміри. Грунтуючись на даних знімка, виставляють діагноз.

Дослідження мокротиння дає можливість виявити яйця хробака, а також прожилки крові при починається кровотечі.

Лікування

Яким же чином проводиться лікування даного захворювання?

Паразити в легенях людини є досить серйозною проблемою, тому лікування повинно починатися максимально рано і переслідувати мету знищення гельмінта.

Основним препаратом, що використовується для лікування парагонімоза, є "Празиквантель". Його доза розраховується, виходячи із пропорції 60-70 мг препарату на кілограм маси тіла. Даний засіб від паразитів призначається в три прийоми після кожного прийому їжі. Препарат застосовують внутрішньо.

Крім нього, можна використовувати і такі засоби, як "еметин", "Хлоксил", однак ефект від їх прийому значно менший, ніж від "празиквантелом".

При утворенні масивних кіст потрібне хірургічне видалення. У деяких випадках, особливо якщо кісти великі, може знадобитися пневмонектомія - видалення всієї легені.

При ураженні головного мозку лікування тільки хірургічне.

Профілактика

Що ж слід робити для того, щоб не розвинувся парагонімоз? Профілактика може включати в себе кілька заходів:

• В першу чергу, слід ретельно дотримуватися правил приготування прісноводних членистоногих. Найбільше число заражень парагонімоз припадає саме на недотримання кулінарних вимог і норм.
• Частково на поширення захворювання можна вплинути шляхом очищення річок і струмків від збудника. Зробити це досить складно, так як в результаті активних дій може загинути і наявна флора і фауна даній області.

Якщо є підозра на наявність захворювання (поява кашлю або інших симптомів), в профілактичних цілях можна протягом 4-5 днів попринимать "Празиквантель". Однак не варто сподіватися на самолікування, тому що можна тільки нашкодити самому собі. Краще звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця, щоб він визначив, що це за захворювання, і склав грамотний план лікування.

Прогноз

В цілому, якщо пацієнт звернувся ще на ранній стадії появи симптомів, і процес не встиг повністю активуватися, діагностика була своєчасно проведена, і призначений адекватний план лікування, то прогноз досить сприятливий. Багато людей повністю виліковуються від парагонімоза.

Якщо ж процес був запущений, і в легенях утворилися кісти, то прогноз кілька погіршується. Маленькі кісти можуть не мати істотного впливу на організм-великі же зажадають їх видалення, що, в результаті, може призвести до інвалідизації пацієнта. В цілому пацієнти після операції продовжують нормальну життєдіяльність з деякими обмеженнями по фізичній активності і праці.

Найбільш несприятливий прогноз при попаданні збудників в мозок. Якщо своєчасно не вжити належних заходів, можливий летальний результат.