Сальпингоофорит: лікування, наслідки, симптоми, види

Сальпингоофорит, лікування гострої форми якого проводиться тільки в стаціонарі, займає провідне місце серед гінекологічних захворювань. Він має ускладнення, а саме - розвиток запалення очеревини, трубне безпліддя, тазові болі.

Серед його збудників зустрічаються хламідії, гонококи, уреаплазма, мікоплазма, вірусні інфекції, анаеробна флора, стафілококи, кишкова паличка, тобто як ЗПСШ, так і умовно-патогенні мікроорганізми. Вони проникають, як правило, висхідним шляхом.

Досить часто захворювання починається після абортів, пологів, внутрішньоматкових втручань, в тому числі гистероскопии, вискоблювання, введення ВМК. Тому після подібних маніпуляцій необхідна профілактика запального процесу, яка полягає в прийомі антибіотиків.

Сальпингоофорит, лікування якого необхідно проводити обов`язково, є запаленням придатків матки. Воно може бути одностороннім і двостороннім.

Найбільш поширений правобічний сальпінгоофорит. Якщо збудниками є гонококи, то процес частіше двосторонній.

Симптоми сальпингоофорита наступні:

• підвищення температури;

• тошнота;

• біль в животі;

• слабость;

• порушення мочеіспусканія;

• підвищення лейкоцитів у крові та зсув формули вліво.

Проте дані ознаки супроводжують і таким станам, як трубна вагітність, гострий апендицит. Якщо є труднощі в постановці діагнозу, то проводять лапароскопію.

Якщо встановлено, що у пацієнтки гострий двосторонній сальпінгоофорит, то призначають антибіотики. Використовують такі препарати:

• тетрацикліни (доксициклін) ;

• фторхінолони (офлоксацин) ;

• метронідазол;

• кліндаміцін;

• напівсинтетичні пеніцілліни;

• макроліди.

Також призначається дезінтоксикаційна терапія. При лапароскопії проводиться поділ спайок, санація, аспірація ексудату.

До ускладнень даного захворювання відносяться:

• розвиток абсцесу конгломерату, який складається з петель кишечника, тазової очеревини, яєчника, труби, а також його нагноєння і перфорація;

• розвиток пельвіоперітоніта;

• спайковий процес;

• безплідність.

Крім того гострий сальпінгоофорит, лікування якого проводилося несвоєчасно або неадекватно, може перейти в хронічну форму. Симптомами захворювання є:

• біль у животі, який посилюється при простудних захворюваннях, переохолодженні, місячних, емоційних і фізичних нагрузках;

• загострення супроводжуються циститом і прискореним мочеіспусканіем;

• безпліддя через порушення прохідності труб.

Для постановки діагнозу вивчають анамнез і використовують лапароскопію. Оскільки захворювання необхідно диференціювати з хронічним апендицитом і зовнішнім ендометріозом.

При лікуванні даного захворювання прийом антибіотиків необхідний тільки при його загостренні. В інший час рекомендується фізіотерапія. Разом з антибактеріальними препаратами в схему лікування включають плазмаферез, антиагреганти, адаптогени, імуностимулятори, препарати інтерферону.

В якості немедікометозного лікування застосовують вуглекислі, йодбромние води. Ефективними також є УВЧ, електрофороез, магнітне поле, ультразвук.

Показання для госпіталізації:

• сумнівний діагноз;

• відсутність улучшеній;

• вагітність;

• запальний конгломерат;

• температури вище 38 градусів.

При хірургічному лікуванні поділяють спайки, проводять пластику труб для відновлення їх прохідності. Однак фертильність відновлюється тільки в 45% випадків.

Таким чином, гострий сальпінгоофорит, лікування якого проводиться несвоєчасно і неадекватно, може мати важкі наслідки. Серед них: безпліддя, болю, спайковий процес. Тому терапія і проводиться в стаціонарі.