Аденокарцинома шлунка

Аденокарцинома шлунка є злоякісною пухлиною із залозистого епітелію, який утворює папілярні, тубулярні або ацинарні структури. Пухлинні клітини іноді мають вигляд нормального шлункового або кишкового епітелію. У багатьох випадках визначається різноманіття в гістологічному будові різних пухлинних ділянок.

Аденокарцинома шлунка включена в найбільшу групу раку шлунка. Сюди входять пухлини, для яких характерне збереження в тій чи іншій мірі структурної диференціювання - здатності до формування сосочкових або железістоподобних структур. Низькодиференційованих аденокарцинома шлунка має невелику кількість даних структур, що визначаються в ряді випадків з працею.

Атипія пухлинних клітин, як правило, наростає у відповідність зі зниженням здатності структурного формування. Аденокарцинома шлунка в деяких випадках не продукує слиз. Може виявлятися незначна кількість слизу в просвіті залоз або апікальних клітинних відділах. В інших випадках аденокарцинома шлунка супроводжується вираженою слизової секрецією. У таких пухлинах слиз може перебувати за межами клітин (в стромі) і утворювати «озера» (порожнини) з плаваючими раковими клітинами (розрізненими у вигляді обривків залоз або групами). Даний тип секреції, як правило, спостерігається при високодиференційованих слізеобразующіх пухлинах.

Інший тип секреції характеризується накопиченням в цитоплазмі ракових клітин слизу. При цьому вона зміщує їх ядро, і утворюються «персневидноклітини» ракові клітини. Такий тип секреції характерний для низькодиференційованих пухлин. У багатьох випадках спостерігається поєднана внутрішньоклітинна і позаклітинна продукція слизу.

Аденокарцинома може бути тубулярной, папиллярной, слизової. Розрізняють також рак перстневидно-клітинний.

Тубулярна пухлина характеризується переважно розгалуженими тубулярна структурами, оточеними фіброзної стромою або ув`язненими в неї. Клітини пухлини мають кубічну або циліндричну форму, мають схильність до уплощению за рахунок накопичення в розширених просвітах слизу.

Папілярного освіта представлена широкими або вузькими пальцевидними виростами епітелію з фіброзної основою. У багатьох випадках проростання епітелію відбувається в трубки або просвіт залоз у вигляді сосочків. Практично в кожному випадку вдається визначити цілісне порушення базальної мембрани.

Слизова пухлина відрізняється збереженням у своїх межах значної кількості слизу, яке, як правило, можна виявити неозброєним оком.

Аденокарцинома шлунка: лікування

Призначення терапевтичних заходів здійснюється залежно від стадії та місця розташування пухлинного освіти.

Більшість випадків пов`язана з життям пацієнта, тому для її порятунку хірурги здійснюють повне видалення шлунка або шлунка з стравоходом (у разі розташування пухлини в його верхній частині). Якщо зона розташована в нижньому шлунковому відділі, можливе збереження третьої частини органу.

З метою підвищення ефективності хірургічного втручання і ймовірності лікування пацієнта можуть бути додатково призначені після втручання курси променевої терапії або хіміотерапії. За результатами клінічних досліджень курси променевої терапії (радіотерапія) та хіміотерапії значно збільшують вірогідність одужання пацієнта і знижують повторне виникнення пухлинного освіти.

Пізні (третя-четверта) стадії раку шлунка піддаються лікуванню з великими труднощами. Проте проведення терапевтичних заходів можливо. У таких випадках, як правило, призначають хіміотерапевтичні курси.