Перелом п'яткової кістки

Три відсотки всіх випадків переломів різних кісток скелета становить перелом п`яткової кістки. Три чверті при цьому є випадками внутрішньосуглобових ушкоджень.

Позасуглобовий перелом п`яткової кістки не зачіпає підтаранний суглоб. Внутрісуглобні ушкодження класифікуються з урахуванням типу і ступеня порушень в підтаранний суглобі.

Перелом п`яткової кістки відбувається у випадках падіння на п`яти, при цьому таранная кістка розколює кістку п`яти, коли входить в неї.

У травматологічній практиці розрізняють кілька видів пошкоджень. Перелом може бути ізольованим або крайовим, існує також перелом п`яткової кістки зі зміщенням або без нього. Залежно від висоти, з якої впав пацієнт, поділяють роздроблені (многооскольчатие) і прості ушкодження. В залежності від положення стопи при ударі дається характеристика лінії перелому, а також зміщення кісткових уламків. Здавлення викликають компресійні ушкодження. Як правило, падіння викликають перелом п`яткової кістки на обох ногах.

Характерними ознаками пошкодження є сильний біль. При цьому відзначається розширення п`яткової області і сплощення зводу стопи. Ізольовані або крайові переломи супроводжуються менш вираженими ознаками, тому з такими ушкодженнями людина здатна ходити. Найбільш важкими вважаються компресійні травми. При цьому відбувається здавлювання п`яткової кістки між травмуючої поверхнею і таранної кісткою, що викликає її розкол. При цьому спостерігається сплощення зводу стопи, залежно від сили здавлювання може спостерігатися і його відсутність.

Діагностування перелому здійснюється при використанні рентгенологічного дослідження.

Лікування пошкоджень в області п`яти при відсутності зсувів кісток з ускладненнями проводиться накладенням гіпсу від місця пошкодження до коліна. Залежно від ступеня і характеру пошкодження іммобілізаційний строк може становити від трьох до восьми тижнів.

При осколкових зміщенні здійснюється ручна операція (закрита) із застосуванням наркозу. Оперативне втручання в цьому випадку включає притиснення відламків і стиснення кістки з боків. Даний вид хірургічного втручання називається репозицією. Якщо проведення даного типу втручання неможливо, використовують відкритий метод втручання з фіксацією з використанням гвинта.

Компресійні переломи піддаються скелетневитягування. Внаслідок уплощенія, укорочення і розширення стопи, гіпс накладається з функцією зведеного моделювання. Півтора місяці триває іммобілізаційний період. Після зняття гіпсу протягом трьох або чотирьох місяців може бути призначена розвантаження стопи (використання милиць). Після цього призначають лікувальні процедури і рекомендують використання ортопедичного взуття.

Перелом п`яткової кістки. Реабілітація.

Тривалість відновного періоду, головним чином, залежить від типу пошкодження.

У деяких випадках реабілітаційний курс починається вже після закінчення декількох тижнів після виникнення травми. У ряді випадків відновний період може початися тільки через три або більше місяців.

Відновлювальний курс передбачає проведення низки заходів. Зокрема, фахівці рекомендують починати здійснювати рухи стопою з того моменту, як воно перестане викликати різкі больові відчуття. Після деякого часу призначається відвідування фізіотерапевта. Спеціаліст виробляє строгий контроль над фізичним навантаженням, щоб уникнути повторних ушкоджень.

Після пошкодження легені характеру незміщеної типу хворий, як правило, повертається до звичайного ритму життя через три або чотири місяці. Якщо переломи сильні, відновлювальний період може тривати один або два роки.