Перелом щиколотки зі зміщенням: перша допомога, лікування

Однією з найпоширеніших травм нижніх кінцівок є перелом щиколотки зі зміщенням, лікування якого передбачає повне відновлення її функцій і полягає в її вправленні. Відсутність кваліфікованої хірургічної допомоги при подібній травмі призводить до тривалих болів, порушення функції гомілковостопного суглоба, розвитку деформуючого артрозу і, в кінцевому рахунку, до інвалідності.

Основною причиною перелому кісточки може бути різкий поворот стопи або сильний удар по ній тупим предметом. В обох випадках спостерігається зсув кісток відносно один одного. Кровотечі при отриманні подібної травми, як правило, значні, тому потерпілий потребує негайної медичної допомоги.

Перелом щиколотки зі зміщенням може бути аддукціонно, одно-, дво- і три- лодижечно. Для першого виду характерний підвивих стопи до зовнішньої сторони або всередину. Лікування травми проводиться, як правило, із застосуванням знеболення. В даному випадку в основне місце перелому вводиться 2% -ний розчин новокаїну. Далі обов`язково проводиться вправлення щиколотки.

Аддукціонно перелом щиколотки зі зміщенням всередину носить назву перелому Мальгеня. Лікування травми також полягає у вправленні зламаної кістки спеціальним методом та накладення на нижню частину ноги постраждалого гіпсової пов`язки.

Початковим етапом лікування будь-якого перелому є надання першої медичної допомоги. При її відсутності зламана кістка може переміститися, пошкодивши шкіру. У подібному випадку слід говорити вже не про закрите, а про відкритому переломі. Перша медична допомога при переломі щиколотки передбачає знеболення пошкодженої ділянки ноги. Якщо немає аналгетиків, слід прикласти до місця перелому лід або пляшку з холодною водою. Холод сприяє звуженню судин, зменшенню кровотечі і набряку, а також надає невелику знеболюючу дію. Далі слід забезпечити потерпілому спокій, його нога повинна бути повністю обездвижена. Медики використовують для подібної мети спеціальні шини. У побутових умовах підійде шматок фанери або дошки. Фіксація зламаної кінцівки проводиться наступним чином: з обох сторін гомілки прикладається тверда основа і примотується до ноги за допомогою бинта.

Перелом щиколотки зі зміщенням вимагає обов`язкової госпіталізації потерпілого. У медичному закладі фахівець робить рентгенівський знімок пошкодженої кінцівки і визначає вид перелому. Якщо зсув щиколотки підтверджується отриманими знімком, пацієнта направляють в операційну. Весь процес вправляння кістки проводиться під загальним наркозом. Після проведення операції хворий протягом місяця перебуває в лежачому положенні. У разі сильного пошкодження кістки при можливості її повторного зсуву застосовується так зване скелетневитягування, що полягає у проведенні через кістку п`яти спеціальної спиці і підвішуванні на неї вантажу (до 12 кг). Подібна процедура дозволяє уникнути зсуву і неправильного зрощення кістки. Через місяць витягування знімається, накладається гіпс.

Перелом щиколотки без зміщення не вимагає хірургічного втручання. Пацієнту з подібною травмою на пошкоджену ногу накладається гіпс. Терміни відновлення кістки повністю залежать від виду перелому і коливаються від 8 до 12 тижнів. Повне відновлення функції відбувається, як правило, протягом 2-3 місяців.

Часто перелом щиколотки зі зміщенням супроводжується потраплянням осколків кісток в м`які навколишні тканини. У подібному випадку потрібно обов`язкове хірургічне втручання. У момент проведення операції пошкоджена область фіксується за допомогою спеціальних пластин або гвинтів, потім на неї накладається гіпс (терміном на 1 місяць). Через рік проводиться повторна операція, метою якої є отримання медичних інструментів з тіла пацієнта. Заключним етапом лікування є накладення на пошкоджену кісточку еластичною пов`язки. Через місяць після проведення процедури пацієнтові дозволяється наступати на хвору ногу.