Емфізема підшкірна

Емфізема підшкірна, що представляє собою скупчення газових бульбашок в підшкірній клітковині та інших тканинах, часто є серйозним симптомом, що свідчить про прогресування газової флегмони або гангрени. Вона виникає з кількох причин. Так вона може виникнути внаслідок проникнення атмосферних газів в тканини, а також за рахунок скупчення газів, що утворилися безпосередньо в тканинах.

Проникнення у внутрішні тканини газів найчастіше відбувається з повітроносних порожнин (при їх ушкодженнях) і органів дихання. У рідкісних випадках джерелом емфіземи підшкірної є травний тракт (при його механічних пошкодженнях). Також можливе виникнення емфіземи при розриві шлунка, зумовленому пілоростенозом. Попадання повітря через відкриту рану шкірних покривів можливо в тому випадку, коли вона надає присмоктуються вплив (найчастіше - при зовнішньому пневмотораксі) або при проникаючої рани великих суглобів (найчастіше - колінного). Атмосферне повітря, що потрапив через рану при вдиханні (в плевральну порожнину), при згинанні (в суглобової порожнини коліна) під час видиху витісняється назад, а під час розгинання повітря частково виділяється через рану назовні, хоча частково він проникає і в навколишні тканини (найчастіше - в клітковину).

Емфізема підшкірна може досягати значних розмірів при клапанному зовнішньому пневмотораксі, при якому витісняється з порожнини плеври повітря проникає в тканини. Невеликі емфіземи іноді виникають в районі пункційного отвору і вогнепальних ран, завданих пострілами в упор.

Емфізема підшкірна має такі ознаки: дифузна припухлість, що не супроводжує запальними змінами шкіри, що нагадує отек- газова крепітація, що виявляється при пальпації, що нагадує хрускіт снега- тимпанит. Для визначення ранньої ступеня емфіземи, спричиненої газообразованием у внутрішніх тканинах, спровокованої анаеробної інфекцією, існує кілька спеціальних прийомів. Самі переконливі результати отримують під час проведення рентгенологічного дослідження.

Підшкірні освіти, що навіть мають значні розміри, часто не становить серйозної небезпеки, оскільки мають діагностичне значення, яке вказує на пошкодження певної порожнини або органу. Вони зникають мимовільно після того, як в клітковині відбувається розсмоктування газу. Емфізема підшкірна пропадає, переважно, за кілька днів, тому не вимагає лікувальних заходів, хоча потрібно бути повністю впевненим у тому, що виникла при відкритій рані емфізема не пов`язана з анаеробної інфекцією, з внутрішньотканинним газообразованием.

Серйозна небезпека виникає, коли швидко наростає емфізема грудної стінки, що переходить на шию, оскільки вона може сприяти розвитку медиастинального синдрому. У цьому випадку необхідно термінове оперативне втручання, здійснюване з метою припинення нагнітання повітря у внутрішні тканини.

Існує кілька різновидів підшкірної Енфізема:

- септическая - виникає в результаті розвитку гнильної або анаеробної інфекції-

- травматична - виникає в результаті пошкодження стінок органів дихання-

- універсальна - виникає в результаті проникнення в тканини атмосферного повітря з пошкоджених легенів і поширюється на всю поверхню тіла.

Підшкірна емфізема, лікування якої проводиться тільки в особливо важких випадках, практично не представляє небезпеки здоров`ю хворого, але все-таки при збільшенні розмірів цього підшкірного освіти слід відразу ж проконсультуватися з лікарем.