Цистоскопія сечового міхура

Однією з найбільш часто застосовуваних діагностичних маніпуляцій в урології є цистоскопія. Під час даної процедури досліджується внутрішня стінка сечового міхура.

Ця маніпуляція дозволяє діагностувати такі його патології, як рак, камені, пухлини, папіломи, виразки, травми. Цистоскопія сечового міхура допомагає оцінити ступінь зміни слизової в результаті запалення, з`ясувати причину гематурії.

Вона з діагностичного дослідження може перейти в хірургічну операцію при виявленні патології. Виконується дослідження за допомогою цистоскопу. Його змащують стерильним гліцерином.

Пацієнт перед процедурою повинен помочитися. Обов`язковою вимогою є відсутність гострого запалення в міхурі, статевих органах, уретрі, а також її прохідність.

Цистоскопія сечового міхура виконується на урологічному кріслі. Зазвичай обмежуються місцевою анестезією, проте у дітей і дорослих з високою чутливістю до болю використовують загальний наркоз. У першому випадку пацієнт може відразу йти додому, а в другому - він деякий час знаходиться в палаті.

Після введення цистоскопу з міхура видаляють залишки сечі і промивають його. Потім наповнюють його до позиву до сечовипускання розчином фурациліну. При цьому визначають ємність сечового міхура.

Спочатку досліджують передню стінку, а потім переходять до лівої бокової, задньої і правої бічної. При цьому цистоскоп обертають за годинниковою стрілкою. Самого ретельного огляду вимагає область трикутника Ллє, оскільки найчастіше саме в ній виникають патологічні процеси.

Під час дослідження звертають увагу на кількість, форму, розташування гирл сечоводів, забарвлення стінки і наявність патологічних змін. Лікар перевіряє, чи немає в сечовому міхурі каменів і сторонніх тіл.

Слизова в нормі повинна бути гладка, блідо-рожева, з мережею судин. Форма усть сечоводів може бути точкова, округла, серповидная, овальна, щелевидная. Їх розташування повинне бути симетричним. При різних патологіях з усть можуть виділятися кров і гній.

Цистоскопія сечового міхура може поєднуватися з хромоцистоскопію. При цьому в вену пацієнту вводиться розчин индигокармина (дане барвник має синій колір). Потім лікар спостерігає під час цитоскоп через який час з сечоводів з`явиться підфарбована сеча.

У нормі це має відбутися через 4 хвилини. Якщо ж час перевищує 12 хвилин, то це може свідчити про порушення функції нирок або відтоку сечі.

Зазвичай цистоскопія сечового міхура, відгуки пацієнтів про яку в цілому хороші, триває не менше 45 хвилин. Однак огляд стінки займає не більше 10 хвилин.

Ускладнення при цистоскопії:

• уретральна лихоманка;

• загострення запалення, особливо в уретре;

• пошкодження уретри;

• кровотеча.

Однак за умови високої кваліфікації уролога-хірурга і сучасному обладнанні ймовірність ускладнень не висока. Найстрашнішим ускладненням є утворення помилкового ходу при травмі уретри. При цьому необхідно екстрено відводити сечу за допомогою цистостоми. За допомогою цистоскопії може проводитися наступне оперативне лікування сечового міхура:

• ТУР (трансуретральна електрорезекція) раку або аденоми простати;

• дроблення каменів (цістолітотріпсія) ;

• катетеризація і бужирование сечоводу, а також розсічення його гирла при уретероцеле і виведення каменю за допомогою екстракторов;

• видалення пухлин, папіллом;

• ін`єкція під слизову лікарських засобів;

• ендовезікальной електрокоагуляція виразки.

Таким чином, цистоскопія сечового міхура допомагає діагностувати багато його патології, а також провести їх лікування. Вона триває 45 хвилин, потім пацієнт може йти додому. Однак це дослідження має ряд ускладнень і протипоказань.