Операція Мармара при варикоцеле: відгуки

Мікрохірургічна операція Мармара - це один з видів оперативного втручання для лікування недуги, званого варикоцеле. Призначається вона лікарем-урологом при виявленні розширення вен гроздевидного сплетення яєчка (варикоцеле), при скаргах пацієнта на дискомфорт в області мошонки, або коли помітно зменшення розмірів яєчка, зниження його функції.

Переваги операції Мармара перед іншими методами боротьби з варикоцеле

Операція Мармара з кожним роком все більшою кількістю лікарів визнається найбільш результативним і надійним способом терапії при варикоцеле. Основні переваги полягають:

- в найменшому числі рецидивів, що стає можливим завдяки мікрохірургічним очками і мікроскопу, які дозволяють обробити найдрібніші вени;

- в малому ступені травматизації тканин;

- в малому і непомітному рубці розміром не більше 2 см;

- в практично повній відсутності больового синдрому після операції;

- в поліпшенні якості та кількості сперми;

- в можливості швидкого повернення пацієнта до звичайного способу життя.

Ще кілька відмінностей оперативних способів по Іваніссевіча, або лапораскопіі, від методу Мармар. Операція з Іваніссевіча припускає розсічення апоневроза, що може призвести до травматизації м`язів передньої черевної стінки, збільшуючи період реабілітації і посилюючи післяопераційний больовий синдром. Операція з Мармара дозволяє справлятися як з лівостороннім, так і з правостороннім варикоцеле. А поліпшення сперматогенезу і оцінку фертильності можна буде проводити вже через 6-9 місяців. Більшість чоловіків після оперативного втручання з Мармара вже в найближчі кілька років мають можливість стати батьками.

Які показання до призначення операції Мармара

Головним і, загалом-то, єдиним показанням, коли призначається операція Мармара, вважається варикоцеле - хвороба, яка може протікати без виражених клінічних проявів, практично безсимптомно.

Але найчастіше, звертаючись за допомогою до фахівців, пацієнти скаржаться на важкість в області мошонки, болі в яєчку. При обстеженні виявляються відхилення в спермограмме, що свідчить про порушення вироблення сперматозоїдів яєчками. Безопераційне лікування захворювання неможливо, особливо якщо справа дійшла до ускладнень, які можуть стати причиною безпліддя. Операція Мармара при варикоцеле, за свідченням світової статистики, дозволяє повністю відновити дітородну функцію органу.

Варикоцеле: що це, чим загрожує

Захворювання передбачає розширення вен яєчок сім`яного канатика, яке пов`язане з порушенням роботи зворотних клапанів, розташованих у венах. Тобто здоровий клапан забезпечує рух крові по вені тільки в одному напрямку, пошкодження в клапанах не дають їм можливості стримувати зворотний відтік крові. Будь-яке підвищення тиску призводить до того, що кров прагне назад.

Причини виникнення захворювання

Варикоцеле може бути проявом:

- вродженої вади венозних клапанів;

- вродженої слабкості судинної стінки;

- підвищеного тиску в малому тазу або мошонці, що призводить до перегину, зміни форми і поступового здавлення вен.

Для виправлення такої патології існує чимало різних методів, наприклад, операція з Іваніссевіча або лапароскопічний метод. Чому став популярний метод Мармар? Операція практично виключає можливість пошкодження м`язів черевної стінки, пошкодження артерій яєчка, виникнення запалення.

Протипоказання до проведення операції Мармара

Як і у будь-якого хірургічного втручання, навіть у самої ефективною і безпечною процедури можуть бути протипоказання:

- стадія загострення при хронічних патологіях внутрішніх органів;

- перші півроку після перенесеного інсульту, інфаркту або інших ішемічних хвороб серця;

- запальні процеси в сечостатевій системі;

- грип, ГРВІ та інші інфекційні захворювання.

Як підготуватися до втручання

Операція Мармара і підготовка до неї увазі проведення стандартного обсягу досліджень: загального, клінічного та біохімічного аналізу крові, коагулограми, ЕКГ, аналізів на RW, сифіліс, ВІЛ, гепатит, огляду анестезіолога напередодні операції.

Передопераційне обстеження може бути розширене або, навпаки, скорочено в залежності від обсягу планованого втручання, віку і загального стану пацієнта.

Безпосередньо перед операцією слід:

- Збрити волосся, якщо такі є в майбутньої області операції. Робити це слід акуратно, без порізів шкіри і виникнення подальшого роздратування.

- Деякі лікарі практикують призначення протизапальної чи антибактеріальної терапії, що скорочує ризик виникнення запалення в інвазивної області. Прийом препаратів починається за кілька днів до операції.

- Загальний наркоз або спінальна анестезія припускає останній прийом їжі не пізніше 10:00 вечора. Днем перед операцією не вирішується їсти, пити, палити. Увечері напередодні операції і вранці в день хірургічного втручання робиться очисна клізма.

- Місцева анестезія не вимагає голодування або очисної клізми.

- Прийом антикоагулянтів слід припинити за 5 днів до майбутньої операції. Замість них призначаються препарати низькомолекулярних гепаринів, що скорочує ризик виникнення операційного або післяопераційного кровотечі.

Операція Мармара при варикоцеле, відгуки про яку свідчать про високу ефективність методу, дозволяє відновити венозний струм і запобігти відтоку крові, що отруює яєчка. Післяопераційний рецидив виникає лише у 5-7% пацієнтів.

Види анестезії: які можуть бути, що препочтітельнее

Проводити операцію Мармара можна під загальною анестезією, яка, як і інші види, виконується анестезіологом, при цьому пацієнт засинає і прокидається вже після закінчення операції.

Спинальная анестезія знеболює всю нижню половину тіла. Укол робиться в область хребетного стовпа.

Місцева анестезія знеболить тільки інвазивний ділянку, при цьому пацієнт буде у свідомості, але біль не відчує. Впоследние роки все більше лікарів віддають перевагу саме місцевим увазі знеболювання.

Як проходить операція

Операція починається з того, що хірург розсікає шкіру субпаховой області, роблячи розріз розміром 1,5 - 2 см. Знаходиться насіннєвий канатик, який для зручності виводиться в рану. За допомогою мікроскопа хірург виділяє яєчкові вени і перев`язує їх. Лікарі вважають за краще користуватися місцевою анестезією, так як пацієнта можна попросити вдихнути і напружитися, що дозволяє лікарю краще розгледіти всі, навіть найдрібніші, розширені вени і венозні гілочки. Мікроскоп дозволяє зробити процес перев`язки максимально коректним, без трав довколишніх нервів, лімфатичних судин і артерій. Після ушивання всіх вен на рані робиться дренаж гумовим випускником. Після чого на місце розрізу накладається асептична пов`язка.

Хірургічне втручання триває протягом 30-40 хвилин. Після чого пацієнта перевозять в післяопераційну палату, де він на кілька годин залишається під наглядом лікаря. Через 2:00, оцінивши стан пацієнта, лікар може відпустити його додому.

Післяопераційний період

Термін реабілітації після операції Мармара мінімальний. Необхідно буде лише кілька разів приїхати на перев`язку, якщо немає можливості здійснювати процедуру будинку. Вже після закінчення декількох днів пацієнт може повністю повернутися до звичного для нього способу життя. Правда, рекомендується утриматися від сексуальних відносин, від підняття і носіння тягарів і занять спортом, щоб не порушилася цілісність швів. Це підтверджують відгуки пацієнтів. Шви знімаються через 7-8 днів. Невеликий рубець буде розташований нижче лінії носіння білизни, в області, де росте волосся, так що він залишиться непомітним. Операція Мармара, відгуки про яку виключно позитивні як від пацієнтів, так і від лікарів, не викликає ні атрофії яєчка, ні водянки, ні яких-небудь інших ускладнень, яких можна чекати від інших видів оперативного втручання. Це операція дозволяє відновити і запобігти подальше розширення вен, підвищити якість сперми.

За відгуками багатьох чоловіків, операція Мармара - це швидкий і дієвий метод позбавлення від варикоцеле, що дозволив їм уникнути післяопераційних ускладнень, болів, дискомфорту і некрасивих рубців.