Гонартроз - що це таке? Гонартроз 2, 3 ступеня: лікування

Люди старше 40 років, особливо жінки, які страждають надмірною вагою, часто відчувають болю в колінах. Такий дискомфорт не дає спати вночі, ускладнює пересування. А іноді не дає навіть нормально жити! Після огляду лікаря ставиться діагноз - "гонартроз". Що це таке? Чому він розвинувся саме у вас? І чи можна повернути час назад?

Характеристика патології

Не багато люди розуміють, чуючи діагноз "гонартроз", що це таке. Мова йде про дегенеративно-дистрофічних патології. Вона характеризується поразкою і подальшою зміною тканин хряща. При цьому значно знижується функціонування суглоба. Таке підступне захворювання повільно руйнує сполучну тканину.

Не варто недооцінювати патологію. Слід розуміти, якщо діагностований гонартроз, що це таке! Розвивається хвороба вражає всі елементи зчленування. Страждають хрящ, кістка, зв`язки, суглобова оболонка, м`яз.

Під впливом певних факторів відбувається порушення в харчуванні хряща. Недолік важливих елементів провокує розвиток дегенерації. У результаті відбувається загибель клітин. Значно знижується еластичність, пружність сполучної тканини. У пацієнта формується «сухий суглоб».

Подальше прогресування хвороби призводить до нездатності зчленування виконувати необхідні функції. На поверхні хряща формуються і розростаються нарости. Під таким впливом відбувається зміна кістки, вкорочення зв`язок. Пацієнт відчуває значне обмеження рухливості. А в самій запущеній стадії атрофуються м`язи.

Причини виникнення захворювання

Існує безліч джерел, що лежать в основі розвитку патології. Як правило, гонартроз колінного зчленування розвивається в результаті комбінації декількох причин:

• підвищене навантаження на зчленування (присідання, біг, підняття важких);
• переломи кісток, до яких залучається колінний суглоб;
• розрив зв`язок;
• травма хрящової прошарку - меніска;
• зайва вага.

Патологія розвивається не відразу, а через кілька років після впливу пошкоджуючого фактора. При сукупності кількох причин хвороба прогресує значно швидше.

Фактори ризику

Певні хвороби та стану здатні прискорити розвиток недуги. До групи ризику входять люди, які зіткнулися з такими проблемами:

1. Варикоз нижніх кінцівок.
2. Слабкий зв`язкового-капсульний апарат зчленування (генетично обумовлений), провокуючий розпущеність суглоба.
3. Артрити (запальний процес в коліні), що носять різну етіологію, - псоріатичний, подагричний, ревматоїдний, реактивний.
4. Захворювання обмінної системи.
5. Патології іннервації суглобів, характерних для спинно або черепно-мозкових травм.

Види хвороби

Медики, враховуючи механізм виникнення патології, виділяють дві основні групи:

1. Первинний гонартроз. Хвороба розвивається на тлі нормального здоров`я суглоба. Їй не передують будь-які травми, запалення. Причини виникнення даної патологи криються в хворобах обмінної системи, тривалому вживанні гормональних ліків, генетичної схильності. Найчастіше розвивається двосторонній гонартроз. Патологічний процес охоплює обидва коліна. Хоча в деяких випадках спостерігається односторонньо пошкодження. Первинний гонартроз властивий в основному літнім людям.
2. Вторинний. Ця патологія розвивається на тлі травм, пухлин, запалень. Джерелом захворювання може послужити перенесене оперативне втручання на суглобі. Захворювання зустрічається у людей у віці. Вторинний гонартроз, як правило, односторонній.

Клінічні прояви, що виникають у хворого при розвитку захворювання, безпосередньо залежать від прогресування дегенеративного процесу в суглобі. В залежності від цього виділяють 3 ступені гонартроза. Кожна з них відрізняється своєю симптоматикою.

Ознаки 1 ступеня недуги

Вкрай складно визначити початкову стадію розвитку патології. Виниклі зміни в тканинах хряща неможливо виявити рентгенологічним дослідженням. Діагностика спирається на опис симптоматики самим пацієнтом.

Лікарі виділили певні ознаки, які можуть характеризувати 1 ступінь:

• біль у зчленуванні;
• відчуття стягування під самим коліном;
• тупий характер болю;
• тугоподвижность суглоба, яка виникає після тривалого сидіння, сну;
• посилення болю після фізичного навантаження або стояння;
• сильний дискомфорт в суглобі після присідань, тривалої ходьби;
• набряклість коліна, як правило, самостійно проходить.

Методи лікування

На даній стадії досить ефективна боротьба з такою патологією, як колінний гонартроз. Лікування полягає в застосуванні:

• фізіотерапії;
• масажу;
• лікувальної гімнастики.

Пацієнту рекомендується знизити вагу. Хворі суглоби бажано не навантажувати.

Симптоматика 2 ступеня

При даній стадії вже очевидно звуження щілини, розростання кісткових наростів - остеофитов. Навіть візуально в області коліна можна побачити запалення. Рентген дозволяє достовірно визначити гонартроз 2 ступеня.

Про даній стадії патології можуть сигналізувати такі симптоми:

1. Больовий дискомфорт локалізується всередині зчленування або на внутрішній стороні суглоба.
2. Під час ходьби чується хрускіт в коліні.
3. Біль стає інтенсивною, більш тривалою. Після відпочинку зникає.
4. Вранці скрутно розігнути коліно.
5. Ввечері або вночі виникає біль у литках.
6. Повністю нога не розгинається.
7. Візуально помітна набряклість суглоба, початкові ознаки деформації.

Оскільки немає можливості нормально зігнути ногу, гонартроз 2 мірою провокує викривлення хребта. Поступово в організмі починають формуватися зміни.

Методи боротьби з патологією

При захворюванні 2 ступеня рекомендується наступне лікування:

• зниження навантаження на суглоб;
• заняття ЛФК;
• медикаментозне лікування, що включає протизапальні, знеболюючі, препарати, хондропротектори;
• фізіотерапія.

Клініка 3 ступеня

Стадія характеризується значними, а часом необоротними змінами в зчленуванні. Рентгенівський знімок показує грубі деформації в структурі хряща. Пацієнт постійно відчуває біль, яка практично не вщухає.

Гонартроз 3 ступеня викликає у людини наступну симптоматику:

1. Постійний біль в коліні, яка не залежить від активності хворого.
2. Значно обмежена рухливість. Пацієнт кульгає.
3. Під час зміни погоди дискомфорт посилюється.
4. Коліно деформовано та збільшено в розмірі. При прогресуванні патологічного процесу зчленування набуває О-образну або Х-подібну форму.

Якщо гонартроз 3 ступеня супроводжується запаленням оболонки (синовітом), то коліно значно набрякає. Його контури практично повністю згладжується. На передніх бокових поверхнях локалізується виступання, що володіє м`якою консистенцією.

Рекомендовані методи боротьби

Вкрай важкою патологією є гонартроз 3 ступеня. Лікування включає в себе терапевтичні методи. Однак найчастіше пацієнту потрібно оперативне втручання. У цьому випадку можливі дві технології хірургічного лікування:

1. Коригуюча остеотомія. Вона допускається при частковому руйнуванні хряща. У цьому випадку видаляються в зчленуванні кісткові нарости. Забирається зруйнований хрящ.
2. Ендопротезування. Така операція проводиться в запущеній стадії. Якщо повністю зруйнований хрящ, його цілком або частково замінюють штучними матеріалами.

Медикаментозне лікування

В залежності від стадії захворювання та індивідуальних відчуттів лікарем-ортопедом можуть бути призначені лікарські препарати. Як правило, така терапія рекомендується, якщо у пацієнта діагностується гонартроз 2 ступеня.

Лікування полягає в прийомі наступних медикаментів:

1. НПЗП, знеболюючі ліки. При даній патології найчастіше призначаються такі препарати: «Вольтарен», «рофіка», «Целебрекс», «Моваліс», «Німесил».
2. Мазі. При патології можуть бути порекомендував зігріваючі препарати: «Гевкамен», «Еспол», «Меновазин». Якщо гонартроз ускладнений синовітом, пацієнту призначаються мазі: «Фастум», «індометаціновая», «бутадіоновую», «Долгит».
3. Хондропротектори. Найбільш ефективними є ліки: «артрит», «Артрон», «Терафлекс», «Дона», «Хондроітин комплекс». Дані кошти призначаються на тривалий період (близько 6 місяців).
4. Ліки для внутрішнього введення в суглоб. При вираженому запаленні не більш 3 раз роблять ін`єкції препаратів «Гідрокортизон», «Кеналог».
5. Засоби гіалуронової кислоти. Їх вводять в зчленування після затихання запальних явищ. Застосовують ліки «Гіалуром», «Синокром», «Остеніл».
6. Зігріваючі компреси. Вони використовуються для стимуляції кровопостачання суглоба, збільшення вироблення змащувальну рідини. Рекомендуються компреси з медичною жовчю або препаратами: «Димексид», «Бішофіт».

Досить ефективним засобом у лікуванні гонартрозу є ліки «Піаскледін». Це препарат, створений з витяжок рослин сої та авокадо. Курс лікування тривалий - не менше 6 місяців.

Лікувальна фізкультура

Пацієнти повинні усвідомити, якщо діагностований гонартроз, що це таке. Необхідно поставитися з усією серйозністю до призначень лікаря.

При гострому протіканні захворювання хворому коліну необхідно забезпечити спокій. Надалі обов`язково починають поступово вводити фізичні навантаження. Як правило, всі вправи виконуються лежачи на спині. Дуже важливо здійснювати заняття обережно, плавно. Вправи не повинні завдавати болю.

При даній патології слід уникати:

• присідань;
• тривалої ходьби;
• згинання-розгинання коліна;
• будь-яких рухів, під час яких відчувається біль у суглобі.

Фізіотерапевтичне лікування

Щоб зменшити запалення в зчленуванні, прискорити регенерацію, купірувати больовий синдром, можуть бути порекомендувати такі процедури:

• диадинамические струми;
• електрофорез з препаратом «Новокаїн»;
• магнітотерапія;
• УВЧ;
• лазеротерапія;
• фонофорез з використанням ліків «Гідрокортизон»;
• озокеритові або парафінові аплікації;
• грязелікування.

Ортопедичні пристосування

Якщо виникає необхідність, лікар порекомендує спеціальні ортези. Це наколінники, виготовлені з твердого матеріалу, які обмежують рух у зчленуванні. Можуть бути призначені ортопедичні устілки.

Іноді єдиним шляхом вирішення є хірургічне втручання. Приміром, якщо у пацієнта гонартроз 3 ступеня, лікування можливе лише в тому випадку, коли він не страждає від остеопорозу. Після хірургічного втручання протягом 3-6 місяців хворий потребує реабілітаційних заходах. Призначаються фізіотерапія, ЛФК, лікування в санаторії.

Висновок

Суглобовий хрящ не здатний регенеруватися. Тому дуже важливо виявити захворювання на початковому ступені і негайно приступити до лікування. Терапевтичні методи виправдані лише при 1-й і 2-го ступеня гонартроза. При запущеній патології поліпшити стан пацієнта може тільки хірургічне втручання.