Обсесивний синдром: симптоми і лікування. Що таке обсесивно-компульсивний синдром?

На сьогоднішній день у трьох з ста дорослих і у двох з п`ятисот дітей діагностується синдром обсесивно-компульсивного розлади. Це недуга, який вимагає обов`язкового лікування. Пропонуємо ознайомитися з симптомами ОКС, причинами його виникнення, а також можливими варіантами лікування.

Що таке ОКС?

Обсесивно-компульсивний синдром (або розлад) - постійно повторювані однакові нав`язливі мимовільні думки і (або) дії (ритуали). Цей стан ще називають синдромом нав`язливого стану.

Назва розлади пішло від двох латинських слів:

• обсессия, що в дослівному перекладі означає облогу, блокаду, обкладання;
• компульсия - примус, тиск, самопримус.

Лікарі та вчені почали цікавитися синдромом нав`язливих станів ще в XVII столітті:

• Є. Бартон привів опис нав`язливого страху смерті в 1621 році.
• Філіп Пинель провів дослідження в галузі нав`язливості в 1829 році.
• Іван Балинський ввів визначення «нав`язливі думки» в російську літературу з психіатрії і так далі.

Згідно сучасним дослідженням, обсесивний синдром характеризується як невроз, тобто не є хворобою в прямому сенсі цього слова.

Обсесивно-компульсивний синдром схематично можна зобразити як наступну послідовність ситуацій: обсессии (нав`язливі думки) - психологічний дискомфорт (тривога, страхи) - компульсии (нав`язливі дії) - тимчасове полегшення, після чого все повторюється знову.

Види ОКС

Залежно від супроводжуючих симптомів обсесивний синдром буває декількох видів:

1. Обсесивно-фобічні синдром. Характеризується наявністю тільки нав`язливих думок або тривог, страхів, сумнівів, які не призводять ні до яких дій надалі. Наприклад, постійне переосмислення ситуацій у минулому. Також може проявлятися як панічна атака.
2. Обсесивно-конвульсивний синдром - наявність компульсивних дій. Вони можуть бути пов`язані з наведенням постійного порядку або стеженням за безпекою. За часом ці ритуали можуть займати до кілька годин щодня і забирати багато часу. Часто один ритуал може сменіваться іншим.
3. Обсесивно-фобічні синдром супроводжується конвульсивним, тобто виникають нав`язливі ідеї (думки) і дії.

ОКС залежно від часу прояви може бути:

• епізодичним;
• прогресивним;
• хронічним.

Причини обсессивного синдрому

Фахівці не дають чіткої відповіді на те, з яких причин може з`явиться обсесивний синдром. На цей рахунок є лише припущення, що деякі біологічні та психологічні фактори впливають на розвиток ОКС.

Біологічні причини:

• спадковість;
• наслідки черепно-мозкових травм;
• ускладнення в мозку після інфекційних захворювань;
• патології нервової системи;
• порушення нормального функціонування нейронів;
• зниження рівня серотоніну, норадреналіну або дофаміну в головному мозку.

Психологічні причини:

• психотравмуючі відносини в сім`ї;
• суворе ідейне виховання (наприклад, релігійне);
• пережиті серйозні стресові ситуації;
• стресова робота;
• сильна вразливість (наприклад, гостре реагування на погані новини).

Хто схильний ОКС?

Великий ризик появи обсессивного синдрому у людей, в сім`ї у яких вже зустрічалися подібні випадки - спадкова схильність. Тобто якщо в сім`ї є людина з діагнозом ОКС, то ймовірність того, що у його найближчого потомства буде той же невроз, становить від трьох до семи відсотків.

Також ОКС схильні наступний тип особистостей:

• надто недовірливі люди;
• охочі все тримати під своїм контролем;
• люди, які перенесли в дитячому віці різні психологічні травми або в чиїх сім`ях траплялися серйозні конфлікти;
• люди, яких надто опікали в дитинстві або, навпаки, недоотримують уваги з боку батьків;
• перенесли різні травми головного мозку.

Згідно зі статистикою, немає поділу за кількістю хворих синдромом нав`язливих станів між чоловіками і жінками. Зате є тенденція до того, що невроз найчастіше починає проявлятися у людей у віці від 15 до 25 років.

Симптоми ОКС

Серед головних симптомів появи обсесивно-компульсивного розлади числяться поява тривожних думок і монотонних щоденних дій (наприклад, постійний страх про неправильно сказаному слові або боязнь мікробів, яка змушує часто мити руки). Також можуть з`явитися супроводжуючі ознаки:

• безсонні ночі;
• нічні кошмари;
• поганий апетит або повна його втрата;
• похмурість;
• часткова або повна відстороненість від людей (соціальна ізоляція).

Категорії людей за типами компульсии

У більшості випадків люди схильні наступним категоріям згідно видам компульсии (вимушених нав`язливих дій):

1. Чистюлі або ті, хто боїться забруднень. Тобто у хворих присутній постійне бажання помити руки, почистити зуби, змінити або випрати одяг і так далі. Ті, хто постійно перестраховуються. Таких людей турбують думки про можливу пожежу, візиті злодія тощо, тому вони змушені часто перевіряти, чи закриті двері чи вікна, чи вимкнений чайник, духова шафа, плита, праска і так далі.
2. Грішники, які сумніваються. Такі люди бояться бути покараними вищими силами або органами правопорядку навіть за те, що щось зроблено не настільки бездоганно, як вони самі думають.
3. Майже перфекціоністи. Вони схиблені на порядку і симетрії в усьому: одязі, оточуючих речах і навіть їжі.
4. Збирачі. Люди, які не можуть відмовитися від речей, навіть якщо ті їм не потрібні, з причини страху, що трапиться щось погане або ті їм все ж колись знадобляться.

   

Приклади прояву ОКС у дорослих

Як поставити діагноз "обсесивно-компульсивний синдром"? Симптоми захворювання можуть проявлятися у кожної людини по-своєму.

Найпоширенішими нав`язливими ідеями є:

• думки про напад на своїх близьких;
• для водіїв: занепокоєння, що зіб`ють пішохода;
• тривога про те, що можна заподіяти випадково комусь шкоду (наприклад, влаштувати в чиємусь будинку пожежа, потоп і так далі);
• страх стати педофілом;
• страх стати гомосексуалістом;
• думки про те, що немає до партнера любові, постійні сумніви в правильності свого вибору;
• боязнь сказати або написати випадково щось не те (наприклад, використовувати недоречну лексику в розмові з начальством);
• боязнь жити не відповідно до релігією чи мораллю;
• тривожні думки про виникнення фізіологічних проблем (наприклад, з диханням, ковтанням, помутнінням в очах і так далі);
• боязнь робити помилки в роботі або завданнях;
• страх втратити матеріального благополуччя;
• страх захворіти, заразитися вірусами;
• постійні думки про щасливі або приносять нещастя речах, словах, цифрах;
• інше.

Серед поширених нав`язливих дій числяться такі:

• постійне прибирання та дотримання певного порядку речей;
• часте миття рук;
• перевірка безпеки (чи замкнені замки, чи виключені електроприлади, газ, вода і так далі);
• часто повторення однакового набору цифр, слів або фраз, щоб уникнути поганих подій;
• постійна перевірка результатів своєї роботи;
• постійний підрахунок сходинок.

Приклади прояву ОКС у дітей

Діти схильні обсесивно-компульсивний синдром значно рідше, ніж дорослі. Але симптоми прояву мають схожі, тільки з поправкою на вік:

• страх опинитися в притулку;
• боязнь відстати від батьків і загубитися;
• тривога за оцінки, яка переростає в нав`язливі думки;
• часте миття рук, чищення зубів;
• комплекси перед однолітками, які переросли у обсесивний синдром і так далі.

Постановка діагнозу ОКС

Діагностика обсесивно-компульсивного синдрому полягає у виявленні тих самих нав`язливих думок і дій, які мали місце протягом тривалого періоду часу (як мінімум півмісяця) і супроводжуються пригніченим станом або депресією.

Серед характеристик обсесивних симптомів для постановки діагнозу слід виділити наступні:

• у хворого присутній як мінімум одна думка або дія, і він їм пручається;
• ідея про те, щоб виконати спонукання, хворому не доставляє ніякої радості;
• повторення нав`язливої думки доставляє занепокоєння.

Складність постановки діагнозу полягає в тому, що часто буває важко відокремити обсесивно-депресивний синдром від простого ОКС, так як їх симптоми виникають практично одночасно. Коли складно визначити, який з них з`явився раніше, тоді прийнято вважати первинним розладом депресію.

Самому допоможе виявити діагноз "обсесивно-компульсивний синдром" тест. Як правило, він містить ряд питань, пов`язаних з типом і тривалістю дій і думок, характерних для хворого ОКС. Наприклад:

• кількість щоденного витраченого час на обдумування нав`язливих думок (можливі відповіді: анітрохи, пару годин, більше 6:00 і так далі);
• кількість щоденного витраченого час на виконання нав`язливих дій (аналогічні відповіді, як і на перше питання);
• відчуття від нав`язливих думок або дій (можливі відповіді: ніякі, сильні, помірні тощо);
• контролюєте ви нав`язливі думки / дії (можливі відповіді: так, ні, незначно і так далі);
• відчуваєте ви проблеми з миттям рук / прийомом душу / чищенням зубів / одяганням / пранням одягу / наведенням порядку / виносом сміття і так далі (можливі відповіді: так, як усі, ні, не хочеться цього робити, постійна тяга тощо);
• як багато часу ви витрачаєте на примі душа / чистку зубів / зачіску / одягання / прибирання / винесення сміття і так далі (можливі відповіді: як усі, в два рази більше-в кілька разів більше тощо).

Для більш точної діагностики та визначення ступеня тяжкості розладу цей список питань може бути значно більше.

Результати залежать від кількості набраних балів. Найчастіше чим їх більше, тим вище ймовірність наявності обсесивно-компульсивного синдрому.

Обсесивно-компульсивний синдром - лікування

За допомогою в лікуванні ОКС слід звертатися до психіатра, який не тільки допоможе в точній постановці діагнозу, але й зможе виявити домінуючий тип обсессивного розлади.

А як можна в загальному перемогти обсесивний синдром? Лікування ОКС полягає в проведенні ряду психологічних терапевтичних заходів. Ліки тут відступають на другий план, і часто вони здатні лише підтримувати результат, досягнутий лікарем.

Як правило використовуються трициклічні і тетрациклічні антидепресанти (наприклад, "Меліпрамін", "Міансерін" та інші), а також антиконвульсанти.

Якщо спостерігаються порушення обміну речовин, які потрібні для нормальної роботи нейронів головного мозку, то лікар виписує спеціальні препарати для лікування неврозу. Наприклад, "Флувоксамин", "Пароксетин" і так далі.

В якості терапії гіпноз і психоаналіз задіють. У лікуванні обсесивно-компульсивного розлади застосовуються когнітивно-поведінкові підходи, які більш ефективні.

Мета цієї терапії - допомогти пацієнтові припинити фокусуватися на нав`язливих думках та ідеях, поступово заглушаючи їх. Принцип роботи наступний: пацієнт повинен фокусуватися не так на тривозі, а на відмову від виконання ритуалу. Таким чином, хворий переживає дискомфорт вже не від обсессии, а від результату бездіяльності. Мозок переключається з однієї проблеми на іншу, після кількох таких підходів спонукання до виконання нав`язливих дій спадає.

Серед інших відомих методів терапії, крім когнітивно-поведінкової, на практиці застосовується ще й методика «зупинки думки». Хворому в момент виникнення нав`язливої ідеї або дії рекомендується подумки сказати собі «Стоп!» І проаналізувати всі з боку, намагаючись відповісти на такі питання:

1. Наскільки сильна ймовірність того, що це станеться насправді?
2. Чи заважають нав`язливі думки нормально жити і наскільки?
3. Як сильно велике відчуття внутрішнього дискомфорту?
4. Чи стане жити значно простіше без обсессий і компульсии?
5. Чи будете ви щасливіші без нав`язливих ідей і ритуалів?

Перелік запитань можна продовжувати. Головне, щоб їх метою був аналіз ситуації з усіх боків.

Також існує ймовірність того, що психолог вирішить застосувати іншу методику лікування в якості альтернативи або як додаткова допомога. Це вже залежить від конкретного випадку і його тяжкості. Наприклад, це може бути сімейна або групова психотерапія.

Самопоміч при ОКС

Навіть якщо у вас найкращий у світі психотерапевт, необхідно докладати зусиль і самому. Не так мало лікарів, - один з них, Джеффрі Шварц, дуже відомий дослідник ОКС, - відзначають, що самостійна робота над своїм станом дуже важлива.

Для це потрібно:

• Вивчити самому всі можливі джерела про обсессивном розладі: книги, медичні журнали, статті в інтернеті. Зачерпніть якомога більше інформації про неврозі.
• Застосовувати на практиці навички, яким вас навчив ваш психотерапевт. Тобто намагайтеся самостійно придушити нав`язливі ідеї і компульсивний поведінку.
• Підтримувати постійний зв`язок з близькими людьми - родиною та друзями. Уникайте соціальної ізоляції, так як вона тільки посилює обсесивний синдром.

І найголовніше, навчитеся розслаблятися. Вивчіть хоча б ази релаксації. Застосовуйте медитацію, йогу або інші методи. Вони допоможуть знизити вплив симптомів обсессивного розлади і частоту їх появи.