Симптом кера і Ортнера при холециститі. Прояв симптомів і місце їх локалізації

Причинами появи холециститу у людини можуть виступати різні хронічні захворювання, або зміни структурності деяких судин жовчовивідних шляхів. Також він може розвинутися внаслідок захворювань шлунка (тільки ті, які супроводжуються Дісхоліі). Головним орієнтиром у визначенні хвороби є симптом Кера.

Загальні симптоми холециститу

В залежності від локалізації запалення або зміни структури судин і жовчовивідних шляхів, розрізняють безліч симптомів захворювання:

• тупий біль в області правого підребер`я, яка розповсюджується по напряму вгору - в область правої лопатки, ключиці і плеча- з розвитком захворювання біль стає більш гострою та інтенсивної;
• нудота і блювота, яку провокує біль;
• присмак гіркоти у роті;
• наявність в блювотних масах домішки жовчі;
• язик обкладений нальотом і пересушений;
• можливе підвищення температури і озноб;
• у разі прогресування хвороби виявляється тахікардія і підвищення артеріального тиску;
• якщо блокується просвіт жовчовивідних шляхів (при наявності в ньому каменів), то у людини з`являється яскраво виражена жовтяниця;
• біль при пальпації в області правого підребер`я.

  

Крім перерахованих, головною ознакою захворювання є симптом Кера. Він виражається в хворобливості при пальпації в області розміщення хворого органу. З розвитком хвороби біль має посилюється характер і поширюється менш локалізовано.

Специфічні симптоми холециститу

До особливих проявів хвороби відносяться симптоми Кера і Ортнера. Подальше обстеження відбувається після підтвердження наявності цих проявів. Щоб виявити перші симптом, досить провести глибоку пальпацію правого підребер`я, в цьому випадку у хворого з`явиться сильна гострий біль.

Симптом Ортнера виявляється допомогою простукування реберної дуги з правого боку ребром долоні. При наявності захворювання всі маніпуляції будуть супроводжуватися хворобливими відчуттями різного ступеня, залежно від того, наскільки сильно розвинулася хвороба, і який вік і загальний стан здоров`я людини.

Крім них розрізняють також:

• симптом Образцова - коли людина при проведенні пальпації вдихає і біль посилюється;
• симптом Мерфі - неможливість вдихнути при глибокій пальпації в області правого підребер`я;
• симптом Мюссе-Георгіївка - при пальпації грудино-ключично-соскоподібного м`яза (в області її ніжок) у хворого спостерігаються прояв хворобливих відчуттів.

При лабораторному аналізі крові може виявлятися нейтрофільоз, лейкоцитоз і лімфопенія.

Коли виявляються симптоми

Використовуючи симптом Кера, можна визначити наявність бескаменного холециститу. При наявності каменів у жовчному міхурі або жовчовивідних шляхах розрізняють інші симптоматичні прояви.

Симптом Кера при гострому холециститі полягає в появі болю в області жовчного міхура при проведенні глибокої пальпації в місці розташування хворого органа.

Диференціація захворювання

Гострий холецистит можна диференціювати з виразкою дванадцятипалої кишки або шлунка, а також гострим панкреатитом, апендицитом або ниркової колькою. Щоб не сплутати ці захворювання, важливо вміти їх розрізняти.

При виразкових хворобах біль виникає різко, до того ж вона досить гостра, тоді як при холециститі в області печінки біль тупа і з часом трохи посилюється. Також має місце температура в районі 38 градусів і блювота з жовчю.

При гострому панкреатиті біль локалізується в лівому підребер`ї, також може супроводжуватися безперервної блювотою.

Гострий апендицит не має у своїй симптоматиці біль, иррадиирующую до плеча і лопатці, а також не проявляється блювотними позивами. При апендициті у хворого відсутній симптом Кера і Мюссе.

При нирковій коліці не спостерігається підвищення температури і наявність у крові лейкоцитозу. Біль локалізується переважно в області попереку і поширюється на стегна і органи малого тазу.

Лікування холециститу

Лікування холециститу має розпочатися до госпіталізації хворого. Внутрішньовенно вводять препарати, які сприяють зменшенню хворобливих відчуттів (найчастіше використовується ін`єкційний розчин "Но-шпи"), і зниження тиску в жовчному міхурі, внаслідок поліпшення відтоку жовчі в тонкий кишечник.

Симптом Кера при холециститі є причиною негайної госпіталізації хворого з подальшим проведенням оперативного або консервативного втручання з боку медичних працівників.

Вчасно виявлену увагу до наявності описаних симптомів і вміння відрізняти їх від диференціальних захворювань сприяє підвищенню шансу на швидке одужання без хірургічного втручання.