"Клопідогрел": аналоги, застосування, інструкція, ціна

У яких ситуаціях лікарі призначають медикамент «Клопідогрел»? Інструкція із застосування, аналоги, форма випуску, склад, побічні дії і показання до використання цих ліків детально будуть викладені в даній статті. Крім цього, ви дізнаєтеся вартість препарату і думка пацієнтів про нього.

Форма випуску та склад

У якому вигляді можна придбати ліки «Клопідогрел»? Інструкція інформує, що випускається даний медикамент у вигляді таблеток, які покриті плівковою оболонкою. В одній чарунковій упаковці міститься 14 штук, у банку - 14 або 28, в картонній пачці - 1 або 2 пластинки з ліками. Основною діючою речовиною є клопідогрель у формі гідросульфату. До допоміжних компонентам, що містяться в лікарському препараті, відносять безводну лактозу, стеарат магнію, прежелатинізований крохмаль, гідрогенізована касторова олія, поліетиленгліколь 6000 і микрокристаллическую целюлозу. Плівкова оболонка, якою покриті таблетки, складається з діоксиду титану, гіпромелози, алюмінієвого лаку (за основу взято барвник понсо 4 R) і поліетиленгліколю 400 і 6000. Реалізується медикамент «Клопідогрел» (ціна буде вказана нижче) через мережу аптек, але тільки за наявності рецепта.

Фармакологічні характеристики

При лікуванні препаратом знижується агрегація тромбоцитів, викликана іншими агоністами. Діє ліки «Клопідогрел» (інструкція із застосування, ціна, відгуки та багато іншої корисної інформації розміщені на багатьох медичних порталах і представлені в даній статті) протягом двох годин, максимальна ефективність припадає на 4-7 день за умови постійного прийому по 50-100 мг на добу. Антиагрегантний ефект зберігається від 7 до 10 днів протягом всієї тривалості життя тромбоцитів.

Фармакокінетика

Після перорального прийому препарат «Клопідогрел» (75 мг - стандартна доза) швидко всмоктується з ШКТ, при цьому концентрація в рідкій частині крові підвищується незначно, а через 2:00 досягає рівня, який можна визначити (0,025 мкг / л).

Інтенсивно метаболізується в печінці. Основним метаболітом є неактивна похідна карбонової кислоти (становить приблизно 85% циркулюючого вихідної речовини в плазмі). Середня максимальна концентрація після повторного застосування «Клопідогрелем» становить 3 мг / л, її можна спостерігати через годину після прийому.

Діюча речовина і метаболіт необоротно пов`язані з білками плазми. Зв`язок залишається ненасичуваною.

Після перорального прийому 14С-міченого «Клопідогрелем» майже половина прийнятої дози виводиться при сечовипусканні, близько 46% - з калом протягом 120 годин. Т1 / 2 основного метаболіту - 8:00.

Насиченість метаболіту в рази більше у пацієнтів після досягнення 75 років, при цьому не змінюється агрегаціятромбоцитів і час кровотечі.

У плазмі крові при важких захворюваннях нирок концентрація метаболіту становить від 5 до 15 мл / хв, у той час як при хворобах середньої тяжкості вона дорівнює 30-60. Незважаючи на те що інгібуючий ефект у хворих на аденозиндифосфат - індуковану агрегацію тромбоцитів зменшувався, час кровотечі зростала так само, як у здорових добровольців.

Показання

Обізнані ви, для яких цілей доктора призначають пацієнтам такий лікарський препарат, як «Клопідогрел»? Аналоги і сам медикамент призначаються для профілактики тромботичних ускладнень при ішемічному інсульті, інфаркті міокарда та оклюзії периферичних артерій. Одночасний прийом ацетилсаліцилової кислоти і «Клопідогрелем» показаний в якості профілактики при тромботичних ускладненнях, причиною яких став гострий коронарний синдром.

Протипоказання

«Клопідогрел» (ціна в аптеках Московській області складає близько 510 рублів) застосовувати протипоказано при:

• гіперчутливості;
• гострій кровотечі;
• геморагічному синдромі;
• вираженою печінкової недостатності;
• внутрішньочерепному зіслання і патології, що призводять до розвитку кровотеч (пухлина легенів, загострення виразкової хвороби, гіперфібринолізу, туберкульоз);
• дефіциті лактози (для лікарських форм, що містять молочний цукор), спадковій непереносимості галактози, синдромі мальабсорбції глюкози-галактози.

«Клопідогрел»: застосування і дозування

Таблетки, згідно інструкції, можна приймати незалежно від прийомів їжі. Для профілактики тромботичних ускладнень пацієнтам з ішемічним інсультом або інфарктом міокарда лікарі призначають раз на день «Клопідогрел» по 75 мг. При гострому захворюванні, яке обумовлено розвитком вогнища ішемічного некрозу в серцевому м`язі, лікування слід починати з перших днів. Курс терапії із застосуванням «Клопідогрелем» - не більше 35 днів. Пацієнти з ішемічним інсультом можуть приймати даний медикамент впродовж півроку. При тромботичних ускладненнях, що виникли на фоні ГКС, без підйому сегмента ST, лікування починають з одноразового прийому навантажувальної дози (300 мг), а надалі приймають не більше однієї таблетки на добу. Максимальна ефективність спостерігається після закінчення трьох місяців. Тривалість терапії препаратом «Клопідогрел» (аналоги і дженерики представлені нижче) не повинна перевищувати 1 року. На фоні ГКС з підйомом сегмента ST найчастіше призначають 75 мг препарату щоденно з початковим одноразовим вживанням навантажувальної дозування в комплексі з тромболітиками і ацетилсаліциловою кислотою. Як тільки з`являться симптоми, потрібно перейти до комбінованої терапії. Пацієнтам старше 75 років лікування призначається без навантажувальної дози.

Передозування

Про прийом ліки в дозах, що перевищують рекомендовані, свідчить збільшення часу кровотечі з подальшими ускладненнями. У таких ситуаціях знадобиться відповідна терапія. У випадку, коли потрібна швидка корекція збільшеного часу кровотечі, необхідне переливання ТМ. Специфічного антидоту не існує.

Взаємодія з іншими ліками

Одночасний прийом «Клопідогрелем» з варфарином призводить до збільшення інтенсивності кровотеч, через що така комбінація вкрай небажана. Імовірність кровотечі зростає і при лікуванні ліками в поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами, ацетилсаліциловою кислотою, інгібіторами глікопротеїну і гепарином.

Побічна дія

Лікування медикаментом «Клопідогрел» (інструкція, ціна, спосіб застосування і дози докладно описані в даному матеріалі) може призвести до небажаних наслідків:

• Системи згортання крові: протягом першого місяця терапії часто виникають кровотечі, з`являються гематоми- рідше - кон`юнктівние кровотеченія- поодинокі випадки - внутрішньочерепні кровотечі.
• Система кровотворення: в окремих випадках - тромбоцитопенічна тромбогемолітіческая пурпура, гранулоцитопенія, анемія, включаючи панцитопению і апластичну анемію.
• Нервова система: зрідка з`являються головні болі, парестезія, головокруженія- нечасто - вертіго- поодинокі випадки - сплутаність свідомості і галюцинації.
• Кровоносні судини і серце: нерідко утворюються гематоми- іноді виникають важкі кровотечі, васкуліт, знижується артеріальний тиск.
• Дихальні органи: носова кровотеча, бронхоспазм, легенева кровотеча, інтерстиціальний пневмоніт, кровохаркання.
• Травний тракт: діарея, диспепсія, болі в животі, кровотеча з ШКТ, гастрит і виразка шлунку, блювання, метеоризм, нудота, запор, заочеревинна кровотеча, коліт, панкреатит, стоматит, гостра печінкова недостатність, гепатит, підвищена активність печінкових ферментів.
• Кістково-м`язова система: артралгія, міалгія, артрит.
• Шкірні покриви: бульозний висип (синдроми Стівенса-Джонсона і Лайєлла, мультиформна еритема), екзема, еритематозний висип і плоский лишай.
• Сечовидільна система: гематурія, гіперкреатинінемія, гломерулонефрит.
• Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк, сироваткова хвороба, кропив`янка, псевдоалергічні реакції.

При терапії даним препаратом досить рідко спостерігається підвищення температури тіла, яке сприймається не як результат прийому медикаменту, а як симптом застуди.

Особливі вказівки

Ліки «Клопідогрел» з особливою обережністю приймають при високій ймовірності розвитку кровотеч в результаті оперативних втручань, порушеної системи гемостазу. У разі якщо необхідна операція, а антиагрегантну дію вкрай небажано, від прийому препарату потрібно відмовитися за тиждень до призначеного терміну хірургічного втручання. Особливо обережно ліки призначається при тяжких порушеннях печінкової функції, які можуть стати причиною геморагічного діатезу. При появі ознак підвищеної кровоточивості знадобиться дослідження системи гемостазу. Крім цього, необхідно постійно контролювати показники функціональної активності печінки. Обережно «Клопідогрел» застосовують з гепарином, НПЗЗ, варфарином. При проведенні експериментальних досліджень не виявили канцерогенного і генотоксичної дії препарату, крім того, не встановили вплив на здатність керування транспортом.

«Клопідогрел»: аналоги і дженерики

Синоніми (аналоги) лікарських препаратів - це медикаменти, що володіють однаковим дією або мають однаковий склад. Якими медикаментами можна замінити ліки «Клопідогрел»? Аналоги препарату по активної речовини наступні: «Кардутол», «Детромб», «Агрегаль», «Тромбекс», «Клопілет», «Троках», «Плавикс», «Плагрил», «Плогрель», «Таргетек», «Егітромб» , «Клопідогрел-Тева».

Кожен медикамент володіє різними особливостями, тому застосування допустимо тільки після консультації з лікарем.

Думки про ліки

Що кажуть люди про таке препараті, як «Клопідогрел»? Відгуки пацієнтів, яким довелося перенести важкі захворювання та хірургічні втручання, носять виключно позитивний характер. Хворі відзначають високу ефективну дію медикаменту, проте воно не розраховане для прийому з метою самолікування. Аналоги лікарських препаратів допомагають пацієнтам вибрати оптимальний для них варіант у співвідношенні ціни і якості, однак призначення та контроль ефективності повинні бути покладені на досвідченого фахівця.