Що таке проба Зимницкого?

Дуже часто в поліклініці можна почути таке лікарське повчання - зробити пробу за Зимницьким. Нетямущим в медицині ці терміни загадкові і малозрозумілі, тому спробуємо розібратися, що ж це таке.

Проба Зимницкого - це аналіз сечі, спрямований на дослідження концентраційної функції наших нирок. Зазвичай цей аналіз призначається при хронічному гломерулонефриті, хронічному пієлонефриті, діабеті (несахарном), гіпертонічної хвороби. Основна мета цього аналізу - виявити функціональну здатність нирок.

Концентраційна функція нирок безпосередньо залежить від щільності сечі, її питомої ваги. При цьому варто пам`ятати, що в сечі в основному концентровані продукти розпаду білків і азотисті шлаки. Якщо в сечі виділяється високий рівень шлаків, то це свідчить про нормальну функції нирок.

При цьому кількість шлаків виражається в питомій вазі, що дуже зручно для порівняння цієї функції у різних вікових категорій пацієнтів. Питома вага - це відношення ваги розчину до ваги води, яка прийнята за одиницю. Отриманий показник, в першу чергу, відображає здатність зберігати воду в організмі або виводити її. Зазвичай фізіологічні відхилення від норми є у дітей і літніх людей.

Проба за Зимницьким - це вимірювання відносної щільності в частині сечі, зібраної за певною схемою. Ранкова сеча, вироблена за ніч, не досліджується, а от далі пацієнтам потрібно збирати сечу кожні три години, тобто всього вісім порцій на добу. Проба Зимницкого проводиться в кожній порції окремо. При цьому важливо побачити цілісну картину показників усіх порцій, зібраних за добу. Якщо нирки прекрасно здатні до осмотичного розведення сечі і її концентрування, то обсяг виділеної сечі буде коливатися - від п`ятдесяти мілілітрів до трьохсот. При цьому кількість виділеної днем сечі буде переважати над нічним. Якщо ж сечі виділяється більше вночі, то таке явище може бути свідченням серцевої недостатності.

При нездатності нирок концентрувати сечу, що може визначити проба Зимницкого, ставлять діагноз ізостенурія. Основний показник ізостенурія, який отримують в лабораторії після аналізу, це низька щільність, характерна для первинної сечі. А при хронічній нирковій недостатності говорять про гипоизостенурии, коли низька щільність сечі визначається у всіх порціях зібраної сечі. При отриманні таких даних з лабораторії, лікарі зазвичай підозрюють хронічні захворювання у людини, такі як гломерулонефрит і пієлонефрит. А ось при різкій амплітуді відносної щільності в декількох працях варто говорити про нецукровому діабеті.

Щоб проба Зимницкого була достовірна, аналіз роблять, зберігаючи звичайний раціон. Не варто пацієнтам пити більше рідини, щоб дати необхідні порції, інакше відносна щільність сечі буде штучно знижена. Однак для лікарів важливо, скільки саме води було випито - в нормі людський організм виводить близько шістдесяти-вісімдесяти відсотків всієї води, яка надійшла йому, причому днем сеча виробляється в два рази більше за обсягом.

Проба Зимницкого - досить інформативний аналіз для медиків. Але пацієнтам важливо правильно зібрати досліджуваний матеріал, щоб показники були достовірні. Сечу на пробу необхідно збирати за двадцять чотири години, сюди включається і час сну пацієнта, але не поле пробудження, а відраховуючи від нього. Заздалегідь потрібно приготувати ємності (8 чистих баночок) і наклеїти на них прізвище, чітко виділити номер баночки і час збору в неї сечі. За три години можна два або три рази мочитися в одну банку, яка призначена для цього інтервалу часу. Після цього сеча відноситься лабораторію, а результати аналізу інтерпретує лікуючий лікар.